手法复位铁丝托夹板固定治疗肱骨髁上骨折82例

笔者自1997年以来，采用手法整复铁丝托夹板固定法治疗肱骨髁上骨折82例。收到了满意疗效，现报告如下。     

莲花清瘟胶囊联合阿奇霉素治疗高龄患者急性细菌性上呼吸道感染的临床研究

目的观察莲花清瘟胶囊联合阿奇霉素治疗高龄患者急性细菌性上呼吸道感染的临床疗效。方法选择7 8例高龄急性细菌性上呼吸道感染患者,随机分成对照组和观察组各39例。对照组予阿奇霉菌治疗,观察组予莲花清温胶囊联合阿奇霉菌治疗,观察对比两组患者体温、血白细胞计数(W B C)、超敏C反应蛋白(C R P)和降钙素原(P C T)情况及临床疗效。结果治疗前,两组体温、 W B C、 C R P、 P C T比较,无明显差异(P 0.0 5);治疗3d后,观察组患者体温、W B C、 C R P、 P C T均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 0 5)。观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0.0 5)。结论莲花清瘟胶囊联合阿奇霉素治疗高龄患者急性细菌性呼吸道感染疗效确切,值得推广。     

美罗培南致严重血小板减少症1例

1病例介绍
　　患者,男性,90岁,因慢性阻塞性肺疾病、高血压长期住院。于2014年9月6日夜间始出现咳嗽、咳黄痰,第3日出现发热。查体：体温37.8℃,脉搏110次/min,呼吸30次/min,血压130/70mmHg,急性面容,两肺呼吸粗,两肺可闻及散在干湿性啰音;心率110次/min,律齐。辅助检查：血象：白细胞计数11.2×109/L,中性0.82,淋巴0.146,血小板112×109/L。 CRP 78.2mg/L。床边胸片提示：两肺感染(两肺可见散在斑片影)。依据上述诊断肺部感染,患者既往慢性阻塞性肺病,根据经验性治疗,给予0.9％氯化钠注射液100ml+注射用美罗培南1g(美平,产品批号：2134c)静滴3次/d,经抗感染后患者咳嗽、咳痰明显改善,体温正常。患者于2014年9月9日无明显诱因下出现双上肢散在瘀斑,急查凝血功能正常,复查血象：白细胞计数3.1×109/L,血小板32×109/L。立即停用美罗培南,因考虑患者呼吸道明显改善更换头孢他啶降阶梯治疗,予以粒细胞刺激因子100μg 皮下注射、维生素K 110mg静滴1次/d。每日检测血象,第2日白细胞恢复正常,血小板为38×109/L,经予以利可君及多次输注机采血小板(共输40单位)血小板逐渐上升,2014年9月25日血小板升至104×109/L,肢体瘀斑消失。     

2002～2004年我院高干病房老年患者用药分析

目的 了解我院高千病房2002年至2004年的用药情况，为药物的临床应用管理服务。方法 运用医院军卫1号工程计算机网络管理系统收集我院高干病房2002年至2004年的药品数据，并进行统计、分析。结果 药品销售金额逐年上升，其中抗感染、抗肿瘤及降糖药增长幅度最大；心脑血管药物使用比例最高。结论 在药物的临床应用管理中，只有加强对各类药物合理使用，才能做到临床安全用药，提高老年患者的治愈率。     

老年急性缺血性脑血管病患者出现轻度认知功能损害的预测研究

目的探讨老年急性缺血性脑血管病患者出现轻度认知损害的相关危险因素,并建立概率预测模型。方法选择收治的87例老年急性缺血性脑血管病患者,对可能影响其认知功能水平的危险因素进行多元Logistic回归分析。结果患者年龄、文化程度、起病时临床神经功能缺损程度、病灶数量、伴发高血压、糖尿病等为影响患者发病后出现轻度认知损害的危险因素（P〈0.05）。其中年龄、神经缺损程度和病灶数量是危险暴露因子,高血压和糖尿病病史则是保护因子。结论建立的认知功能损害概率预测模型对老年急性缺血性脑血管病患者出现轻度认知损害的治疗和护理具有一定的指导意义。     

胺碘酮治疗老年心房颤动致FT_3,FT_4异常1例

【病例】男 ,76a。因发作性头昏、心悸 2 4a于2 0 0 2年 5月 7日入院。查体 :BP 112 / 75mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,慢性病容 ,构音欠清晰 ,右下肺闻及少许湿口罗音 ,HR 72beats·min- 1,心律齐 ,无杂音。腹部无阳性体征。双下肢轻度压陷性水肿 ,无病理反射。ECG示 :窦性心律 ,ST T改变。诊断 :冠心病 ,慢性支气管炎。给予活血、扩血管及营养心肌等治疗 ,头昏、心悸症状改善。患者住院期间常感精神萎糜不振伴纳差 ,行腹部B超及胃彩超检查未见明显异常后 ,行甲状腺功能检查 :血清游离三碘甲腺原氨基酸总量 (FT3) 2 0pmol·L- 1,血清游…     

拜新同与北京降压0号或海捷亚合用治疗老年性单纯性收缩期高血压疗效观察

目的：观察和分析拜新同分别联合北京降压0号或海捷亚治疗老年性单纯性收缩期高血压（ISH）的疗效及对代谢的影响。方法：选择83例老年ISH患者随机分为3组，拜新同组（A组，n=28，拜新同30mg，1次／d），拜新同与北京降压0号合用组（B组，n=28，拜新同30mg，1次／d，北京降压0号1片，1次／d），拜新同与海捷亚合用组（C组，n=27，拜新同30mg，1次／d，海捷亚50mg，1次／d）。3组治疗疗程均为12周，观察3组治疗前后的血压及肝肾功能、血糖、血脂、电解质等指标的变化。结果：B、C组降压总有效率相当，其对随测血压、24h动态血压的控制疗效接近；B、C组血压控制效果明显优于A组；3组治疗前后心率及生化指标无明显改变。结论：拜新同与北京降压0号或海捷亚合用降低老年ISH均有较显著且相似的疗效．与单用拜新同比较效果更好。     

根除幽门螺杆菌对部队官兵消化性溃疡复发的影响

目的探讨根除幽门螺杆菌(HP)对部队官兵消化性溃疡(PU)复发的影响,寻找降低部队官兵消化性溃疡复发的方法。方法 489例HP阳性消化性溃疡官兵,经正规抗HP治疗后(奥美拉唑胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片),根据HP阳性分为HP根除组和HP未根除组,随访1年,比较两组在溃疡复发率、消化道出血复发率的差异。结果 HP根除率为71.2%、溃疡愈合率为92.2%,HP根除组溃疡复发率、消化道出血复发率均明显低于HP未根除组(P<0.01,P<0.05)。结论根除HP可明显降低部队PU患者的复发率。     

南方某部队官兵消化性溃疡患者合并出血的相关因素分析

目的探讨部队消化性溃疡(PU)患者合并出血(PUB)的相关因素。方法回顾性分析南方战区近5年收治的192例军人PUB患者的临床资料。结果在南方部队军人中,PU患者合并出血的发生率为34.1%。在相关因素中,有军事专业、军事因素、心理因素、吸烟饮酒、感染幽门螺杆菌的PU患者的PUB发生率明显高于无上述因素PU患者发生率(均P<0.01),1、4季度PUB的发生率明显高于2、3季度的发生率(P<0.01)。结论军人PUB发生危险因素与军事专业、军事因素、心理因素、吸烟饮酒、季节、幽门螺杆菌感染有关。     

载脂蛋白B/A-1比值及同型半胱氨酸与老年冠心病的相关性研究

目的探讨载脂蛋白B/A-1比值及同型半胱氨酸(Hcy)与老年冠心病的相关性。方法选取行冠状动脉造影的280例老年患者,分为3组,急性冠脉综合征(ACS组)组134例,稳定性心绞痛组(SAP组)66例,经冠状动脉造影检查阴性组(对照组)80例,检测各组患者血常规、肝肾功能、血脂、血清Hcy、心肌酶谱及凝血功能,根据冠状动脉造影结果对冠心病患者进行Gensini评分,并采用Logistic回归分析分析血清ApoB/A-1比值及血清Hcy与老年冠心病的关系。结果 3组患者基本资料比较,冠心病患者的高血压病史、糖尿病史差异均有统计学意义(P<0.05);SAP组、ACS组患者血清ApoB、ApoB/A-1比值、血清Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson直线相关分析显示冠心病患者ApoB/A-1比值与血清Hcy水平无明显相关性(r=0.124,P>0.05),Gensini积分与ApoB/A-1比值、自清Hcy水平呈正相关(r=0.82、0.78,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示ApoB/A-1比值(OR=1.026,95%CI 0.825~1.792)和血清Hcy(OR=1.002,95%CI 0.748~1.548)均为老年冠心病新的独立危险因素。结论高水平ApoB/A-1比值及高水平Hcy均为老年冠心病新的独立危险因素,与冠状动脉狭窄程度呈正相关,也为老年冠心病患者的预测提供更多的理论依据。