带储气囊无重复呼吸面罩在COPD患者脱机后的应用

目的探讨带储气囊无重复呼吸面罩、普通面罩及经鼻吸氧在慢性阻塞性肺病(COPD)脱机后的优缺点。方法选取2010年6月至2013年1月郧县人民医院收治的须行气管插管机械通气的COPD急性发作并发重度呼吸衰竭患者66例,依据随机数字表法分为三组:第1组(22例)脱机后应用带储气囊无重复呼吸面罩吸氧,第2组(22例)应用普通面罩进行吸氧,第3组(22例)应用鼻导管进行吸氧。比较三组3 d内再次应用呼吸机人次、脱机后24、48、72 h血气分析中pH、二氧化碳分压、氧合指数。结果再次应用呼吸机患者会在第1、2、3组分别为2、6、8人次,再次上呼吸机率分别为9%、27%、36%。脱机后24、48、72 h,三组患者的二氧化碳分压、氧分压、pH比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论带储气囊无重复呼吸面罩应用于COPD可有效提高氧分压,无明显加重二氧化碳蓄积的不良反应。     

亚低温与常温下静脉营养的比较分析

目的探讨在行亚低温治疗时患者合适的静脉营养方法。方法选取2011年2月至2013年2月郧县人民医院治疗的脑出血患者92例,按照入重症医学科先后顺序奇数进入行常温下治疗,为常温组,偶数行亚低温治疗,为亚低温组,每组46例,均予以静脉营养,观察达到相同的目标值时,亚低温组及常温组比较在行静脉营养时的脂肪乳、葡萄糖剂量的差异,以及在每日使用复方氨基酸12.5 g时能否达到正氮平衡。结果按照相同的目标值进行静脉营养时,亚低温组及常温组比较在行静脉营养时的日均使用葡萄糖[(145.32±52.13)g vs(151.01±75.02)g]剂量,差异无统计学意义,日均使用脂肪乳剂量[(1.11±0.43)g/kg vs(1.34±0.82)g/kg]显著地少于常温组。使用相同剂量氨基酸时均可达到正氮平衡,但亚低温组日均正氮平衡较常温组[(1.85±0.75)g vs(1.24±0.24)g]显著高于常温组,P<0.05。结论在镇静肌松下行亚低温治疗应给予足够葡萄糖供应,减少脂肪乳供应,予以常规剂量氨基酸可维持正氮平衡。     

卫生检验与检疫专业人员岗位胜任力评价指标体系的构建

目的 构建科学、有效的卫生检验与检疫专业人员岗位胜任力评价指标体系,为卫生检验与检疫专业人员岗前培训提供参考。方法 通过文献分析、理论研究、现场访谈的方法初步构建卫生检验与检疫专业人员岗位胜任力评价指标体系,选取18位专家采用Delphi专家咨询法进行两轮的问卷咨询确定卫生检验与检疫专业人员岗位胜任力评价指标体系,用AHP层次分析法确定指标权重。结果 两轮专家咨询的问卷回收率均为100%,计算得专家权威系数为0.865,两轮调查专家意见的协调度分别为0.310和0.280。最终确定了一级指标6项,二级指标49项。一级指标医学基础知识、预防医学知识、卫生检验与检疫知识、实践技能、个人能力、综合素质的权重分别为0.1272、0.1655、0.2134、0.1530、0.1482、0.1927。结论 初步形成了卫生检验与检疫专业人员岗位胜任力评价指标体系,此体系构建较可靠,可为卫生检验与检疫专业人员的培训与考核提供科学依据。     

椎管内使用小剂量氯胺酮预防牵拉反应的应用体会

目前，椎管内麻醉仍是腹部手术首选的麻醉方法之一，以其经济实用，硬件要求不高而广为应用，尤其在基层医院更是如此。但其内脏牵拉反应发生率较高，不仅影响到手术操作，而且对患者本人的循环及胃肠道反应影响较大，我院于2006年使用小剂量氯胺酮应用于椎管内预防其牵拉反应，效果不错，现报告如下：