中朝边境地区鼠中斑点热立克次体的调查研究

目的了解中朝边境地区鼠类感染斑点热群立克次体(SFGR)情况。方法运用聚合酶链式反应(PCR)和间接免疫荧光(IFA)对吉林、辽宁采集的野鼠样本进行ompA基因片段检测和血清抗体调查。结果 PCR检测鼠脾样本共132份,阳性14份,阳性率10.61%。其中,集安和宽甸阳性率分别为7.58%、13.64%,二者差异无统计学意义(P=0.3964)。不同鼠种检测阳性率以黑线姬鼠为高13.79%,次为林姬鼠8.0%。IFA检测鼠血清115份,阳性20份,阳性率17.39%。其中集安、宽甸、珲春阳性率阳性率分别为11.76%、14.63%、25%,三地鼠抗体阳性率差异无统计学意义(P=0.2755)。不同鼠种中,除褐家鼠和鼩鼱外,其余鼠种检出阳性率均较高(16.88%~33.33%)。结论调查地区野鼠中SFGR感染普遍,说明存在SFGR自然疫源地。     

儿童呼吸道感染肺炎链球菌耐药性监测分析

肺炎链球菌是引起儿童院外获得性肺炎的主要病原菌之一,也是引起中耳炎、鼻窦炎、化脓性脑膜炎以及菌血症等常见感染的主要病原菌。近年来,肺炎链球菌对青霉素等多种抗菌药物耐药性在国内外普遍呈上升趋势[1]。因此,对肺炎链球菌耐药性及其传播情况的研究是一项重要而紧迫的任务。为了解本院肺炎链球菌的耐药情况,本研究对本院儿童呼吸道感染标本中分离的肺炎链球菌进行常用抗菌药物的耐药性分析,结果报道如下。     

连续4年鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性变迁

目的了解某院鲍曼不动杆菌（AB）在医院感染中的分布及耐药性变迁,为临床合理用药提供依据。方法对2008年1月-2011年12月住院患者送检的各类标本进行细菌培养分离,采用VITEK 2 compact全自动微生物仪进行菌株鉴定, K B纸片扩散法检测抗菌药物的敏感性。结果4年共分离AB 597株。AB在革兰阴性杆菌中所占比率,2008-2011年分别为：7.00%、8.35%、9.75%和12.66%,2011年较2008年明显上升,差异有统计学意义（χ2=32.77,P<0.05）。标本来源以痰标本最多,占70.86%;主要分离自老年病房（177株,29.65%）、肿瘤科（115株,19.26%）和神经内科（93株,15.58%）。AB对常用抗菌药物的耐药率在4年间均有逐年上升趋势（P<0.05）;2011年AB对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素的耐药率较低,分别为8.56%、6.95%、5.35%。结论AB的感染率和耐药率不断升高,加强对AB的监测,有利于临床合理选择抗菌药物,减少耐药菌株的产生与传播。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性及基因型分析

目的 了解本院超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因在大肠埃希菌中的分布类型及对常用抗菌药物耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 用确证法对54株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌进行确证,用PCR的方法扩增ESBLs基因片段,用K-B纸片扩散法检测对抗菌药物的敏感性.结果 125株大肠埃希菌中,ESBLs阳性率为43.2%.对青霉素类和第一、二代头孢菌素的耐药率为100%,对头孢噻肟、头孢哌酮和头孢曲松的耐药率在95%以上,对头孢他啶的耐药率为31.5%;对环丙沙星和复方新诺明的耐药率分别为79.6%和83.3%;对β-内酰胺类/酶抑制剂复合制剂仍保持较高的敏感性;未发现耐亚胺培南菌株.含耐药基因型CTX-M 型49株、TEM型33株、SHV型1株,同时含有两种基因型达29株.结论 产ESBLs大肠埃希菌对18种抗菌药物的耐药情况明显高于非产ESBLs大肠埃希菌.基因型主要为CTX-M,其次为TEM,同时含有两种基因型达29株.明确产ESBLs病原菌的基因型及耐药性对临床抗感染治疗及感染控制有较大意义.     

尿细菌培养与尿化学分析在诊断尿路感染中的对比分析

尿路感染实验室诊断的金标准是尿的细菌定量培养。我院应用UF-100尿有形成份分析仪以来，每天都遇到细菌培养阴性、涂片镜检白细胞在正常范围，但尿化学分析仪的细菌定量却高于正常；同样也有细菌培养阳性，而尿化学分析仪的细菌定量正常。临床也提出此问题，我们针对此问题对135份门诊或住院患者送检的尿培养标本在培养的同时进行尿液有形成份及化学分析，并对相应结果进行比较。     

小儿呼吸道感染861例中肺炎支原体感染调查分析

近年来肺炎支原体(MP)引起小儿呼吸道感染明显增多。为了解其患病情况，对我院861例临床初步诊断为呼吸道感染的患儿进行血清MP特异性IgM抗体检测，现将结果报道如下。     

逆转耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多耐药性作用的中药筛选初探

为探讨中药对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)多重耐药菌是否具有逆转作用,采用经中药免疫动物的含药血清与MRSA菌株共同作用培养的方法,然后采用K-B法药敏试验[1],观察MRSA菌株的逆转情况,测出实验组与对照组抑菌环直径的变化。结果表明,加入中药血清的M-H琼脂上抗生素的抑菌环直径有增大的趋向,不同程度地恢复了细菌的敏感性。结论:部分含中药的血清对MRSA有逆转的作用。     

冬春季节某部战士咽部细菌分布及耐药性分析

目的了解某部战士咽部机会致病菌携带情况及耐药性。方法采集70名健康战士的咽拭子标本并进行分离培养,采用全自动微生物鉴定系统对分离菌株进行鉴定及抗生素敏感性试验。结果共检出机会致病菌32株,其中流感嗜血杆菌11株（34．4％）,金黄色葡萄球菌9株（28．1％）,肺炎克雷伯菌5株（15．6％）,肺炎链球菌4株（12．5％）,G群链球菌、洛菲不动杆菌、摩根摩根菌各1株（3．1％）,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出1株,同时检出两种机会致病菌者6人。药敏结果显示：肺炎克雷伯菌除对氨苄西林,摩根摩根菌对氨苄西林、1代头孢菌素固有耐药外,包括洛菲不动杆菌对其他头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类抗生素具有高度敏感性;金黄色葡萄球菌除对青霉素敏感性低为11．1％,对四环素、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺、利福平均100％敏感;流感嗜血杆菌对复方磺胺甲恶唑均耐药,四环素敏感率9．1％,氧苄西林、头孢克洛敏感率54．5％,其他类抗生素敏感率均〉80％。结论较多战士咽部存在革兰阳性和阴性机会致病菌,各种细菌对抗菌药敏感,但也有部分耐药。     

连续四年临床常见非发酵菌的感染分布及耐药性变迁分析

目的了解解放军第202医院临床常见非发酵菌在医院感染中的分布及耐药性变迁,为临床合理用药提供依据。方法对2008年1月至2011年12月临床送检各类标本进行分离培养,采用VITEK2-compact全自动微生物仪进行菌株鉴定,用K-B纸片琼脂扩散法检测抗菌药物的敏感性。结果共分离3种常见非发酵革兰阴性杆菌2 290株,其中铜绿假单胞菌1 342株,鲍曼不动杆菌597株,嗜麦芽窄食单胞菌351株;痰液标本中检出最多(73.4%),其次为创面分泌物(11.5%);主要分布在老年病科(28.8%),肿瘤科(20.0%),神经内科(14.8%),呼吸内科(11.3%),ICU(10.2%)。连续4年3种非发酵菌耐药率呈逐年上升趋势,到2011年对于铜绿假单胞菌引起严重感染,首选头孢哌酮/舒巴坦、美洛培南。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素的耐药率分别为17.1%、10.1%、8.2%、5.3%,可作为治疗鲍曼不动杆菌引起严重感染最为有效的药物。对于嗜麦芽窄食单胞菌,米诺环素、左氧氟沙星和复方新诺明药仍保持较好的敏感性。结论非发酵菌检出率逐年增多,耐药率逐年上升。及时了解和掌握本地区非发酵菌的流行现状及耐药性特征,有利于临床合理选择抗菌药物,提高治疗效果,减少耐药菌株的产生与传播。     

2008-2010年医院感染肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性变迁分析

目的调查解放军第202医院近3年来临床分离的肺炎克雷伯菌临床分布及耐药现状,为临床用药提供依据。方法对2008年1月至2010年12月临床送检的各类标本进行分离培养,用K-B纸片扩散法检测菌株对抗菌药物的耐药性。结果共分离出肺炎克雷伯菌1318株,检出率以痰液最高,占77.4%。临床分布以呼吸内科、干部病房、神经内科、中医、肿瘤科为主,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)356株,平均阳性率27.0%,对抗生素耐药率没有明显上升趋势,但耐药性仍然非常严重,产ESBLs菌株对所测试的β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类和复方新诺明等抗菌药物的耐药率均>50%,明显高于非产ESBLs菌株,未检出耐亚胺培南的肺炎克雷伯菌。结论肺炎克雷伯菌多重耐药严重,临床应根据药敏结果合理使用抗生素,严格控制广谱抗生素的应用,控制产ESBLs细菌的产生与传播。