持续血液净化对小儿脓毒症血流动力学的影响

目的：探讨持续血液净化技术连续肾脏替代疗法（ CRRT）对小儿严重脓毒症血流动力学以及炎症因子水平的影响。方法选取确诊为严重脓毒症的患儿45例为研究对象,根据随机数字表将患儿分为观察组22例以及对照组23例。对照组患儿采用传统抗感染、对症支持、稳定内环境治疗,观察组患儿在对照组的基础上应用CRRT治疗,动态观察患儿CRRT治疗前及治疗后24 h和48 h血流动力学指标（平均动脉压、血管活性药物用量、尿量）及血气分析、血乳酸等内环境指标变化;以及白细胞介素（ IL）-1、IL-6、IL-8以及肿瘤坏死因子（ TNF-α）的水平变化。结果对照组12例痊愈出院,治愈率52.2％。观察组18例好转痊愈出院,治愈率81.8％;观察组经CRRT治疗后显示平均动脉压、尿量等反映血流动力学参数较治疗前得到明显改善,多巴胺用量较治疗前明显减少,血乳酸指标较治疗前明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义（ P＜0.01）。观察组患者治疗后IL-1、IL-6、IL-8以及TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对严重脓毒症患儿采用CRRT能有效改善患儿血流动力学指标及炎症因子水平,提高抢救成功率。     

婴儿过敏性胃肠炎的临床表现、诊治及相关文献复习

目的总结临床表现以胃肠道表现为主的食物过敏的临床特点及诊治经验。方法回顾性收集中山市博爱医院确诊为过敏性胃肠炎的3例患儿,总结其临床表现,胃镜下表现,诊断,治疗,及随访情况。结果 2例患儿以进食后哭闹,呕吐,并呕吐咖啡样液体为主要表现,1例以腹泻为主要表现,3例均出现不同程度的体重不增,营养不良,贫血等情况,3例患儿胃镜检查显示胃粘膜糜烂,充血,损害。经过更换特殊奶粉喂养后,3例患儿病情均明显改善,无再呕吐,腹泻,贫血纠正。结论食物过敏可导致患儿呕吐,腹泻,消化道出血,等胃肠炎表现,同时可出现贫血,生长发育迟缓等。胃镜检查可见胃粘膜充血,糜烂,损害。食物过敏性胃肠炎无异性临床表现,诊断主要依靠病史及食物激发试验,回避试验,避免过敏原为最好的治疗方法。     

升白细胞治疗方案对急疹并发粒细胞缺乏症患儿的效果观察

目的 观察和分析升白细胞治疗方案对急疹并发粒细胞缺乏症患儿的治疗效果。方法 选取60例急疹合并粒细胞缺乏症患儿作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患儿给予常规对症治疗,观察组患儿在对照组疗法的基础上给予粒细胞集落刺激因子(G-CSF)皮下注射治疗。在病程的第2、4、6、8、14天对2组患儿外周血标本的血细胞分类和计数情况进行检测和比较。结果 2组患儿在各观察时点出现白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症的比例的差异无统计学意义(P>0.05),2组患儿在病程第2、4、8、14天出现中性粒细胞减少症的比例的差异无统计学意义(P>0.05),而在病程第6天,观察组患儿出现中性粒细胞减少症的比例显著低于对照组(P<0.05);2组患儿的外周血白细胞计数和中性粒细胞计数均于病程第4天显著下降(P<0.05),并于病程第6天开始上升且均显著高于病程第2天或第4天水平(P<0.05),在病程第14天时均恢复至正常水平,而且在病程第6、8天,观察组患儿外周血的白细胞计数和中性粒细胞计数均显著高于对照组(P<0.05)。结论 应用G-CSF升白细胞治疗方案可显著提升急疹患儿外周血中白细胞和中性粒细胞水平,降低患儿并发中性粒细胞减少症的概率,有利于患儿安全、平稳地度过病程的关键时期。     

儿童呼吸道感染病原中病毒的分布

目的了解某院呼吸道感染（RTI）就诊儿童病毒学特点及其流行趋势。方法选择该院2012年1-7月住院部及门诊确诊为RTI(包括上呼吸道和下呼吸道感染）的5 384例患儿,对其鼻咽分泌物进行呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒A/B（FLUA/B）、副流感病毒1-3（PIV1-3）和腺病毒（ADV）检测与分析。结果5 384例RTI患儿中,病毒感染1 834例（34.06%）;检出病毒1 884株,其中以RSV为主(895株,16.62%),其次是FLUA(376株,6.98%)、FLUB(278株,5.16%)、PIV1(179株,3.32%)、ADV(138株,2.56%)、PIV3(15株,0.28%)和PIV2(3株,0.06%)。RSV和PIV3感染以＜1岁患儿构成比最高,分别为56.31%、40.00%,其次是1～2岁组,分别为27.04%、26.67%;FLUA在＜4岁患儿中构成比（16.22%～25.53%）较高,FLUB在各年龄阶段均有检出（7.19%～16.55%）;PIV1在＜5岁患儿中构成比为8.38%～23.46%;ADV在1～4岁患儿中构成比较高（15.94%～34.78%）。 单一感染占97.55%;45例（2.45%）为混合感染,其中PIV1合并其他病毒感染居首位（25例）,其次为RSV混合感染（24例）和FLUB混合感染（19例）。结论该院就诊RTI患儿感染病毒以RSV为主,其次是FLUA、FLUB、PIV、ADV;各病毒在各年龄阶段阳性率具有一定差别。     

儿童急性淋巴细胞白血病凝血功能的分析

目的了解儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的凝血功能情况。方法分析在本院确诊为儿童ALL的51例患儿及45例正常健康体检患儿的凝血功能,包括:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)含量、凝血酶时间(TT),D-二聚体(D-D/R)对这两组患儿进行对比、分析。结果 PT双相异常,但无统计学意义,APTT、TT延长,D-D/R增高,Fib下降,均有统计学意义。结论 ALL患儿凝血功能明显异常,作为判断病情和治疗的重要参考指标。     

GP1BA基因双重杂合突变导致的巨大血小板综合征1例临床分析

正巨大血小板综合征(Bernard-Soulier syndrome,BSS)是一种罕见的常染色体隐性遗传出血性疾病,典型表现为血小板巨大、血小板减少、出血时间延长及瑞斯托霉素不能诱导血小板聚集~([1])。在临床上出现自发出血,或者轻微外伤后出现流血不止,这是极罕见疾病,发病率大概百万分之一。近日,本院发现1例临床表现与初步检查与BSS相符的患者,经对患者及其父母进行分子生物学检测,发现血小板     

缺铁性贫血对患儿免疫功能的影响

目的探讨缺铁性贫血对患儿免疫功能的相关性影响。方法检测缺铁性贫血患者的细胞免疫和体液免疫指标,与对照组比较,是否有统计学差异,Hb值与免疫指标行相关分析。结果 IDA患儿的体液免疫指标与对照组比较无统计学差异,细胞免疫指标与对照组比较有统计学差异,提示细胞免疫功能下降;Hb值与免疫指标(CD4+、CD8+)呈线性相关。结论随着贫血程度的加重,对免疫功能的影响加大。     

婴幼儿特发性血小板减少性紫癜临床特点及治疗分析

目的探讨婴儿特发性血小板减少些紫癜(ITP)的临床特点,评价三种治疗方案的临床效果。方法收集2012年7月至2013年7月于我院就诊的ITP患儿90例,按照入院顺序不同随机分为三组(每组30例),A组采用激素治疗,B组采用丙球蛋白治疗,C组采用丙球蛋白联合激素治疗。比较三组患儿治疗后血小板恢复情况。结果发病≤6个月34例(37.8%),6个月至1岁25例(27.8%),1²岁18例(20.0%),22岁18例(20.0%),2³岁13例(14.4%)。A组总有效率73.3%,明显低于B组(90.0%)、C组(96.7%),差异具有统计学意义(P<0.05);用药3 d后三组血小板计数较治疗前有明显增多(P<0.01);5 d后,B、C组患儿血小板计数显著高于A组(P<0.01,P<0.05)。B、C组患儿血小板计数无统计学差异(P>0.05)。结论婴幼儿ITP具有以下特点:(1)发病因素复杂多样;(2)起病急,缓解快;(3)发病与病毒感染、预防接种等可能有关;(4)巨核细胞成熟障碍。糖皮质激素和丙球蛋白联合应用治疗ITP可明显缩短血小板计数恢复正常的时间,效果良好。     

重型β地中海贫血患儿身高和体重定量分析及相关因素

目的 定量分析重型β地中海贫血患儿身高和体重,探讨其相关因素。 方法 对本院2012-2016年期间门诊和住院接诊的重型β地中海贫血患儿进行资料收集,按照不同性别和年龄,与中国0~18岁儿童、青少年身高、体重的标准化生长曲线拟合值进行比较,定量评价重型β地中海贫血患儿的身高、体重的水平和变化规律。计算标准差分值,建立回归模型,探讨其与性别、年龄、血红蛋白(hemoglobin,Hb)和血清铁蛋白(serum ferritin,SF)(近1年的平均水平)的相关性。结果 共纳入研究对象50例,其中男童31例,女童19例,年龄(7.09±3.89)岁,Hb和SF分别为(78.60±9.85)g/L、(2 450.56±1 684.84)ng/ml。男性重型地贫患儿生长发育明显落后,9～10岁后落后越明显。以标准差分值为因变量建立的回归模型提示,年龄越大(β=5.301,P＜0.001)、SF含量越高(β=0.002,P=0.003),患儿身高与标准值的差距(以标准差为单位)越大;男性(β=0.405,P=0.006)、年龄越大(β=0.114,P＜0.001)、SF含量越高(β=0.000 1,P=0.011),患儿体重与预期值的差距(以标准差为单位)越大。结论 重型β地中海贫血患儿身高和体重落后,与性别、年龄和SF关系密切。与标准化生长曲线比较,定量评估其水平,对重型β地中海贫血生长发育障碍防治具有临床意义。