糖尿病合并不同程度冠状动脉粥样硬化患者外周血EMP及EPC水平的研究

目的探讨糖尿病患者EMPs、EPCs与不同程度冠状动脉粥样硬化病变及糖代谢异常的关系。方法117例糖尿病患者,根据临床症状、心肌标记物水平以及冠状动脉造影及冠脉内血管超生(IVUS)结果,将患者分为急性冠脉综合症组(A组,n=45)、稳定型心绞痛组(B组,n=27)、冠状动脉病变组(狭窄＜50%,C组,n=45)。采用流式细胞术检测3组患者外周血中CD144⁺/Annexin V+的内皮微颗粒以及CD34⁺/CD39⁺内皮祖细胞的水平,并检测血脂、血糖、糖化血红蛋白、炎性指标、心肌标记物、肝肾功能等各项指标。结果 3组相比,年龄、性别、血压、吸烟、体质量指数、血脂等组间差异均无统计学意义。超敏C反应蛋白、CK-MB、HsTnT均在A组中较高,与其余两组相比差异有统计学意义(P＜0.001)。3组之间空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白差异无统计学意义。外周血的CD144⁺/Annexin V+EMPs水平3组间差异有统计学意义,其中A组显著高于B组(P＜0.05),且A、B组CD144⁺/Annexin V+EMPs水平显著高于C组(P＜0.05),EMPs水平与糖化血红蛋白不相关。A、B组外周血CD34⁺/CD39⁺EPCs水平显著低于C组(P＜0.05),而A、B组间无差异,且EPCs水平与糖化血红蛋白呈负相关。结论 糖尿病患者冠脉病变加重是导致外周血CD144⁺/Annexin V+EMPs水平升高的主导损伤因素。糖代谢异常对内皮功能的损伤主要是通过损伤内皮修复功能因素实现的。     

探索建立医院员工满意度调查表

目的探索建立科学、合理的医院员工满意度调查表。方法借鉴当前国内外满意度评价量表,结合国内医院实际情况,运用逐层分析法、关键驱动因素分析法、市场调研法、四象限分析技术等,确定影响医院员工满意度的主要指标、权重及调查方式。结果构建了包括10项一级指标、42项二级指标的医院员工满意度评价指标体系,并进行了实际工作成效诊断,提出了改进方向。     

医务处精细化管理理论与实践

医务处是医疗机构重要的职能部门,面对纷繁复杂的工作职能和日益变化的工作环境,实施精细化管理是医务处管理工作的重要方法和客观要求。上海市东方医院以精细化管理理念为指导,积极探索医务处精细化管理的方法,通过精细化的岗位分工、细致化的工作流程、精确化的时间管理、规范化的工作制度实现医务处工作的精细化管理。     

灰色关联方法在评价临床路径指标中的应用

综合评价是根据系统的属性判断系统运行(或发展)状况的优劣程度,每个被评价对象往往都涉及到多个属性(或指标),因此选择与评价对象属性关联性最大的指标进行评价,可以客观、真实地反映被评价对象的整体运行情况[1].临床路径是一种预先制定的疾病诊疗计划,患者本身疾病复杂性及诊疗过程中涉及学科多,实施过程中会存在许多不确定的影响因素,目前已发表的有关临床路径评价类的文献,评价方式多为实施前后各项单指标的横向、定性、静态比较,不能客观、综合地反映临床路径实施的效果或质量.本研究拟引用灰色关联理论对临床路径常用的评价指标进行关联度分析,以明确各项指标在临床路径综合评价中的权重或影响度,为临床路径动态管理提供新的思路.     

运用排队论对手术室的流程分析

手术室的管理水平是医院运行绩效的一个重要指标,手术室的有效运转能极大的提高患者的满意度,提升医院的竞争力。本文利用排队论的理论与方法对医院手术病人接受手术的过程进行建模,通过频数分布拟合优度的χ2检验验证服从M/M/2/N/模型;计算手术室的服务强度、空闲率,病人的排队长、等待服务时间等指标,分析手术室的运行现状,优化手术流程。     

氨基酸转运蛋白SLC6A14在大肠癌中的表达特征及其促癌功能研究

目的 研究氨基酸转运蛋白SLC6A14在大肠癌中的表达特征及其促进大肠癌细胞生长的作用.方法 采用实时定量荧光PCR(real-time PCR)检测35对大肠癌及癌旁组织中SLC6A14 mRNA的表达水平;Western印迹法检测SLC6A14在大肠癌细胞株HT-29和SW620中的蛋白表达;免疫组化法检测108例...     

左房线性消融治疗阵发性心房颤动患者术后的左房功能心超评价

目的:动态观察阵发性心房颤动患者射频消融术前及消融后不同时段左房结构和功能的变化,探讨射频消融术对左房功能的影响及其临床意义。方法:37例阵发性房颤患者接受左房线性消融+肺静脉电隔离术,药物治疗维持窦律的患者为对照组,平均随访(10.5±4.7)个月(3~19个月),应用超声心动图观察治疗前及治疗后不同时段左房结构及功能的变化,采用M型和二维超声测量左房内径,多普勒测量二尖瓣血流频谱,以及组织多普勒测量二尖瓣环舒张晚期运动速度(Va)。结果:①药物组20例成功维持窦律,消融治疗组26例成功维持窦律,9例复发;②药物治疗组长期维持窦性心律者左房容积有所变小,治疗后各个时期与治疗前比较差异无统计学意义。消融成功组术后左房容积逐渐减小,术后6个月时与术前水平比较有统计学差异,至12个月,无进一步缩小;与治疗前相比,治疗后12月左房前后径、左右径及上下径皆有统计学差异。消融后复发组6个月时未见明显变化;③消融治疗后1月,LAAEF、A-VTI、VA及AFF均与术前有统计学差异,至随访12月恢复至治疗前水平。消融治疗后心房侧的心肌组织运动速度Va皆有一定程度的降低。结论:左房线性消融是治疗阵发性房颤的有效方法,消融成功者可一定程度逆转左房结构重构,复发者无明显变化;射频消融引起左房局部收缩功能降低。     

医学硕士研究生科研能力调查与分析

为了解医学硕士研究生科研能力现状并分析其影响因素,应用医学硕士研究生科研能力自评量表对456名医学硕士研究生进行问卷调查,量化分析研究生基本情况、导师情况以及科研现状。结果显示自评量表均分为(178.43±57.70)分,影响研究生科研能力的因素为性别、对专业最新进展的了解情况、是否开题、是否参与书写课题申报书等。医学硕士研究生科研能力处于中等偏上水平,学校及导师要针对性地培养科研思维和提高其统计分析能力。     

高糖抑制PI3K/AKT通路诱导人冠状动脉内皮细胞凋亡的研究

目的探讨高糖对人冠状动脉内皮细胞凋亡及微颗粒释放的影响及机制。方法根据细胞培养基中葡萄糖浓度不同分为3组：正常对照组（5．5mmol/L）,中糖组（17．6mmo/L）,高糖组（33．3mmol/L）,另设甘露醇对照组（20．0mmol/L）。通过Hoechst 33258荧光染色观察凋亡形态学变化,应用流式细胞术检测内皮微颗粒细胞凋亡率及微颗粒,ELISA法检测人冠状动脉内皮细胞的凋亡相关蛋白Bad、Bax的表达以及PBK、p-Akt蛋白的表达。结果随着葡萄糖浓度增加,人冠状动脉内皮细胞微颗粒的释放及细胞凋亡率逐渐增加,高糖组最高（P〈0．01）;人冠状动脉内皮细胞分泌Bad、Bax逐渐增多,高糖组最高（P〈0．01）;人冠状动脉内皮细胞分泌PBK、p-Akt逐渐减少,高糖组减少最明显（P〈0．01）。与甘露醇对照组比较,正常对照组微颗粒的释放,细胞凋亡率,分泌Bad、Bax、P13K、p-Akt差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论高糖可以促进人冠状动脉内皮细胞凋亡及微颗粒的释放．其机制可能同PDK／AKT途径相关。     

护士长领导行为方式和护士工作满意度关系研究

目的 以PM理论为基础,探讨护士长领导行为方式与护士工作满意度之间的关系.方法 采用问卷（量表）调查法.一般资料问卷和PM量表分别用以调查北京市3家三甲医院36名站护士长的一般情况和PM类型,满意度量表用以调查下属459名护士对于工作的满意度.结果 36名护士长中.10名（27.78％）领导行为方式属于PM型;4名（11.11％）属于pM型;Pm型和pm型各11名（30.56％）.下属护士的满意度方差分析显示,4组差异具有显著性（P＜0.05）,PM组的护士工作满意度与pm组的护士工作满意度差异具有显著性（P＜0.05）.结论 护士长领导行为方式与护士工作满意度之间存在相关性,关注两者的相关性并有针对性地加以运用,能够为实现优质护理服务可持续发展提供独特、有益的视角和参考依据.