2例非惊厥癫痫持续状态患者的临床特征及脑电图分析

非惊厥性癫痫持续状态（Nonconvulsive Status Epilepticus,NCSE）年发病率为5.6～18.3/10万[1],约占癫痫持续状态的一半,并非罕见,以往由于对其认识不足和诊断标准不一致[2],常被误诊或漏诊,得不到及时有效的治疗.不同类型的NCSE,临床表现和脑电图特点各不相同[3].现将首都医科大学宣武医院神经内科2012年7～10月收治的2例NCSE患者的临床特征及脑电图结果报道如下.     

发作性睡病145例的临床特征分析

目的通过对145例发作性睡病(NRL)患者的临床特征进行分析,研究中国人NRL的典型临床表现和非典型临床表现,为临床诊治提供重要依据。方法统计自2017年3月至2019年1月于首都医科大学宣武医院神经内科睡眠门诊就诊,并确诊为NRL的145例患者的睡眠障碍临床特征问卷,分析NRL患者的临床特征。结果 145例NRL患者中,其性别比例、起病年龄分布以及典型的临床表现四联症的发生率与国外报道基本一致。而非典型临床表现中,失眠、噩梦、快速动眼期睡眠行为异常(RBD)的发生率远高于国外报道。本研究还发现,情绪障碍也是NRL常见的伴发疾病。结论 NRL除了典型的四联症外,还有很多其它非典型临床症状,临床上需要全面分析这些临床症状,进行综合的治疗。     

乡村医生培养提高临床综合技能带教方法探讨

全日制三年制大专临床医学专业（乡医方向）是上海市医药高等专科学校接受上海市政府委托的教育项目,嘉定区中心医院作为医高专附属医院,承担后两年的临床理论课教学和实习带教任务,5年来已培养医学专科毕业生279人。在培养过程中,医院就如何提高乡村医生临床综合技能,从课程设置、教学模式、临床实习带教方法、考核管理等方面进行了一系列的探索,并取得一定成效,对指导临床带教具有现实意义。     

口服降血糖药及治疗2型糖尿病的应用

目的:介绍口服降血糖药物及其应用。方法:在文献复习的基础上,综述了口服降血糖药物及其应用。结果:口服降血糖药物可分为四类:促进胰岛素分泌的药物、抑制胰岛素抵抗的药物、增强胰岛素受体敏感性的药物以及抑制碳水化合物吸收的药物。结论:通过合理用药可以控制糖尿病患者的血糖升高,避免其并发症的发生。     

“3+2”助理全科医生教育临床思维能力的培养

目的探索"3+2"模式助理全科医生教育中临床思维能力的培养方法。方法通过院校联合办学方式,从临床课教学阶段开始,通过转变教师教学观念,改革教学方法、改变考试模式等,提高学生分析问题、解决问题能力,使其具备较强的独立工作能力,最终取得满意效果。结果 6年来通过院校合作共同培养医学专科毕业生417人,规范化培训嘉定籍助理全科医生98人,初步缓解了本地区基层卫生人才匮乏状况,通过问卷调查用人单位对毕业生的满意度评价,结果显示满意率达96%以上。结论初步形成院校合作办学的"3+2"助理全科医生培养模式,对指导助理全科医生临床教学具有现实意义。     

抗血管内皮生长因子药物治疗糖尿病视网膜病变的研究现状

糖尿病可引起眼内血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor,VEGF）水平病理性升高,导致眼内新生血管形成、黄斑水肿的发生。抗VEGF药物最早被用于湿性年龄相关性黄斑变性,现也被试验性地用于糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy,DR）。VEGFl65选择性拮抗剂Pe—gaptanib与VEGF—A单抗Ranibizumab被批准玻璃体内注射,且对DR有较好的疗效;VEGF．A全长抗体Bevacizumab被标示外用于玻璃体内注射治疗DR,也能达到较好的效果;重组融合蛋白Aflibercept针对DR的疗效也得到一些试验的支持。玻璃体内注射抗VEGF药物治疗DR已被证实短期有效且安全,但其长期的疗效与安全性有待更多的大规模临床试验来验证。     

SPSS在药物体外溶出模型拟合优度检验中的应用

药物溶出度测定是药物质量控制中的一项重要手段，药物溶出规律通常采用威布尔分布模型拟合。随着科学技术的发展，新剂型不断涌现，如缓释制剂、控释制剂和定向释放系统等，越来越体现出高效低毒的临床用药需要。剂型的变化，势必导致药物溶出规律的变化。千篇一律的套用威布尔分布模型显然不够妥当。     

临床考官竞赛模式在师资培训和全科医师核心能力培养中的应用

目的 探讨临床考官竞赛模式在临床师资培训和全科医师核心能力培养中的应用效果。 方法 两年来通过在上海市嘉定区中心医院开展临床考官竞赛与对规范化培训人员年度考核相结合的方式,培训临床师资和培训考核在院规培学员。以上海市住院医师规范化培训临床出科考核标准为蓝本,结合医师核心能力,组织设计考官竞赛内容,参照小型临床评价练习(mini-CEX)考核形式,制订竞赛流程、参赛规则;设计制订竞赛评分表和考官对学员的考评表;院内、外教学督导专家作为竞赛评委;科内预赛后选拔参赛考官,参赛考官选择真实病例编写考核案例,标准化病人为科内助理全科规培学员。被考核学员为在院规培全科医师满一年以上的学员,成绩作为本年度考核的技能考核成绩。竞赛结束时,专家组反馈竞赛中的优、缺点;参赛考官分享参赛感想;督导专家、参赛考官共同探讨改进考核案例的编写;分管教学的领导总结发言,提出进一步的改进措施和带教要求,并将竞赛模式、内容和经验推广应用到临床带教和考核过程中。 结果 规培学员院内外各类考试和执业考试合格率都明显提高,2015年规范化培训学员首次参加执业医生注册考试合格率均为100%。 结论 临床考官竞赛模式能够提高全科医师培养中教与学的效果,值得在全科医师培训中借鉴和推广。      

SPSS在药物体外溶出模型拟合优度检验中的应用

药物溶出度测定是药物质量控制中的一项重要手段 ,药物溶出规律通常采用威布尔分布模型拟合。随着科学技术的发展 ,新剂型不断涌现 ,如缓释制剂、控释制剂和定向释放系统等 ,越来越体现出高效低毒的临床用药需要。剂型的变化 ,势必导致药物溶出规律的变化。千篇一律的套用威布尔分布模型显然不够妥当。药物溶出规律采用何种模型应用拟合优度(R2 )来衡量 ,即R2 越接近 1 ,说明拟合的结果越准确。但对于一组溶出数据而言 ,对每种模型进行优度检验 ,手工计算量是相当巨大的 ,但利用SPSS软件的曲线估计 (CurveEstimation)功能 ,可以方便的解…     

参芪扶正注射液在乳腺癌术后化疗中的应用观察

目的观察参芪扶正注射液在乳腺癌术后化疗中的减毒作用。方法乳腺癌术后患者43例,随机分为两组,采用统一化疗方案进行化疗。观察组23例,化疗前1 d开始应用参芪扶正注射液250 ml静滴,1次/d,连用10 d;对照组20例单纯化疗。结果与对照组相比,观察组生活质量高（P〈0.01）,胃肠道反应和白细胞降低发生率低（P均〈0.05）、心功能好（P〈0.05）。结论参芪扶正注射液能减轻乳腺癌术后化疗的不良反应,改善患者生活质量,保护其心脏功能及骨髓造血功能。