沟通技巧在改善医患关系中作用的探讨

医患关系不协调就其实质而言，仍然是信任危机，而信任危机就始于沟通。因此，探究有效的医患沟通，赋予更新的含义和更深层次的理解，不仅是转型期的形势使然，而且是构建信任的医患关系的必然要求。     

MRCP-MIP重建图像、重建图像结合原始图像及ERCP诊断胆总管结石的对照研究

目的：对比分析单纯磁共振胰胆管成像一最大信号强度投影（MRCP-MIP）重建图像、重建图像结合原始图像及内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）对诊断胆总管结石的敏感度和特异度。方法：2005年5月10日至12月20日期间，可疑胆总管结石患者45例，在2d内先行MRCP检查，再行ERCP检查。内镜下取石术明确诊断结石38例．外科手术明确诊断2例，共明确诊断胆总管结石40例。MRCP由2位放射科医师做出诊断，ERCP诊断由施术者会同放射科高年费医师共同做出。对其敏感度和特异度进行比较，对比较的显著性检验采用）χ2验。结果：单纯MRCP-MIP重建图像对诊断胆总管结石的敏感度、特异度和准确度分别为70．0％、60．0％、68．9％；重建图像结舍原始图像分剐为90．0％、40．0％、84．4％：ERCP分别为92，5％、100％、93．3％。MRCP-MIP重建图像与ERCP比较，差异有显著意义（P〈0．005）；重建图像结合原始图像与ERCP比较，差异无显著意义（P〉0．05）。结论：MRCP-MIP重建图像结合原始图像诊断胆总管结石的敏感度和特异度与ERCP相仿，单纯MRCP-MIP重建图像敏感度和特异度较低。     

肝脏影像学检查在土三七引起的肝小静脉闭塞性疾病中的诊断价值

目的探讨肝脏影像学改变在肝小静脉闭塞性疾病(HVOD)患者诊断中的价值。方法对45例HVOD患者临床表现、肝脏影像学检查及肝穿刺组织学变化进行分析。结果 45例患者肝脏超声检查有28例患者可见"斑片状"或"豹纹状"低回声区;CT检查均有"地图状"密度改变,肝脏MRI T1WI均呈大片状低信号,T2WI信号呈略高信号,增强后呈"地图状"不均匀强化。肝脏超声诊断HVOD符合率62.2%(28/45);肝脏CT、MRI诊断HVOD符合率100%,二者差异有统计学意义(χ2=15.06,P<0.05)。21例作肝组织穿刺确诊的HVOD患者,检查均显示肝脏有"地图状"的高、低密度改变。结论肝脏CT、MRI诊断HVOD较肝脏超声检查有更高敏感性和特异性。肝脏CT、MRI可替代肝穿刺组织学检查诊断HVOD。     

MRI在盘状半月板损伤中的应用

盘状半月板又称为盘状软骨，其形态呈一宽的盘状，是半月板中的一种特殊类型。半月板损伤已经成为临床上比较常见的病变。MRI为非损伤性影像诊断技术。具有多方向、多层面、多参数成像、软组织对比度高和图像清晰等优势。在国外已广泛应用于膝关节病变的诊断。本文对22例膝关节盘状半月板损伤患者的MRI图像进行分析，旨在评价MRI在膝关节盘状半月板损伤中的诊断价值。     

椎动脉增强磁共振血管造影少量对比剂预注射试验分析

目的验证能否通过年龄、体重、心率等推测对比剂峰值时间,评价少量对比剂预注射试验的应用价值.方法搜集55例椎动脉增强MR血管造影（CEMRA）前少量对比剂预注射试验的有关数据,包括年龄、体重、心率、到达时间、峰值时间、持续时间、峰值信号等,所得数据利用SPSS软件进行直线相关和回归分析.结果年龄（55例,平均年龄62岁,中位年龄59岁）、体重（55例,平均体重63kg）、心率（40例,平均心率73次/min）与对比剂峰值时间（55例,平均峰值时间17.5 s）之间的相关度在α=0.05水平差异没有统计学意义（相关系数r分别为0.231、0.118、-0.046,t值分别为1.728、0.865、-0.284,P值分别为0.090、0.392、0.776）.峰值时间与峰值信号（55例,平均峰值信号472）有显著的负相关（r=-0.322,t=2.56,P=0.016）而与持续时间（49例,平均持续时间10.35 s）有显著的正相关（r=0.658,t=5.99,P=0.000）,峰值信号与体重呈显著负相关（r=-0.356,t=2.77,P=0.008）.峰值信号与峰值时间、体重的直线回归分析结果中,其标准化回归系数b分别为-0.284和-0.322,t值分别为-2.285和-2.590,P值分别为0.026和0.012.结论通过年龄、体重、心率推测对比剂峰值时间不可靠;通过少量对比剂预注射试验,能获得合适的正式扫描延迟时间,并能对正式扫描时对比剂注射流率作及时调整.     

肝局灶性病变CT与MRI动态增强对照研究

目的:探讨肝局灶性病变在CT和MRI动态增强中的影像差异及其原因,以提高对CT及MRI各自动态增强表现的认识。方法:搜集17例肝脏局灶性病变患者的临床资料,其中7例肝细胞肝癌,5例海绵状血管瘤,2例腺瘤,2例局灶结节性增生,1例转移瘤。全部病例均分别行CT及MRI的平扫和三期动态增强扫描;MRI采用SE序列加快速扰相梯度回波序列,将CT和MR动态增强图像进行对照观察,包括动态增强各期的强化范围、强化方式和强化幅度,强化幅度的比较用病灶密度(信号)与肝脏密度(信号)的比值进行比较。结果:肝癌、腺瘤和局灶结节性增生在CT与MRI上强化范围相似。1例肝癌动脉期强化幅度MRI大于CT,3例肝癌和2例局灶结节性增生门脉期及延迟期强化幅度MRI大于CT,2例腺瘤增强各期强化幅度MRI均大于CT,以动脉期差异最大。5例海绵状血管瘤强化范围动脉期及门脉期MRI大于CT,延迟期则相仿。1例转移瘤CT增强各期均未见明显强化,MRI门脉期及延迟期可见环状强化。结论:肝局灶性病变CT与MRI动态增强表现存在一定的差异,主要表现为部分病变增强各期强化幅度MRI大于CT,尤以动脉期差异最大;部分病变增强范围MRI大于CT。     

门脉血栓平扫CT值与主动脉密度、门脉血栓时长的相关性

目的 分析门静脉血栓密度相关因素,探讨CT平扫对门静脉血栓的诊断价值.方法 对照增强CT,回顾性分析17 例经手术及临床综合诊断证实的门静脉血栓CT平扫密度的相关因素.结果 17例共检查了35次,测量层面58个,门脉血栓高密度18个层面(9次检查),最大差值42 HU.低密度9个层面(5次检查),最大差值22 HU.等密度31个层面(21次检查).血栓密度与主动脉密度正相关(r=0.423,t=3.496,P=0.001),有统计学意义.血栓密度与病程相关联.结论 认识门静脉血栓密度相关因素,重视门静脉血栓CT平扫表现,可提高对该病的早期诊断率.     

非增强螺旋CT全尿路曲面重建诊断输尿管结石

目的 :探讨非增强螺旋CT全尿路曲面重建对输尿管结石的诊断价值。方法 :11例患者行全尿路非增强螺旋CT扫描 ,并行冠状及矢状曲面重建。结果 :11例患者冠状及矢状曲面重建像均清楚地显示输尿管全程。其中 10例示结石位于输尿管腔内 ,同时显示结石大小、形态、位置和输尿管梗阻扩张程度及范围 ,1例同时显示合并两肾结石。结论 :非增强螺旋CT全尿路曲面重建可获得良好的输尿管成像 ,结合轴位平扫CT图像 ,在输尿管结石诊断和鉴别诊断方面具有重要的临床价值。     

颅脑MRI横断面扫描基线探讨

在颅脑ＭＲＩ正中矢状定位像上作横断定位时 ,多需作一定角度的倾斜 ,不同的操作者或同一操作者在不同时间定位倾角不一 ,不利于图像质量控制 ,也不利于病变的复查对照。为此 ,我们通过对 10 0例正常颅脑正中矢状面ＳＥＴ1ＷＩ像的观察与测量 ,得出一条平行于脑标准水平切面 ,个体差异小 ,在颅脑正中矢状定位像上容易识别的横断扫描基线 ,报告如下。1　材料与方法10 0例颅脑正中矢状面ＳＥＴ1Ｗ像 (前后联合显示清楚 ,无致前后联合移位之病变 ) ,在鼻根部皮肤最凹处至窦汇处 (正中矢状位像上天幕与颅板交界处 )连线 ,测量该线与前后联合连线…     

MRI水抑制技术在颅内病变诊断中的应用

目的 :探讨 MRI水抑制技术在颅内病变诊断中的应用价值。方法 :71例颅内病变行水抑制技术与常规 SE序列成像 ,并对该二种技术对上述病变检出敏感性进行了比较。结果 :71例颅内病变水抑制与常规 SE分别检出 6 7例和 5 0例 ,P<0 .0 1,有显著差异。结论 :MRI水抑制技术可提高脑膜脑炎的检出率 ,可显示常规 SE难以显示的急性蛛网膜下腔出血 ,对颅内肿瘤、脑挫伤、脑梗塞和脱髓鞘病变的显示有一定优势