产后出血危险因素评分表的建立及临床应用价值研究

目的 回顾性分析产后出血患者临床资料,建立产后出血危险因素评分表,评价产后出血危险评分表临床应用价值。方法 回顾性分析2016年2月—2018年1月在瑞安市妇幼保健院行阴道分娩发生产后出血患者1 044例设为观察组,随机选取同期行阴道分娩未发生产后出血的产妇1 044例设为对照组。对两组产妇的产前、产时相关资料进行单因素分析,对差异有统计学意义的指标进行多因素logistic分析,总结可能导致产妇产后出血的危险因素。结合全国产后出血防治协作组拟定的“产后出血预测评分表”建立改良版产后出血危险评分表及使用说明,并对所有产科相关人员进行培训。2019年将该评分表应用于临床分娩产妇的产前产时产后出血危险因素分析,对于高危因素评分超过警戒值的孕妇实施个性化预防产后出血方案。统计2017年、2018年、2019年在该院分娩的产妇产后出血率,并行不同年份比较,评价所建立的产后出血危险评分表对预防产后出血的临床价值。结果 经单因素分析显示,产妇年龄、孕前体质指数(BMI)、产次、人工流产刮宫史、产前宫底高度、胎儿体质量、妊娠期高血压、凝血功能异常、贫血、胎盘早剥、胎盘粘连或植入、软产道损伤、晚期产后...     

孕妇配偶产前焦虑特点的研究

目的探讨孕妇配偶产前焦虑的发生特点及其影响因素。方法以2012年1月至2013年3月在瑞安市妇幼保健院行产前检查的孕妇配偶845名孕妇配偶为调查对象,采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对其进行调查和分析。结果152例(18.0%)孕妇配偶的SAS评分50分,存在焦虑症状(焦虑组);焦虑组孕妇配偶的月收入明显低于对照组(SAS评分≤50分),尚无孩子的比例高于对照组(均P0.05);产前焦虑的孕妇配偶对于妊娠和孩子出生具有较少的积极感受,并且选择剖宫产的比例高于自然分娩(P0.05)。结论产前焦虑在孕妇配偶中是一种较为常见的心理改变,尤其是生育第一个孩子和低收入者,并且产前焦虑影响孕妇配偶对待妊娠和分娩方式的态度,使其更易选择剖宫产作为分娩的首选模式。     

羊水粪染及与羊膜腔感染的关系

目的 评价在喉镜直视下用一次性吸痰管气管插入清理羊水Ⅲ度粪染且无活力的足月新生儿呼吸道的临床效果,验证羊水胎粪污染与羊膜腔感染有无相关性.方法 选择2010年11月-2012年9月产科分娩的羊水Ⅲ度粪染且无活力的足月新生儿共120例患儿,分为试验组、对照组各60例及羊水清的正常新生儿为羊水清组60例,比较两组完成一次吸引所需时间、出生5 min时Apgar评分、复苏囊-面罩正压通气率、再次气管插管率等.结果 试验组完成一次吸引所需时间(16.88士2.11)s,对照组(20.70±3.02)s;试验组并发胎粪吸入综合征(MAS)用氧时间(54.25±21.23)h,对照组(99.75±36.87)h;试验组再次气管插管率及MAS发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组出生5 min时Apgar评分、胸外按压率等差异无统计学意义;试验组与羊水清组中羊水IL-6含量、炎性细胞浸润,差异均无统计学差异.结论 在喉镜直视下用一次性吸引管吸引气道可以更有效地清理气道,减少再次气管插管率,并能减少MAS的发生率;羊水粪染与羊膜腔感染无相关性.     

分娩室保洁员职业暴露危害调查与防护

目的：调查分析分娩室保洁员职业暴露的危害,并通过教育增强其自身的防护意识。方法：通过对温州地区6家综合性医院30名分娩室保洁员以访谈和问卷相结合的方法进行调查。采用自行设计的调查问卷,调查被调查人员对职业暴露危害的认知情况、防护措施进行调查,并对被调查人员采用相关知识的讲座以及相关宣传资料的发放的方式进行教育。比较分析被调查人员接受教育前后对职业暴露的认知情况和防护情况。结果：与职业暴露教育前相比,教育后被调查人员对血源性疾病的种类、血源性疾病传染、羊水的污染、防护措施的重要性以及污染锐器的处理方法的认知比率明显提高;防护意识明显增强,保洁前戴手套和保洁后认真洗手的比率明显提高,且被污染针刺伤的比率明显降低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：了解分娩室保洁员职业暴露情况,探讨发生原因,提出合理化的建议和防护措施,通过制定严格的工作制度,对分娩室保洁员加强工作前培训,强调以预防为主,工作中指导及监督,提高她们的自我防护意识,可以有效地防止职业暴露,切断医院传播途径,有效预防医院感染。     

助产士主导的咨询门诊结合产科优质护理效果分析

目的：探讨助产士主导的咨询门诊结合产科优质护理的效果。方法选择2012年1月至2013年12月在瑞安市妇幼保健院妇产科分娩的400例产妇为观察对象,根据入院先后顺序分为对照组和观察组各200例,对照组给予常规产前检查与孕妇学校培训,住院分娩期间按照传统的产科服务模式处理,观察组给予助产士主导的咨询门诊服务,住院期间采取产科优质护理模式,比较两组产妇的自然分娩率、分娩时的视觉模拟疼痛评分（VAS）、镇痛药物使用率及产妇住院时间。结果观察组自然分娩率明显高于对照组,VAS评分和镇痛药物使用率均明显低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义。结论助产士主导的咨询门诊结合产科优质护理服务能够提高自然分娩率,降低分娩中镇痛药物的使用率,有利于促进医患关系的和谐发展,同时有效缩短产妇的住院时间。     

分娩室保洁员对职业暴露认知状况的调查与对策

随着社会的发展,健康知识的普及,个体职业安全防护意识越来越受到全社会的关注[1].随着温州地区的经济发展,外来务工人员增多,温州地区的分娩量也呈逐年上升趋势,2009年温州地区的6家医院分娩量达到35 890例,分娩室保洁员共有38人,可供研究例数充足.保洁人员虽然文化素质低,但也渴望学习和被尊重,需求个人的防护知识,愿意接受培训,能够配合调查.因此,2010年6～12月,本研究对6家地区综合性医院30名分娩室保洁员进行了有关职业暴露的问卷调查和访谈,现报道如下.     

家属陪伴协同导乐镇痛分娩对初产妇产后抑郁症的影响

目的：观察家属陪伴协同导乐镇痛分娩对初产妇产后抑郁症的影响。方法在我院自然分娩的初产妇220例,随机分为观察组与对照组,各110例。对照组采用常规自然分娩,观察组采用家属陪伴协同导乐镇痛分娩,比较两组的焦虑和抑郁情况。结果观察组产后无焦虑症61例（55.1%）,无抑郁症63例（57.3%）,明显高于对照组的40例（36.4%）和39例（35.5%）,差异有统计学意义。结论家属陪伴协同导乐镇痛分娩能够有效缓解初产妇产后焦虑、抑郁等不良情绪,有利于产科质量和产妇身心健康。     

温水沐浴对初产妇分娩疼痛的缓解作用

目的 分析温水沐浴在初产妇分娩过程中缓解疼痛的有效性.方法 500例初产妇随机分为观察组与对照组各250,观察组在第一产程宫口开4 cm后进行温水沐浴,家属陪伴,宫口全开后上产床进行分娩;对照组采用常规实行一对一陪伴分娩.对两组第一产程疼痛程度、各产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分及新生儿感染率等进行记录比较.结果 第一产程中,观察组疼痛程度、产程时长均显著优于对照组(P＜0.05),但第二产程与第三产程时长比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组的产后出血量、新生儿Apgar评分及新生儿感染率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 温水沐浴待产能够有效缓解产妇第一产程的分娩疼痛,缩短第一产程时长,且对母婴无不良影响.