基于决策树模型的白内障患者住院费用分组研究

目的 研究白内障患者的疾病诊断相关分组及住院费用标准,为医疗机构制定住院费用分组及完善制度提供参考依据。方法 选取上海市某三甲专科医院2021年1月1日至12月31日的白内障患者病案首页数据,采用单因素分析、多元线性回归分析住院费用的影响因素,筛选出分类节点变量;运用决策树模型构建白内障住院费用分组方案及费用标准。结果 本研究共纳入白内障住院患者6 321例。单因素分析结果显示,不同年龄、住院天数、住院次数、手术情况、治疗/主要手术方式的患者,其住院费用差异具有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,年龄、住院天数、住院次数、治疗/手术方式是影响住院费用的主要因素(F=385.47,P<0.01,R²=0.328);决策树模型共形成6个分组和对应的费用标准(模型风险值为0.03,各分组CV:0.03～0.13,RIV=0.32)。结论 通过决策树模型对白内障病例进行住院费用分组合理,建议医疗机构以病例分组为依据,细化白内障病种的费用管控,进一步合理控制医疗运行成本;医保管理部门动态调整与优化疾病诊断相关分组。     

基于成功老龄化模式的健康干预效果评价

目的 探索成功老龄化模式的健康干预对老年人群健康状况的效果评价,对老年人群开展基于成功老龄化模式健康干预的研究提供依据.方法 随机整群抽取在五云山疗养院疗养的老年疗员492人,对其进行成功老龄化评估,结合成功老龄化模式,实施健康干预方案,比较完成复评疗员健康干预前后成功老龄化各维度的变化.结果 完成复评的老年疗员471人,成功老人人数从355人(75.4％)增加至388人(82.4％),差异具有统计学意义(P＜0.01);疗员参加健康促进项目活动积极的有249人(52.9％),一般的有206人(43.7％),不积极的有16人(3.4％);干预后总体成功老人和未成功老人的成功老龄化各维度分值(慢性病情况、躯体功能、认知功能、社会功能、主观幸福感维度评分)均高于入院时分值,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 基于成功老龄化模式的健康干预能有效提高老年人群的心身健康,可以为养老机构、健康管理机构、社区等开展老年人群健康干预提供一些科学依据.     

医学生晚睡现状及健康教育效果分析

目的 调查医学生晚睡现状,进行健康教育干预.方法 从某校医学各专业中整群抽取450名学生进行现状调查,将剔除混合寝室后的306名学生随机分为干预组(156人)和对照组(150人),对干预组所在寝室进行一个月的张贴漫画、推送信息和个别访谈.结果 收回408份有效问卷,其中62.8％的学生通常在23:00以后入睡.实际接受分配的干预组154人,对照组146人.干预组认知晚睡危害、为了他人愿意改变晚睡行为比干预前分别提高了15.7％和10.2％,近两周有过23:00以后入睡比干预前下降了7.8％,在认知晚睡危害、近两周有过23:00以后入睡上与对照组相比有显著差异(P＜0.05).结论 医学生晚睡较为普遍;健康教育能有效改善对晚睡的认知进而影响晚睡的行为.     

杭州市本专科新生社会资本对健康的影响

了解杭州市本专科新生社会资本现状及其与健康之间关系,为改善本专科新生健康状况提供参考.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,共调查杭州市3所大学的1 105名新生.利用社会资本调查问卷、自尊量表、生活满意度量表进行调查,采用结构方程模型分析本科和专科新生社会资本对健康的影响.结果 本科新生的社会支持、社会信任、社会归属感、社会网络、社会参与均分(47.95±8.09,17.09±2.47,24.21 ±4.22,10.80±2.55,5.21±14.22)均高于专科新生(46.61±7.71,16.04±2.48,23.28±3.96,7.62± 1.95,4.66± 1.40)(f值分别为6.50,2.56,3.40,22.62,1.14,P值均<0.05).结构方程模型分析显示,本科和专科新生社会资本潜自变量对健康潜因变量的标准化路径系数分别为0.76和0.82,其中社会归属感对本科学生健康的影响最大(r=0.62),社会支持对专科学生健康的影响最大(r=0.70).结论 本科和专科新生社会资本对健康有积极影响.增强本科学生的社会归属感和提高专科学生的社会支持有利于改善身心健康状况.     

杭州市部分高校大学生慢性病预防知识和行为现状分析

了解大学生慢性病预防知识行为的现状及其影响因素,为提高大学生慢性病预防知识行为提供依据.方法 采用分层整群抽样方法,对杭州市6所高校922名大学生进行慢性病预防知识行为的问卷调查.结果 有58人(6.29%)具有慢性病预防知识行为.不同性别、年级、专业、居住地及平均绩点大学生具备慢性病预防知识行为检出率差异均具有统计学意义(x2值分别为7.555,17.945,48.893,8.928,9.995,P值均<0.05).Logistic回归分析显示,性别、年级、专业、居住地是大学生慢性病预防知识行为的影响因素(P值均<0.05).其中女生比男生更具有慢性病预防知识行为(OR=2.018);大三、大四和大五比大一的学生更具有慢性病预防知识行为(OR值分别为4.441,3.746,7.928);医科比文科更具有慢性病预防(OR=6.037);农村高于城镇(OR=0.426).大学生获取慢性病预防知识的主要途径为电视或互联网(21.65%)、报刊或杂志(16.33%)、同学或朋友(9.80%)以及家人(9.08%).结论 高校大学生慢性病预防知识行为水平较低,学校、家庭和社会应针对不同人群采取干预措施,以提高大学生慢性病预防知识行为.     

医务人员对单病种支付方式的认知及意愿调查

采用整群抽样方式,定向选择650余名医务人员进行问卷调查,了解医务人员对单病种支付方式的认知情况和意愿,为今后有效地开展医疗保险支付制度改革提供依据。结果显示,医务人员对单病种支付方式的认知水平及实施意愿有待提高。     

大学新生校园社会资本现状及其对自尊的影响分析

探讨大学新生社会资本现状及其与自尊的关系,为高校改善新生社会资本及开展心理健康教育提供依据.方法 通过随机整群抽样,采用社会资本评估量表及自尊量表对杭州市3所高校的1 105名大学新生进行调查,分析社会资本各维度与自尊的关系.结果 女生社会支持和社会交往的均分分别为(48.12±7.88)和(11.77±1.76)分,均略高于男生的(45.37±8.08)和(11.41±1.99)分,差异均有统计学意义(t值分别为4.70,2.74,P值均<0.01);男生社会网络的均分为(10.50±2.71)分,略高于女生的(9.66±2.79)分,差异有统计学意义(t=4.19,P<0.01).社会资本各条目较高的学生自尊得分明显高于社会资本较低学生的自尊得分(P值均<0.05).社会支持对大学新生自尊的影响最大(OR=2.184,P<0.01),其次是社会交往(OR=2.078,P<0.01).结论 大学新生的社会资本与自尊状况有密切的关系.学校应帮助新生建立和累积有效的社会资本,从而促进身心健康发展.     

基于PDCA提高头颈部肿瘤TNM分期评估率的研究

目的 探讨应用PDCA提高头颈部肿瘤治疗前临床TNM分期评估率。方法 建立改进目标工作小组,了解头颈部肿瘤治疗前临床TNM分期评估率现状,分析影响因素,制定并执行改进措施,检查改进措施执行效果。比较改进措施实施前后在医院住院治疗的头颈部恶性肿瘤患者临床TNM分期评估率。结果 对照组1720份病历的TNM分期评估率为40.87%,观察组1422份病历的TNM分期评估率为93.67%,两组TNM分期评估率的差异具有统计学意义(p<0.01);不同头颈部恶性肿瘤改进措施实施前后TNM分期评估率的差异均具有统计学意义(p<0.01)。结论 运用PDCA,加强临床培训,结合信息技术,进行监测、督查与反馈,可以显著提高头颈部肿瘤治疗前临床TNM分期评估率。     

杭州市大学生慢性病认知态度行为现状调查

目的了解大学生慢性病认知态度行为的现状,为改善大学生慢性病相关危险行为及制定防治慢性病干预措施提供依据。方法采用分层抽样方法,于2014年5—6月对杭州市下沙高教园6所大学抽取大学生922名进行问卷调查。结果大学生希望获得慢性病相关知识排列前3位的是防治措施(25.46%)、临床表现(19.65%)和发生原因(16.03%)。大部分人愿意改变慢性病相关危险行为来防治慢性病。不同专业、父亲文化、是否具有慢性病预防素养以及对加强大学生慢性病知识认知的态度都会影响大学生主动获取慢性病相关知识的行为(P0.05)。结论高校大学生对慢性病知识关注度较低,存在慢性病相关危险行为,高校应针对现状开展相应的慢性病早期预防工作,积极开展学校健康教育,预防慢性病人群关口前移。