中药865液对创伤性出血止血效果的实验研究

通过应用不同浓度的865液对家兔,家犬创伤性出血的止血效果实验观察、组织愈合的病理学检查和抑菌试验,结果表明:865液对创伤性出血有肯定的止血效果,对组织愈合无影响,同时还有明显的抑菌作用,为外伤性出血或术中手术野渗血觅得了新的止血措施。     

偏头痛慢性转化的临床危险因素分析

目的 比较慢性偏头痛（CM）与发作性偏头痛（EM）的病史特征、临床特点等,探究偏头痛慢性转化的危险因素,为其防治提供依据和策略。方法 共纳入在中南大学湘雅医院神经内科就诊的CM患者72例及EM患者109例进行回顾性分析。采集患者基本信息,先进行单因素分析,筛选有统计学意义的指标进行相关分析和非条件性多因素logistic回归分析。结果 单因素分析发现两组的BMI（P=0.000）、病程（P=0.000）、基线头痛发作频率（P=0.000）、基线头痛持续时间（P=0.037）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI,P=0.000）、焦虑自评量表（SAS,P=0.000）及抑郁自评量表（SDS,P=0.001）差异有统计学意义。logistic回归分析显示BMI（OR=1.468,95%CI：1.148~1.876）、病程（OR=1.102,95%CI：1.022~1.188）、基线头痛发作频率（OR=1.461,95%CI：1.247~1.711）、睡眠质量（OR=1.494,95%CI：1.198~1.864）、焦虑状态（OR=1.201,95%CI：1.048~1.376）是偏头痛慢性转化的危险因素。结论 控制体重、减少头痛发作频率、缩短病程、改善心境状态与睡眠质量,有可能延缓偏头痛的慢性进展。     

易误诊为病毒性脑炎的成人抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎(附16例临床分析)

目的成人抗N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体脑炎易误诊为病毒性脑炎,本文总结确诊的16例成人抗NMDA受体脑炎临床特征及治疗与预后,以提高对该病认识。方法对自2014年12月至2016年6月在湘雅医院神经内科诊治的16例抗NMDA受体脑炎患者的临床表现、实验室检查、影像学资料、治疗经过及预后进行回顾性分析。结果 16例患者表现为显著的神志障碍、精神行为异常、癫痫发作,部分患者伴随自主神经功能异常。头部MRI示正常或多发病灶。其中11例患者脑脊液和血清NMDA受体抗体均阳性,另外5例患者仅脑脊液抗体阳性。经免疫治疗,10例患者预后良好,6例患者预后不良。结论抗NMDA受体脑炎早期易被误诊为病毒性脑炎、癫痫、原发精神疾病,可疑患者应尽早行抗NMDA受体抗体检查,及早治疗能够改善患者预后。     

硫化氢与MAPK/Nrf2信号通路关系的研究进展

生理浓度的硫化氢(H_2S)可抑制JNK、P 38和ERK1/2磷酸化,促使Nrf2的活化,发挥减轻氧化应激反应、炎症和抗凋亡等作用。MAPK信号通路生理作用复杂,体外实验发现H_2S通过抑制P 38、ERK和JNK磷酸化,从而抑制胶原诱导的血小板聚集,其与肿瘤细胞的增殖和凋亡密切相关,目前以成为攻克肿瘤的一个重要靶点。另外,MAPK信号通路信号分子间交叉交互作用及H_2S与ERK3/4和ERK5信号转导途径之间关系还有待进一步研究。该综述介绍了H_2S与MAPK(ERKs、ERK5、JNK和p38 MAPK)信号转导途径及Nrf2的生理功能及关系。     

直视观察按压耳穴对胆囊压力影响及特异性初探

对胆石组及非胆石组各50例,在外科手术直视下对比观察刺激耳胰胆穴前后胆压改变,结果表明:胆囊有功能病例对排石可能有一定作用;胆囊无功能病例对排石无作用,但能缓解临床症状。故在应用按压耳穴法治疗胆石症时,应注意了解胆囊的功能、结石的大小及有无梗阻等,此乃取得排石疗效的关键。同时表明在胰胆穴区“以痛为输”,对诊断胆系疾病有一定的特异性。     

中心静脉导管置人治疗35例老年自发性气胸临床分析

自发性气胸是呼吸内科的急症之一，正确的诊断与治疗是影响该病预后的重要因素。自发性气胸，尤其是老年自发性气胸大多数发生于慢性阻塞性肺疾病，由于基础肺功能较差，一旦发生其肺功能必然进一步受损，造成胸膜腔内压急剧升高而导致回心血量减少，引起心、肺功能衰竭，甚至危及生命。     

舍曲林联合拉莫三嗪、喹硫平治疗难治性抑郁症患者的疗效观察

目的:观察舍曲林联合拉莫三嗪、喹硫平治疗难治性抑郁症患者的临床效果。方法:120例难治性抑郁症患者随机分为研究组(62例)和对照组(58例)。研究组患者给予舍曲林联合拉莫三嗪、喹硫平治疗;对照组患者给予单用舍曲林治疗。治疗前及治疗后第2、4、8周末,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定两组患者的疗效及不良反应。结果:治疗后第2、4、8周末,两组患者的HAMD评分较治疗前均降低(P<0.05)。治疗后第4、8周末,研究组患者的HAMD评分低于对照组(P<0.05)。治疗8周后,研究组患者的总有效率(87.1%)高于对照组(46.6%)(P<0.05)。研究组患者的总不良反应发生率(35.1%)与对照组(31.0%)比较,差异无统计学意义(p<0.05)。结论:舍曲林联合拉莫三嗪、喹硫平治疗难治性抑郁症患者的疗效优于单用舍曲林治疗,且不增加不良反应发生率。     

天水市纳入重性精神病管理治疗项目的首发精神分裂症患者1年后的随访研究

目的 探讨天水市重性精神疾病管理治疗项目对首发精神分裂症患者的效果和价值。方法 在实施重性精神疾病管理治疗项目的天水市、未实施重性精神疾病管理治疗项目的陇南市，分别随机抽取符合标准的精神分裂症患者各60例作为研究组和对照组，采用严重精神障碍患者随访记录服务表(包含危险行为评估内容)阳性与阴性症状量表(PANSS)、健康状况调查问卷(SF-36)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和家庭负担量表(FIS)进行相关问卷调查。结果 研究组PANSS、SF-36、SDSS，FIS和危险行为评估表的分值均低于对照组(P <0. 01)。药物不良反应发生率两组无差异( P﹥0. 05)，再住院率、关锁率和肇事肇祸率均低于对照组(P< 0. 05)。研究组实验室检查率和规律用药率均高于对照组(P< 0. 01)。研究组与对照组患者相比，服药依从性好，患者的精神症状、生活质量和社会功能缺陷改善明显，家庭负担轻，暴力级别低，再住院、被关锁和肇事肇祸者明显低于对照组。结论 重性精神疾病管理治疗项目有利于控制病情，改善生活质量和社会功能缺陷，降低家庭负担，控制肇事率，对维护社会的稳定有非常重要的作用。     

含奈达铂与含顺铂化疗方案对晚期非小细胞肺癌疗效与不良反应比较的Meta分析

目的系统评价和比较含奈达铂或顺铂的化疗方案在晚期非小细胞化疗中的疗效、不良反应等。方法在Medline、Embase、Cochrane图书馆、临床试验注册库、中国医院数字化图书馆、万方、维普数据库和美国及欧洲临床肿瘤学历年会议中检索有关晚期非小细胞肺癌患者使用奈达铂或顺铂方案化疗对比的随机临床试验,按Meta分析软件(RevMan 5.1)要求处理有关数据。结果入选6篇文献,试验组与对照组分别为380例与362例。含奈达铂与含顺铂方案相比,客观有效率无统计学差异[OR=1.03,95%CI(0.75,1.41),P=0.84],而Ⅲ～Ⅳ级恶心、呕吐发生率明显降低[OR=0.22,95%CI(0.14,0.324),P<0.00001],肾脏毒性发生率明显降低[OR=0.41,95%CI(0.22,0.75),P=0.004]。血液性毒性较顺铂组高[OR=1.34,95%CI(1.00,1.80),P=0.05]。结论奈达铂与顺铂相比在客观有效率方面无统计学差异,恶心、呕吐、肾脏毒性的反应较顺铂明显降低,而血液性毒性较顺铂组高。有希望成为顺铂的替代方案。然而远期生存率等指标比较尚需进一步大规模的临床试验证实。     

义务卫生协管队亮相广州

日前，广州市越秀区大宗街和罗岗区夏港街、东区街、萝岗街以及黄埔区黄埔街、南岗街等街道相继成立了义务卫生协管队。广州市卫生监督所同志介绍，成立义务卫生协管队是卫生监督部门在现有卫生监督队伍人力不足的条件下，探索强化卫生监督的一种尝试，时机成熟后将在全市逐步推开。