术前扩容及心理疏导在预防腰硬联合麻醉在剖宫产术中发生仰卧位综合征的预防护理

目的分析施行腰硬联合麻醉剖宫产时发生低血压的护理及其预防措施。方法收集2008年3月～2010年3月因胎窘、头盆不称、疤痕子宫和胎位异常需行剖宫产的病例200例。术前均排除有心血管疾病,近期均未用影响心血管的药物。随机分成两组,I组为研究组100例,孕妇入手术室后即建立静脉通道,快速输入乳酸林格氏液500ml后,施行腰硬联合麻醉。麻醉穿刺置管后,再静脉输入羟乙基淀粉氯化钠500ml,同时将孕妇手术床左倾15°,并由专职手术室护士护理孕妇。向她讲述麻醉过程、手术过程,使其充分理解,积极配合。II组为对照组100例,该组孕妇入手术室后亦建立静脉通道,然后施行腰硬联合麻醉。麻醉穿刺置管后,测麻醉平面准备手术。将两组的一般性资料及整个手术时间、手术开始至胎儿娩出,产妇的平均收缩压、舒张压、平均心率、动脉氧饱和度及胎儿娩出至手术结束这段时间的以上四项参数及术中出血、新生儿阿氏评分进行对应比较。结果两组在年龄、孕次、产次、孕周相比无差异统计学意义(P>0.05),两组的整个手术时间相比无统计学意义(P>0.05)。手术开始至胎儿娩出的平均收缩压,I组与II组相比,II组低于I组,差异极显著性(P<0.01)。平均舒张压差异有统计学意义(P<0.05),平均心率相比差异亦有统计学意义(P<0.05),而动脉氧饱和度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。胎儿娩出至手术结束这段时间的上四项参数两组相比均差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿阿氏评分,1min评分两组相比,I组高于II组,差异有统计学意义(P<0.05),5min评分两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论施行腰硬联合麻醉剖宫产,麻醉前快速补充血容量,麻醉后患者平卧左倾15°,及加强与患者沟通解释,能有效防止术中低血压的发生,并能增加新生儿阿氏评分。     

浅谈医院经济效益审计的几点做法

<正>1 对医院成本项目的确定医院成本是反映医院经济管理水平高低的一项综合指标,最大限度地降低成本是提高卫生事业服务效益的关键。同时也对减轻群众医疗费用负担有着重要意义。因此正确制订成本项目是医院经济效益审计的前提和条件。 1989年,医院的会计制度进行了重大改革,由“收付实现制”改为“权责发生制”,1999年1月财政部又出台了新的《医院会计制度》,使医院更加适应市场经济条件,以求更真实地反映医院的经济活动。但受医院性质的影响,目前的医院会计制度,从经济效益审计角度来看,仍不能全部地反映医院     

中医传统饮片与配方颗粒在药房调剂管理中的价值对比

目的：探讨中医传统饮片与配方颗粒在药房调剂管理中的价值。方法：选取2022年5月—2023年4月我院中药房100张普通中药饮片处方作为对照组,另选同期中药配方颗粒处方100张作为观察组,对两组调剂情况进行比较。结果：观察组药品调剂时间、药品剂量准确、配药打包时间、药材损伤与对照组比较有明显差异（P<0.05）;观察组调剂差错率、服药依从性与对照组比较有明显差异（P<0.05）;观察组便捷性调查较对照组优（P<0.05）。结论：中医传统饮片与配方颗粒在中药房调剂管理中,配方颗粒管理效果更好,服药依从性更高,携带使用更便捷,具有更高优势。