胶原在创面覆盖物中的作用及应用

大面积皮肤缺损创面的封闭涉及烧伤外科、创伤外科及整形外科等医学领域 ,是组织修复研究的热点。多年来 ,研究者研制开发了多种生物性与人工合成覆盖物 ,可作为暂时性敷料用于浅度创面、供皮区 ,促进残存上皮再生 ,加速创面愈合 ,也可作为一种组织诱导材料 ,用于深度创面 ,重建真皮层 ,改善愈合创面外观与功能。研究覆盖物的关键是寻找、开发适合的医用生物材料 ,这些材料需具备以下基本的条件 :①来源广泛 ,易消毒和贮存 ;②无毒 ,无致癌或致敏性 ;②无明显抗原性 ;④对细胞生长、增殖无明显抑制或毒性作用 ;⑤具有生物可降解性。胶原是一…     

酸性成纤维细胞生长因子治疗深Ⅱ度烧伤的多中心随机对照临床试验

目的:评价重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-a FGF)与重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-b FGF)治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效与安全性。方法:采用多中心、随机、平行对照临床试验方法,入选5个研究中心216例深Ⅱ度烧伤患者,两组患者均给予相应抗感染、营养补充治疗。观察组(108例)入院时首先根据创面大小给予rh-a FGF1瓶/5 cm2进行冲洗,然后每日3~4喷/cm2喷雾治疗,6~8次/d,对照组(108例)给予rh-b FGF治疗,给药方法同观察组。随访30 d后,评价两组患者创面愈合情况。结果:观察组完全愈合时间、溶痂时间、12 d完全愈合率、15 d完全愈合率等指标均明显优于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,观察组白细胞水平、渗出评分均明显低于对照组(P<0.01)。两组总评分中度构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rh-a FGF治疗深Ⅱ度烧伤创面临床疗效优于rh-b FGF,安全性相似。     

高压氧单次作用对小鼠脾脏胸腺淋巴细胞免疫粘附功能的影响

目的　观察高压氧 (HBO)对机体免疫功能的影响及可能机制。方法　小鼠 10只暴露于 0 .2 5MPa 99.2 %O2 的高压氧下 2h ,测定脾脏、胸腺淋巴细胞免疫粘附功能、丙二醛 (MDA)含量、血浆β -内啡肽 (β -EP)浓度。同时 ,小鼠各 10只注射SOD、维生素E及纳洛酮后观察上述指标变化。结果　HBO作用下淋巴细胞免疫功能显著下降 ,而MDA含量及血浆 β -EP浓度升高。应用SOD、维生素E可使MDA含量及血浆 β -EP浓度下降 ,抗氧化剂及纳洛酮均可使淋巴细胞粘附功能部分恢复。结论　HBO环境下 ,免疫器官的氧化损伤及血浆 β -EP浓度的升高对淋巴细胞免疫粘附功能有一定的抑制作用     

负压封闭引流联合Lando ®人工真皮并结合自体皮移植应用于手足部骨肌腱外露伴骨折创面的临床研究

目的探讨应用负压封闭引流联合Lando^?人工真皮并结合自体皮移植修复手足部骨肌腱外露伴骨折创面的临床效果。 方法选取2017年11月至2019年2月郑州仁济医院创伤显微外科收治的手足部骨肌腱外露伴骨折的35例患者(手部23例,足部12例)。一期先行骨折复位,彻底清创和止血后,使用负压封闭引流装置进行创面床准备。二期行Lando^?人工真皮移植,待创面完全血管化后,揭除硅胶膜,移植自体皮。术后随访6～12个月,观察植皮成活情况和远期外观恢复情况。 结果35例患者人工真皮覆盖术后10～15 d拆除负压装置,支架血管化良好,完全覆盖裸露的骨肌腱。自体皮移植术后除1例因未及时引流而导致植皮部分坏死,经换药后再次植皮创面愈合,其余患者移植的自体皮片基本存活。术后6～12个月随访发现,移植区无破溃,皮肤颜色与周围正常皮肤颜色接近,无明显瘢痕和挛缩形成,未发生肌腱粘连,功能恢复满意。 结论负压封闭引流联合Lando^?人工真皮并结合自体皮移植修复手足部骨肌腱外露创面,可直接覆盖外露骨肌腱,术后移植区外观恢复平整,功能恢复良好,值得推广。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间儿童烧伤防治的探讨

我国新型冠状病毒肺炎疫情的快速上升趋势得到控制,但其他国家确诊和死亡病例不断增加,境外输入病例正在增多,各地中小学陆续开学,疫情防控仍不容松懈。本文结合新型冠状病毒肺炎疫情防控期间居家、出行、工作、学习等行为模式改变带来的特殊性,对儿童烧伤的预防、急救和居家护理,以及居家功能康复等进行探讨,以供广大医护工作者参考。     

PBL与LBL教学法在烧伤外科临床实习中的应用及比较研究

为了提高烧伤外科临床实习教学质量，对2005级79名本科学生分组，分别采用以问题为基础的教学法（PBL）和以授课为基础的教学法（LBL）进行临床实习教学，评价两种教学法的效果。结果表明，采用PBL教学法的学生测验平均成绩和对教学效果评价分数均高于采用LBL教学法（P〈0．05），表明PBL教学法的教学效果明显优于LBL教学法，PBL教学法值得在烧伤外科临床实习教学中推广应用。     

皮肤组织工程学在我国

Great progress has been made in the basic research and clinical application of skin tissue engineering in China over the past 20 years. It includes culture of epithelial cells and their preliminary clinicaluse , research and development of various dermal substitutes such as acellular dermal matrix, spongi form collagen membrane and high molecular weight polymer membrane , and modification of physical properties of dermal substitutes for the sake of raising their bioaffinity and vascular ization , based on which composite skin containing epithelial cell layers has been constructed and used successfully in the repair of full-thickness skin defects. More recently , greater efforts have been made in the study of new epithelial seeding cells such as epithelial stem cell and hair follicle stem cell. With the work going into the center, it is hopeful into constructing an artificial skin that mimics the normal human skin in terms of structure and function with better viability of the transplant, so that it can eventually be used in clinical practice as a skin source for large area deep burn patients to improve the wound healing quality.     

医学本科学员轮转烧伤外科的病案质量评估

烧伤外科疾病在发病、病情发展和治疗等方面均具有特殊性，实习学员书写病历时难度较大。分析了五年制本科学员在烧伤外科轮转期间书写的132份病历，对其质量进行评估，并对控制病历质量的难点进行讨论，为提高烧伤外科病历质星提供参考。     

微孔异种无细胞真皮复合移植用于烧伤创面烧伤创面F功能评估(英)

目的:观察微孔异种无细胞真皮(acellularxeno-drmalmatrix,ADM)与自体皮片复合移植的临床效果。方法:将打孔的无细胞真皮与自体的大张刃厚皮、网状皮、邮票皮微粒皮等复合移植,用于深度烧伤创面的修复,观察自体皮片存活率及创面愈合的色素沉着、弹性与柔韧性等,并与单纯自体皮片移植部位进行比较。结果:微孔无细胞真皮与自体刃厚皮、网状皮及邮票皮移植,存活率达100%,而与微粒皮移植存活率较低。与单纯自体皮片移植相比,复合移植后3个月,色素沉着浅,富有弹性与柔韧性,明显改善创面愈合质量。结论:微孔无细胞真皮具有完整的基底膜结构,胶原排列规则有序,可重建高质量真皮层,提高柔韧性、耐磨与耐压性。