严重胸外伤合并多器官功能不全的临床诊治

目的:探讨严重胸外伤合并多器官功能不全的临床表现和救治,以提高其治疗效果.方法: 回顾分析我院胸心外科监护室从2000年2月～2007年8月收治的 23例严重胸外伤合并多器官功能不全病例的资料,研究其临床特点、救治以及预防措施.结果:该组病例多器官功能不全的发生率占严重胸外伤的比例为8.4%,主要为脑、心、肺、肾和消化应激性溃疡出血等多器官功能不全,在一系列积极的抢救措施下仍有7例死亡,死亡率为30.4%.结论:严重胸外伤合并多器官功能不全来势凶险,病情危重,对可能发生多器官功能不全的患者要采取积极的防治措施,以降低MODS的发生率和死亡率.     

重组人源胶原蛋白Ⅲ对肛周术后创口愈合的影响和意义

目的研究重组人源胶原蛋白Ⅲ对肛周术后创口愈合的影响和意义。方法采用随机对照试验(RCT)分两组研究,研究组采用重组人源胶原蛋白Ⅲ对肛周创口进行换药,对照组采用紫草膏换药。分别观察创口缩小效率、最大瘢痕厚度、瘢痕指数、创口愈合时间,并通过创口组织学、蛋白免疫印迹法半定量及m RNA定量等方法,分析创口组织转化生长因子β1、Smad3信号蛋白、胶原蛋白Ⅰ和Ⅲ的变化情况。结果研究组平均在术后5 d后开始出现肉芽,7~14 d间可见中心上皮化,最快愈合期发生在11~16 d,愈合后最大瘢痕厚度平均为2.7 mm,肛门括约功能正常;4~7 d时,创口组织明显出现胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ,14 d时其比例接近3∶1,28 d时,胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ含量接近正常皮肤组织,其比例为4∶1。对照组最快愈合期发生在18~23 d,愈合后最大瘢痕厚度平均为4.3 mm,影响肛门括约功能;7 d时,创口内胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ表达量仍较少,14 d时其比例接近8∶1,28 d时胶原蛋白Ⅰ表达量超过正常皮肤,胶原蛋白Ⅲ表达量明显低于正常皮肤,其比例仍高达6∶1。创口内转化生长因子β1和Smad3信号蛋白m RNA在研究组及对照组早期表达逐渐增高,中、后期下降,但研究组在创口愈合早期,表达量更多,后期表达量更少,P均<0.05。结论重组人源胶原蛋白Ⅲ可促进肛周术后创口愈合,其机制可能与其双向调控创口组织转化生长因子β1和Smad3信号蛋白相关。     

复合微孔多聚糖止血粉在肋骨骨折内固定术中止血效果的临床分析

目的观察复合微孔多聚糖止血粉在肋骨骨折内固定手术中出血的止血效果并探讨其止血机制。方法对2015年12月至2016年12月116例肋骨骨折内固定手术患者平均分成两组进行临床研究,研究组术中使用复合微孔多聚糖止血粉局部止血,对照组使用纱布压迫、电灼止血等方法止血。观察两组手术时间;出血量;术后第1 d、第2 d、第3 d时引流量;拔管时间。结果两组患者手术时间分别(33.61±10.46)min和(50.61±11.46)min;创面出血量分别为(25.41±15.39)m L和(64.32±16.41)m L;术后第1 d时胸腔引流量为(170.58±26.24)m L和(250.97±28.18)m L,第2 d时为(110.51±15.24)m L和(153.78±18.23)m L,第3 d时为(60.25±15.75)m L和(100.42±16.81)m L;拔管时间分别为(2.12±1.41)d和(4.22±2.01)d;以上结果两组差异有统计学意义(P0.05)。结论复合微孔多聚糖止血粉应用于肋骨骨折内固定手术中是减少术中出血及减少术后并发症的有效手段。     

按揉肩髃穴对肢体指端血流动力学的影响

用“肢体空气传导式微压力生理记录仪”记录21名正常人接受“肩髃”穴按揉手法前后指端血流图波形。推拿前后波型有显著差别(P<0.001),提示推拿“肩髃”穴能改善动脉壁的弹性,增加血管的流通量,降低血管周围阻力。     

心胸外科手术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析及护理干预研究

目的评估心胸外科手术后下肢深静脉血栓形成的危险因素、护理干预效果。方法该院2014年5月—2019年5月,胸外科手术发生90例心胸外科手术后下肢深静脉血栓形成患者,结合患者入院编号予以分组,分为观察组(入院尾号单数)45例、对照组(入院尾号双数)45例。观察组采用护理干预措施,对照组采用一般护理措施,比较两组的临床效果,并分析术后下肢深静脉血栓形成的危险因素。结果观察组的护理满意度为93.33%,对照组的护理满意度为77.78%,差异有统计学意义(P0.05)。护理后,观察组和对照组的生活质量评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。经研究发现,心胸外科手术后下肢深静脉血栓形成的危险因素包括:手术类型、手术麻醉、术中患者机体应激状态等。结论心胸外科手术后下肢深静脉血栓形成的发生,和较多因素有关,临床方面需引起重视。同时,需为患者提供护理服务,以便使患者获得最优质的护理体验,改善患者的生活质量。     

瓜蒌薤白半夏汤治疗不稳定型心绞痛的Meta分析

目的:对瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗不稳定型心绞痛进行系统评价,为瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗不稳定型心绞痛提供循证医学证据的支持。方法:通过检索万方数据库等中文数据库,以及pubmed等外文数据库进行文献的筛选。采用Stata14.0软件进行Meta分析。结果:初检出相关文献743篇,严格筛选,最终纳入符合要求的文献9篇。Meta分析表明:瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗不稳定型心绞痛较对照组在疗效95%CI[1.11,1.25]、心电图改善率95%CI[1.11,1.41]方面存在统计学意义。Begg’s定量检验提示未存在发表偏倚(P=0.348),Labbe检验表明结果稳定,异质性小。敏感性分析提示单独的研究未对总体效应产生影响。结论:在常规治疗基础上,瓜蒌薤白半夏汤治疗不稳定型心绞痛有较好的临床疗效,但由于存在方法学缺陷,需要开展多中心、大样本的双盲随机对照试验支持其疗效。     

痔结扎注射术治疗症状性环状混合痔的临床观察

现代观念认为的痔实际上是肛管部位正常的解剖结构，是由特殊的动静脉交通构成的血管团，该血管团具有血管海绵体样的作用，对精细控便具有重要意义。痔的疗效标准是症状解除，不是消除痔体。只有有明显症状的痔，病变严重的肛垫，需要手术治疗。传统和现代的手术疗法均有一定的缺点和不足。本研究将1990—2004年采用结扎注射术治疗症状性环状混合痔的病例进行了回顾性分析，疗效满意，现报告如下。     

42例心房粘液瘤的临床诊断和外科治疗

心房粘液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤,临床表现不同。本文分析了1988—12~2006—11在大庆油田总医院胸心外科行心房粘液瘤切除的42例病人的临床资料,总结其临床诊断及外科治疗经验。1资料与方法1.1一般资料全组病人42例,其中男11例,女31例,年龄26~61岁,左房粘液瘤40例,右房粘液     

南宁市基层卫生人员离职意向及其影响因素研究——基于Logistic回归和随机森林模型

目的：分析基层卫生人员离职意向及其影响因素，对完善基层卫生人才政策提出相关建议。方法：对南宁市基层卫生人员进行问卷调查和访谈，运用Logistic回归和随机森林模型分析基层卫生人员离职意向及其影响因素。结果：参与问卷调查的基层卫生人员共1051人，47.76%有离职意向，43.58%有严重的职业倦怠感，56.14%自我感觉付出回报失衡，工作满意度总体得分较低；影响离职意向的主要因素是工作满意度、职业倦怠、工作经验、学历、以前离职调动情况。结论：针对离职主要影响因素，提升基层卫生人员薪酬水平；给予年轻基层卫生人员更大的职业发展空间和更多的关怀；建立定向生流动调配机制，完善定向生培养计划。