血管内皮素、基质金属蛋白酶-9与脑梗死相关性研究

目的 通过观察脑梗死患者血浆内皮细胞素(ET)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的动态变化与梗死面积、神经损害的关系,从临床方面探讨二者在脑梗死发展过程中的作用.方法 对70例脑梗死患者第三天和病后14 d的血浆采用免疫分析法内皮细胞素、采用酶联免疫法测定基质金属蛋白酶-9,进行不同时程和同期神经功能缺损程度、脑梗死体积进行相关分析,并与30例正常人对照.结果 70例脑梗死患者第3天时血浆ET、MMP-9浓度为均显著高于对照组(P<0.05).脑梗死患者血浆ET、MMP-9水平CTV≥10 cm3、与CTV<10cm3比较(P<0.05).不同程度神经功能受损患者血浆ET、MMP-9水平CSS >30与CSS≤30之间比较(P<0.05).ET、MMP-9 水平呈正相关,(r=0.428,P<0.001).结论 ET、MMP-9参与脑梗死的病理过程,脑梗死急性期血浆ET、MMP-9水平可作为判断梗死面积大小、病情轻重及预后的客观指标.     

局部亚低温治疗对脑出血后C-反应蛋白的影响

目的研究局部亚低温对急性脑出血患者血清C-反应蛋白（Creactive protein,CRP）的影响。方法将60例急性脑出血患者随机分为两组,常规治疗组（30例）予药物综合治疗,局部亚低温组（30例）在药物综合治疗基础上加用局部亚低温治疗,观察血清C-反应蛋白的变化。结果发病第3、14日时,局部亚低温治疗组血清CRP（1.98±0.45）mg/dl、（0.86±0.23）mg/dl明显低于常规治疗组血清CRP（3.32±0.69）mg/dl、（1.86±0.36）mg/dl）两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论局部亚低温治疗可有效降低脑出血后C-反应蛋白,减少炎症反应,发挥保护脑细胞作用。     

干扰素治疗慢性骨髓增殖性肿瘤的临床意义

目的 评价干扰素-α（IFN-α）对慢性骨髓增殖性肿瘤（MPN）患者的临床疗效。方法 回顾性分析110例进展期MPN病例,其中包括76例JAK2V617F突变阳性或阴性原发性血小板增多症（ET）患者,34例JAK2V617F突变阳性真性红细胞增多症（PV）患者,分别接受IFN-α及羟基脲（HU）治疗半年以上,分析其临床数据,评价疗效和不良反应,并进行随访。结果 JAK2V617F（+）的ET及PV患者,IFN及HU治疗组间总缓解率差异无统计学意义（89.5% vs. 85.7%;87.5% vs. 83.3%,P>0.05）,IFN治疗组5年无疾病进展生存率显著高于HU治疗组（84.2% vs. 52.4%;87.5% vs. 50.0%,P<0.05）。JAK2V617F（-）的ET患者,IFN和HU治疗组间总缓解率（82.4% vs.78.9%）及5年无疾病进展生存率（58.8% vs. 57.9%）间差异均无统计学意义（P>0.05） 。IFN治疗组患者治疗过程中血栓事件、脾肿大、骨髓纤维化发生率均较HU治疗组低,且HU治疗组血液学（1~2级）不良反应较IFN组更多见,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 JAK2V617F突变阳性的ET和PV患者使用干扰素治疗可获得较好的无疾病进展生存,且对JAK2V617F阳性PV患者摆脱静脉放血治疗效果理想。     

高血压性脑出血患者血浆高敏C反应蛋白和B型脑钠肽的变化及临床意义

目的 探讨高血压性脑出血(HICH)患者血浆高敏C 反应蛋白(hs2CRP)和B型脑钠肽(BNP)水平的动态变化及临床意义.方法 收集50例高血压脑出血患者和20 例健康人群(对照组).在入院当天和治疗第3天、治疗第15天收集血浆样本测定hs2CRP、BNP 含量.结果 HICH 患者发病当天血浆hs2CRP 和BNP 水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05), 发病第3天达高峰,与入院当天比较差异有统计学意义(P＜0.01),后逐渐下降,第15天已明显下降,与对照组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 动态观察血浆hs2CRP和BNP含量是判断HICH病情变化的有效指标.     

血清纤维蛋白原与脑梗死的相关性研究

目的通过观察脑梗死患者血清纤维蛋白原（FIB）水平的动态变化与梗死面积、神经损害的关系,从临床方面探讨其在脑梗死发展过程中的作用。方法对70例脑梗死患者第3天和病后14天的血清采用赛科希德SF-8000全自动血凝仪测定,进行不同时程和同期神经功能缺损程度、脑梗死体积进行相关分析,并与30例正常人对照。结果 70例脑梗死患者第三天时血清FIB浓度为均显著高于对照组（P〈0.05）。脑梗死患者血清FIB水平CTV≥10 cm3、与CTV〈10 cm3比较P〈0.05。不同程度神经功能受损患者血清FIB水平CSS〉30与CSS≤30之间比较P〈0.05。结论 FBI参与脑梗死的病理过程,脑梗死急性期血清FBI水平可作为判断梗死面积大小、病情轻重及预后的客观指标。     

荧光原位杂交联合染色体核型分析在骨髓增生异常综合征诊断中的应用

目的了解细胞遗传学检查在骨髓增生异常综合征(MDS)诊断中荧光原位杂交技术(FISH)的应用指征,并探索其可完善的方向。方法随机抽取104例确诊为MDS的患者的骨髓标本进行染色体核型分析和荧光原位杂交,并收集患者临床资料。根据WHO及IPSS对病例进行分组。结果 104例患者常见的染色体异常依照出现的频率由大至小依次是+8,-7/7q-,-5/5q-,t(1)/1q-,-20/20q-,-13/13q-,-17,Y。细胞24 h培养后分裂相不足共14例。分裂相不足病例在IPSS分组中差异无统计学意义(P0.05)。FISH检查阳性结果:-5/5q-11例,-7/7q-11例,+8 12例,-20/20q-6例,-Y 2例。FISH结果与染色体核型分析结果不符的共4例。结论 MDS的染色体异常异质性高,使得针对特定染色体改变的FISH检查较核型分析阳性率低。FISH适用于核型分析分裂相不足的病例,分裂相足够尤其是复杂核型,患者做FISH检查的意义较小。     

局部亚低温治疗对急性脑出血患者血浆脑钠肽的影响

目的研究局部亚低温治疗对急性脑出血患者血浆脑钠肽的影响。方法将60例急性脑出血患者按照随机数字表法分为局部亚低温组（30例）和常规治疗组（30例）,常规治疗组给予常规治疗,局部亚低温组在常规治疗的基础上加用局部亚低温治疗。在入院当天和治疗第3,7,14天采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能缺损情况,在入院当天和治疗第3,14天检测血浆脑钠肽;治疗第14天判断疗效。结果两组入院当天血浆脑钠肽比较差异无统计学意义（P〉0．05）,局部亚低温组治疗第3,14天血浆脑钠肽明显低于常规治疗组[（153．47±32．01）ng／L比（187．45±40．21）n矶和（111．02±38．27）ng／L比（139．71±29．53）ng／L],差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。两组入院当天和治疗第3天NIHSS评分比较差异无统计学意义（尸〉0．05）,局部亚低温组治疗第7,14天NIHSS评分明显低于常规治疗组[（13．84．4±6．00）分比（16．59±4．62）分和（9．23±4．48）分比（13．02±6．76）分],差异有统计学意义（P〈0．01）。局部亚低温组总有效率明显高于常规治疗组[90．0％（27／30）比66．7％（20／30）],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论局部亚低温治疗可显著改善急性脑出血患者神经功能缺损情况,并降低血浆脑钠肽浓度,提高疗效。     

血清胱抑素C、同型半胱氨酸与急性脑梗死及长期预后的相关性

目的:探讨血清胱抑素C (Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)与急性脑梗死、病情严重程度、长期预后的关系.方法:选择收治我院神经内科的急性脑梗死患者120例为观察组,选择门诊健康体检者100例为对照组,观察组患者根据入院时NIHSS评分进行分组,抽血化验比较血清Cys-C、Hcy的水平并进行相关性分析,所有患者出院3个月后采用改良Rankin量表(mRS)评分再次分组,分析入院时血清Cys-C、Hcy水平与急性脑梗死长期预后的关系.结果:①观察组和对照组Cys-C(1.18 ±0.22 mg/L比0.78±0.16 mg/L),Hcy(16.82±4.38 μmol/L比8.86±3.32 μmol/L),比较差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),相关性分析显示血清Cys-C与Hcy呈正相关(r=0.412,P＜0.01).②不同神经功能缺损程度患者血清Cys-C、Hcy比较差异有统计学意义(P＜0.05).③3个月后预后良好组(mRS评分≤2分)入院时血清Cys-C、Hcy水平明显低于预后不良组(mRS评分3～6分)(P＜0.05).结论:血清Cys-C、Hcy共同参与了急性脑梗死的发生,在一定程度上反映了病情的轻重程度,影响长期预后.