有限采样法估算中国肾移植受者霉酚酸体内暴露

摘 要 目的：建立中国肾移植受者霉酚酸（MPA）有限采样法模型,预测采用不同免疫抑制方案的肾移植受者MPA的体内暴露。方法: 首次肾移植术后早期受者108例,根据术后免疫抑制维持方案分为：环孢素(CsA)+ 霉酚酸钠肠溶片(EC MPS)组（n=49）,他克莫司(TAC)+吗替麦考酚酯(MMF)组（n=32）以及TAC+EC MPS组（n=27）。术后14 d在服药前（0 h）及服药后0.5,1,1.5,2,4,6,8,10,12 h采血,应用液相串联质谱法（LC MS/MS）测定MPA血浆浓度。应用多元回归分析建立MPA 0～12 h浓度曲线下面积（AUC 0 12 h）的估算模型。选择相关系数高、临床应用方便的模型应用Bootstrap法及Bland Altman法对其准确性进行验证。结果: 3种免疫抑制方案MPA的AUC0 12存在差异。应用CsA+EC MPS的患者MPA AUC0 12为（54.66±26.86） ng·ml-1·h,显著低于TAC+EC MPS及TAC+MMF组（P<0.01）。经验证,CsA+ EC MPS组较为理想的回归模型为1.32×C1+ 0.54×C1.5+1.25×C2+3.21×C4+12.53,r2=0.75;TAC+ MMF组为1.54×C0.5+2.26×C2+6.60× C4-2.57,r2=0.96;TAC+ EC MPS组为1.21×C1+0.43×C1.5+1.16×C2+4.8×C4+19.32,r2=0.89。结论: MMF或EC MPS在与CsA或TAC联用会存在不同的药动学特征,应当应用不同的有限采样法MPA AUC0 12估算公式,更为合理的评估MPA药物暴露。     

LC-MS/MS法测定缬更昔洛韦/更昔洛韦血浆浓度及在药动学研究中的应用

目的建立LC-MS/MS法同时测定人血浆中缬更昔洛韦(VGCV)和更昔洛韦(GCV)的浓度。研究中国肾移植患者服用VGCV后,VGCV和GCV在体内的药动学特征。方法50μL血浆加入含内标乙腈150μL沉淀,离心后取上清液进样。色谱柱为Agilent Eclipse Plus C(18)柱(50 mm×2.1 mm,3.5μm),流动相为甲醇-纯水(含2 mmol·L^-1甲酸铵/0.02%甲酸),采用梯度洗脱的方法,流速0.25 mL·min^-1。采用ESI正离子方式以多反应监测定量,检测离子对分别为m/z 355.3→152.1(VGCV)和m/z 256.4→152.1(GCV)。检测40例肾移植患者口服VGCV片达稳态后VGCV及GCV浓度,并计算药动学参数。结果VGCV在0.0048~0.95 mg·L^-1和GCV在0.048~9.6 mg·L^-1内线性良好(r>0.9999)。VGCV和GCV提取回收率分别为92.74%~97.83%和92.12%~102.12%,基质效应分别为106.97%~107.76%和102.45%~107.04%。VGCV的日内及日间RSD<15%。肾移植患者服用450 mg与900 mg VGCV后,GCV的AUC0→24h分别为(28.40±8.35)和(60.67±17.50)mg·h·L^-1,峰浓度ρ(max)分别为(4.24±1.07)和(8.64±1.65)mg·L^-1。结论本研究所建立的方法具有快速、准确、灵敏和专属性强等优点,适用于VGCV及GCV的药动学研究。     

对尿沉渣中内容物管型的观察及评价

内容物管型亦称复合物透明管型。根据管型内容物种类的不同可分为多种,不同种类管型的检出对某些肾病的诊断具有特定的意义。为此,我们收集含管型尿液310份,对内容物管型的种类和数量,进行了观察,现总结报告如下。     

肺结核合并肺癌误诊原因分析

肺结核合并肺癌临床较为少见。笔在省结核病院进修期间统计1980—06～1987—06，收治的病人中，经病理证实的肺癌237例，其中肺癌合并肺结核35例，占1477％；痰结核菌阳性9例，占35例的25．71％．均有不同程度的误珍，现对本病痰菌阳性的9例进行分析。     

肺结核合并肺癌误诊原因分析

肺结核合并肺癌临床较为少见.笔者在黑龙江省结核病院进修期间统计1990年6月至1997年6月收治的患者中经病理证实的肺癌237例,其中肺癌合并肺结核35例,占14.77%;痰结核菌阳性者9例,占35例的25.71%,均有不同程度的误诊,现对本病痰菌阳性的9例进行分析.     

糖尿病足感染患者并发多药耐药菌的病原菌与危险因素模型构建

目的 探讨糖尿病足感染患者并发多药耐药菌的病原菌特点，并构建危险因素模型及分析其干预措施。方法 回顾性选取219例2019年1月-2022年12月聊城市中医医院收治的糖尿病足感染患者为研究对象，根据患者不同感染类型分为多药耐药菌组(n=98例)和非多药耐药菌组(n=121例)。收集糖尿病足感染患者临床资料并统计病原菌特点及多药耐药菌情况，进行主要多药耐药菌的耐药情况分析，采用多因素Logistic回归分析法分析糖尿病足感染患者并发多药耐药菌的危险因素，建立危险因素模型，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素模型对糖尿病足感染患者并发多药耐药菌的预测价值。结果 219例糖尿病足感染患者中并发多药耐药菌感染为98例，其中检测出多药耐药菌102株，以大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主；年龄大、糖尿病并发症病程长(>2年)、反复感染、抗菌药物联合使用(>2种)、长期使用抗菌药物、合并骨髓炎、合并神经缺血性伤口、同一患处住院每年超过2次是糖尿病足感染患者并发多药耐药菌的独立危险因素(P<0.05);构建回归模型：Logit(P)=-10.497+年龄大×0.114+糖尿病并发...     

动静脉三管交替注射及综合康复治疗下肢深静脉血栓（附16例临床分析）

下肢深静脉血栓形成在周围血管疾病中并不少见。绝大多数与手术后卧床及长期卧床有关，亦有些病人在日常生活中发病。本病除原发性静脉血栓外，由于早期临床表现颇不明显或仅有些轻微的局部症状，易被手术性创伤反应或创口疼痛所掩盖．从而不易发现，直到血栓扩展而堵塞主干静脉产生静脉血液回流障碍、临床症状明显时，才能确定诊断。因此有许多病人由于未能早期诊断，及时治疗，延误时机而发展到下肢静脉血栓后综合征．给临床治疗与康复带来困难。本病由于具有慢性、复发的特点．可给病人增加痛苦和经济负担。本文介绍的动静脉三管交替注射及综合康复治疗是早期采用动静脉三管交替注射给药以抗凝溶栓．扩张血管．解除外周血管痉挛，促进动静脉血管开放．从而改善肢体血循环；同时给予动静结合、药体结合、熏冼绷扎相结合的综合治疗方法．可达副消除栓子，延缓机化，防止繁衍，恢复静脉再通．促进侧支静脉回流，临床症状消失的目的。     

中和吸光度法测定人工肾透析液中醋酸钠含量及其数据处理的比较

 用一定量盐酸中和不同量醋酸钠,以溴酚蓝为指示剂,分光光度法(592,442nm)测定复方制剂中醋酸钠含量?比较了浓度对单波长值(A)?双波长值(Y)直接线性回归及两者的类似logit变换线性拟合回归的效果?结果表明,变换拟合回归效果满意,醋酸钠在处方量±15%范围内有较好的回收率(A₅₉₂法:99.54%±0.34%;Y法:100.09%±0.405%),尤以单波长法为简单?处方中其它组分对测定影响小?     

355例细菌性阴道病患者分泌物的检测分析

细菌性阴道病为非特异性阴道炎,加德纳尔菌阴道炎、嗜血杆菌阴道炎的统称。是由加德纳尔菌和一些厌氧菌混合感染引起的。是育龄妇女最常见的下生殖道感染性疾病之一。因其临床症状较特异性炎症轻,故易被漏诊。现将我院妇科门诊355例拟诊为细菌性阴道病患者的分泌物进行检测分析。现报告如下。