小儿败血症革兰阳性病原菌构成及耐药性

目的了解湖南地区小儿败血症中革兰阳性病原菌的构成及耐药性。方法对2007年1-11月临床疑为败血症的患儿无菌抽取静脉血,用全自动血培养仪BACTEC9120或BacT/ALERT3D120进行培养,用全自动微生物分析仪VITEK2compact进行病原菌鉴定和药敏试验。结果8 264份不同患儿血液标本有876例检出病原菌,阳性率10.60%,其中革兰阳性球菌有22个菌种,计334株,占检出菌38.13%,排前6位的是人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎链球菌。葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药性高,对替考拉宁、万古霉素、亚胺培南高度敏感;链球菌对克林霉素、红霉素、青霉素耐药性高,对苯唑西林、环丙沙星、替考拉宁、万古霉素、亚胺培南高度敏感。结论湖南地区小儿败血症以28 d~1岁组感染率最高,但新生儿败血症以感染凝固酶阴性葡萄球菌为主。加强细菌学检测,减少耐药菌株的产生。     

新生儿肺炎克雷伯菌脓毒血症细菌的耐药性分析

Objective To study the drug resistance of neonatal sepsis caused by Klebsiella pneumoniae and provide evidence for drug treatment. Method Retrospectively analysis was conducted on the clinical data and antibiotic resistance of Klebsiella pneumoniae in 50 neonates with sepsis. Results The majority of the 50 cases were infected in hospital. There were 13 ESBLs strains in 50 Klebsiella pneumoniae strains (26%), and the others were negative ESBLs starins (74%). All the strains were multidrug-resistance to the β-lactam antibiotics and only sensitive to few antibiotics such as Imipenem and Amikacin. The sensitive rate was 100%. Conclusions The first selected antibiotic for the treatment of neonatal sepsis caused by Klebsiella pnemoniae was Imipenem or Amikacin.     

儿童医院重症监护室分离肺炎克雷伯菌株的耐药性分析

目的了解儿童医院重症监护室(ICU)分离肺炎克雷伯菌及耐药情况,为临床治疗及ICU感染的控制提供依据。方法对儿童医院2007年4月至2008年5月临床检出菌,用法国生物梅里埃系统鉴定及药敏分析,并用双纸片法对ICU分离的肺炎克雷伯菌进行超广谱β-内酰胺酶(extend-spectrumβ-lactamases,ESBLs)检测,同时对产ESBLs及非产ESBLs菌株进行耐药性分析。结果 ICU病房总共检出肺炎克雷伯菌108株,其中检出ESBLs阳性菌株73株,产酶率为67.59%。对12种抗生素进行药敏试验,耐药率最低的是亚胺培南,其次是环丙沙星。结论 ICU病房等免疫力低下的患者是肺炎克雷伯菌的易感人群,且以呼吸道感染为主。治疗感染产ESBLs肺炎克雷伯菌的有效药物为抗生素与酶抑制的复方制剂和亚胺培南。     

湖南地区小儿败血症革兰阴性杆菌构成及耐药性分析

为了解湖南地区败血症患儿中革兰阴性（G）杆菌在病原菌的构成及耐药性，对湖南省儿童医院2007年1—11月收治的临床疑为败血症的患儿无菌抽取静脉血，采用全自动血培养仪BACTEC9120或BacT／ALERT3D120进行培养，并用全自动微生物分析仪VITEK2compact对病原菌进行鉴定和药敏试验。8264份血标本检出需氧菌876株（10．60％），其中G^-杆菌有36个菌种，共计542株，占检出菌的61．87％，居前5位的是溶血不动杆菌、人苍白杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、施氏假单胞菌、大肠埃希菌。溶血不动杆菌对头孢唑林耐药性高，对亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南高度敏感；人苍白杆菌对青霉素类和第一、二、三代头孢菌素耐药，对亚胺培南、环丙沙星敏感；嗜麦芽窄食单胞菌对环丙沙星、头孢吡肟、哌拉西林／他唑巴坦敏感。提示湖南地区小儿败血症病原菌以非发酵菌为主，人苍白杆菌是重要病原菌，并有较高耐药性。     

长沙地区婴幼儿A群轮状病毒腹泻的流行病学特征

目的了解长沙市婴幼儿急性腹泻病例中A 群轮状病毒（RV）感染的特点。方法收集某省儿童医院2006年5月-2007年4月间1 724例＜5岁腹泻患儿的粪便标本, 采用标记金的A群RV单克隆抗体,以免疫层析双抗体夹心法检测标本中的A群RV抗原。分析阳性患儿流行病学资料。结果1 724份腹泻患儿粪便标本中，RV抗原检测阳性342份，阳性率19.84%。2006年5-6月RV抗原检测阳性率为9.21%，而11-12月及2007年1-2月其阳性率分别达36.61%、24.37%，后两者与其他月份阳性率比较，差异有显著性（χ2=107.18，P＜0.001）。不同年龄段患儿RV感染率以6个月～1岁、～1.5岁、～2岁年龄段较高，分别为26.57%、31.48%和29.55%，6个月～2岁年龄段与其他年龄段的RV抗原检出率比较，差异有显著性（χ2＝79.30，P<0.001）。男性RV感染率为16.27%，女性为23.94%，前者显著低于后者（χ2=15.87，P<0.005）。结论长沙地区RV感染高峰期在11月至次年2月，患儿年龄为6个月～2岁。对婴幼儿腹泻应尽早做RV检测，以及时发现病原体，合理治疗，避免滥用抗菌药物，防止传播。     

91例儿童人苍白杆菌败血症病原菌及耐药性分析

目的探讨儿童人苍白杆菌败血症的病原学及耐药性特点,为临床的正确诊疗提供依据。方法对从2008年1-11月湖南省儿童医院收治儿童败血症患者中分离的病原体用VITEK2compact进行鉴定和药敏试验,同时对患者临床资料进行分析。结果8264份血标本检出需氧菌876株,检出率10.60%;其中革兰阴性(G-)杆菌542株,检出率61.87%,人苍白杆菌有91株,占革兰阴性(G-)杆菌的16.79%。人苍白杆菌以1～4岁儿童感染率较高。人苍白杆菌对青霉素类和第一、二、三代头孢菌素耐药,对头孢吡肟敏感率高,对亚胺培南、环丙沙星100%敏感。结论人苍白杆菌可引起儿童败血症,耐药率高。头孢吡肟、亚胺培南是人苍白杆菌感染的首选用药。     

新生儿分离的112株金黄色葡萄球菌药物敏感性研究

目的了解新生儿分离的金黄色葡萄球菌(金葡菌)临床分布特点及其耐药性,为临床抗感染治疗提供参考。方法回顾性分析湖南省儿童医院2008年1月-2009年12月分离自新生儿的112株金葡菌资料。结果 112株金葡菌主要分离自呼吸道感染者的痰和咽拭子标本(65.18%,73/112),其次为血液、创面分泌物、脓液标本,分别占12.50%、12.50%、7.14%。金葡菌对克林霉素、红霉素、阿莫西林、青霉素耐药率高,达41.08%～96.43%;耐甲氧西林金葡菌(MRSA)20株,占17.86%,对甲氧西林敏感的金葡菌(MSSA)耐药率明显低于MRSA(P=0.00或P0.05);所有菌株均对万古霉素和利奈唑胺敏感。结论新生儿金葡菌主要分离自呼吸道标本,耐药率较高,新生儿科应加强对金葡菌的监测,合理应用抗菌药物,以延缓耐药菌的产生。     

长沙地区434例新生儿脐血HSV血清学检查调查分析

【目的】调查长沙地区新生儿单纯疤疹病毒（HSV）先天感染的发病率和意义。【方法】采用ELISA方法检测长沙地区四所医院同一时间段内出生的434例新生儿脐血中HSV-1和HSV2的IgG和IgM抗体，并与其出生情况作对比分析。【结果J434名新生儿中，HSV血清阳性率5．76％，均为IgG阳性，其中HsV1-IgG阳性率3．92％；HSV2-IgG阳性率1．84％。同时发现母亲有多次妊娠史的新生儿HsV血清阳性率比孕1产1的新生儿高；出生时Apgar评分〈7分的新生儿HSV2-IgG血清阳性率比7～10分者高。【结论】长沙地区新生儿脐血HSV血清阳性率为5．76％。     

儿童感染肺炎链球菌临床分布及耐药性分析

目的 探讨肺炎链球菌(SP)临床分布特征及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析该院2011年分离的SP菌株的分布特征及耐药性.结果 共检出非重复分离SP 406株,主要来自痰液及咽拭子标本,冬季分离株数高于其他季节;青霉素不敏感率为32.01％,对红霉素、四环素、复方新诺明等高度耐药(均高于88.00％),对头孢曲松、头孢噻肟耐药率较高(分别为66.75％、70.94％),对莫西沙星、左氧氟沙星、利奈唑胺、氯霉素耐药率较低(均低于10.00％),未发现阿莫西林/克拉维酸、头孢吡肟、万古霉素耐药菌株.结论 SP在儿童(尤其5岁以下儿童)中的流行及耐药情况严峻,应持续监测SP流行趋势及耐药性,为合理用药提供可靠的实验室依据.     

儿童人苍白杆菌败血症临床特点及ampC基因检测

目的 了解人苍白杆菌败血症患儿的临床特点及病原菌耐药基因,为临床治疗提供指导.方法 收集湖南省儿童医院2006年1月一2009年12月收治的人苍白杆菌败血症患儿的临床资料,留取菌种进行药敏试验和ampC/R基因检测.结果 163例人苍白杆菌败血症患儿以28 d～3岁年龄段为主,占80.4％；大部分患儿伴有其他主要疾病及并发症,92.6％有明显发热,其中＜3月龄年龄段出现发热症状比例明显低于≥3月龄年龄段,57.7％白细胞升高,66.3％C-反应蛋白(CRP)升高,天冬氨酸氨基转移酶升高例数显著高于丙氨酸氨基转移酶升高例数；人苍白杆菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢一、二、三代、氨曲南等耐药率均＞90.0％,对左氧氟沙星、亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星敏感率均＞90.0％；基因检测人苍白杆菌有ampC/R基因.结论 人苍白杆菌可导致婴幼儿败血症,头孢吡肟是首选药物,重症患儿可用亚胺培南,加强抗菌药物使用的控制,防止更多的耐药基因在菌种中传播.