外固定支架结合有限内固定治疗C型桡骨远端骨折的疗效

C型桡骨远端骨折是临床常见疾病,属于不稳定骨折中的完全关节内骨折,多由高能量损伤所致,骨折多为粉碎并伴有明显关节面塌陷和移位,单纯手法复位外固定很难复位并维持复位。     

经皮椎体成形术在治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的疗效

目的:验证经皮椎体成形术在治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的疗效。方法:将保守治疗法、传统手术和PVP国3种治疗方法进行比较。结果:传统的保守治疗长期卧床可引起机体功能的丧失,导致肺不张、肺炎、深静脉血栓的形成和肺栓塞。大量使用止疼药物可引起药物的毒副作用以及药物的依赖性。传统的开放手术创伤大,且内固定物易发生松动。根据临床30例患者的比较治疗,认为经皮椎体成形术能及时有效的缓解疼痛。长期的随访疼痛无反复。并认为经皮椎体成形术能增强病椎的强度。结论:经皮椎体成形术对胸腰椎压缩性骨折治疗效果良好,疼痛缓解及功能恢复满意。     

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效

我院2009年8月-2012年3月对21例不稳定性桡骨远端粉碎性骨折采用单侧外固定器跨腕关节固定治疗,疗效满意,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料本组21例,男10例,女11例,年龄51-78岁,中位年龄65.5岁.左侧8例,右侧13例.损伤原因:跌伤15例,交通事故伤6例.     

改良Gamma钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的通过回顾性分析改良Gamma钉(常州武进三厂生产Ⅱ型Gamma钉)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折45例的手术效果,评价改良Gamma钉的临床疗效。方法自2005年5月—2012年2月对45例老年股骨粗隆间骨折患者应用改良Gamma钉治疗,对骨折类型,合并症及临床疗效进行分析比较。结果 45例均得到随访,随访3-15个月,骨折愈合时间平均3.3个月,骨折全部愈合。髋关节功能评价优良率93.3%。结论改良Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折具有创伤小,固定牢靠,手术时间短的优点,是治疗老年股骨粗隆间骨折的良好选择。     

手术治疗SchatzkerV型和Ⅵ型胫骨平台骨折14例

目的：探讨手术治疗高能量损伤胫骨平台骨折的临床疗效。方法：分析14例采用内外侧联合人路、双钢板固定的SchatzkerV型和Ⅵ型胫骨平台骨折患者的临床资料,观察骨折愈合情况及并发症,Iowa评分评价膝关节功能。结果：所有骨折都获得了骨性愈合,未发生骨折不愈合、骨髓炎、皮瓣坏死等并发症,Iowa膝关节评分,优良12例,优良率85．7％。结论：内外侧联合入路、双钢板固定治疗胫骨平台SchatzkerV型和Ⅵ型骨折愈合率高,膝关节功能恢复好。     

80岁以上老年髋部骨折的围手术期治疗

目的:总结80岁以上老年髋部骨折的围手术期治疗经验。方法:回顾性分析98例80岁以上老年患者髋部骨折,其中男42例,女56例,年龄80~94岁,平均85岁;股骨颈骨折38例,股骨粗隆间骨折32例,粗隆下骨折28例,伤后24h内手术29例,48~72h内手术41例,72h~7d内手术10例,非手术治疗18例,术中选择硬膜外麻醉或全麻。结果:术后72h内并发急性心功能衰竭及房颤6例,脑梗死3例,应急性溃疡4例,肺部感染11例,谵妄12例,住院期间无死亡病例。结论:对老年髋部骨折的手术治疗应采取既慎重又积极的态度,老年人术后谵妄的发生率较高,可少量应用一些镇静药物。     

经椎旁肌间隙入路与传统后正中入路在爆裂性腰椎骨折中的应用

[目的]探讨两种入路在爆裂性腰椎骨折中的应用效果.[方法]将82例腰椎爆裂性骨折患者随机分为传统组(后正中入路)和改良组(经椎旁肌间隙人路).分析两组的围术期指标(手术时间、术中出血量、引流管留置时间、置钉准确率、术后引流量、镇痛药使用、术后下地时间和术后出院时间);术前、术后即刻和12个月的伤椎前后缘高度比值、Cobb角、矢状位指数、椎管占位及日本骨科协会评估治疗分数;术前、术后1、3d和1周的视觉模拟评分(VAS)和血浆肌酸激酶同工酶水平(CK-MB).[结果](1)除置钉准确率外,改良组的其余围术期指标均小于传统组;(2)两组在术后恢复指标上无差异;(3)改良组术后的VAS评分均低于传统组,CK-MB水平均高于改良组.[结论]经椎旁肌间隙入路治疗爆裂性腰椎骨折对机体的创伤小,术后恢复快,可获得与传统入路同样的效果.     

胫骨平台骨折严重并发症的影响因素及治疗

目的:探讨胫骨平台骨折严重并发症的影响因素及治疗方法。方法:自1991年10月-2005年10月,收治胫骨平台骨折治疗后存在明显功能影响、部分丧失劳动能力的病例10例,按HSS评分标准,中:2例,差:8例。治疗方法为胫骨高位截骨5例、关节松解、股四头肌成形3例、关节镜探查、前交叉韧带重建修复1例、后外侧结构重建并摘除游离半月板1例。结果:随访6~15个月,平均9.5个月,畸形明显改善,按HSS评分标准,优:2例,良:4例,中:3例,差:1例,优良率60%。结论:胫骨平台骨折预后影响因素较多,但通过精细的外科技术和标准的治疗方法、科学的膝关节康复训练,晚期膝关节功能的重建,可以最大限度地增加膝关节获得良好功能的机会。     

持续封闭负压引流术治疗难愈性创面疗效观察及体会

目的：观察持续封闭负压引流术（VSD ）在治疗难愈性创面的应用效果。方法：对2012年以来收治的8例有难愈性创面的患者均采取持续封闭负压引流术。结果：8例患者中有7例经VSD治疗3～10周后创面直接愈合,1例创面基本愈合后采取普通换药治疗使创面愈合。结论：VSD治疗对于难愈性创面修复疗效明显,刺激肉芽生长明显,减少了患者频繁换药的痛苦,而且减少了医务人员反复更换创口敷料及清创处理的工作时间。同时,该技术较易掌握,便于在基层医院推广应用。