应用吻合器治疗严重脱垂性痔病的临床研究(附162例报告)

目的探讨应用吻合器治疗严重脱垂性痔的临床效果。方法对162例严重脱垂痔应用吻合器作直肠下端粘膜及粘膜下组织环形切除术(即PPH手术)进行回顾性分析。结果平均手术时间17．5分钟，术后平均住院时间3天。经治疗162例病人脱出肛门外痔核全部回缩，原有症状缓解；仅1例术后第七天复发。62例在切割吻合后发现有搏动性出血。术后13例继发出血。有57例患者出现了肛门疼痛，约1／3需要止痛治疗。45例出现尿潴留，需要导尿。19例出现了术后肛门坠胀感，其中9例较严重，影响正常生活。本组患者中无感染、肛门感觉性失禁及直肠阴道瘘的发生。本组术后随访2—29个月效果良好。结论应用吻合器行PPH术治疗严重脱垂性痔这一新手术，具有疗效好，创伤小，恢复快，安全的优点。手术操作中荷包缝合的好坏对手术效果及并发症的产生有直接影响。     

痔上黏膜环切钉合术与痔胶圈套扎术治疗Ⅲ度内痔疗效观察

目的 比较痔上黏膜环切钉合术(PPH)与痔胶圈套扎术(RBL)治疗Ⅲ度内痔的疗效.方法 将100例Ⅲ度内痔患者随机分成PPH组(42例)和RBL组(58例),比较两组患者术后即刻、2周、2个月和6个月的疗效.结果 PPH组与RBL组在控制内痔脱垂、瘙痒症状方面疗效差异无统计学意义(P>0.05),但RBL组术后2周出血率(51.7%,30/58)高于PPH组(19.0%,8/42)(P<0.05);在整体满意度方面两组差异无统计学意义(P>0.05);在术后6个月的随访中,PPH组术后即刻、2周疼痛视觉模拟评分法评分高于RBL组(P<0.05),PPH组并发症总发生率(16.7%,7/42)高于RBL组(0,0/58)(P<0.05).结论 痔胶圈套扎术可以作为Ⅲ度内痔的一线治疗方法.     

预见性护理在肛肠外科病房中的应用

目的:探讨预见性护理在肛肠外科病房中的应用效果。方法:随机抽取2010年1～6月我科实行预见性护理之前的400例出院患者填写的满意度调查表作为对照组,另随机抽取2010年7～12月我科实施预见性护理之后的400例出院患者填写的满意度调查表作为观察组。对两组患者进行包括9个项目的满意度调查分析,对本病区医生和护士进行包括5个项目的问卷调查。结果:观察组与对照组患者实施预见性护理前后对护理工作满意度分别为98.25%和75.50%,两组满意度比较差异具有统计学意义(P<0.05);在实施预见性护理后,本病区64%～92%的医护人员认为患者依从性、护士工作能力、病区环境、医护关系有了明显改善,呼叫铃响频率显著减少。结论:预见性护理从以人为本的角度出发,体现护理服务的专业化、规范化、精细化,对整体护理质量有明显的促进作用,能大幅度提高患者的满意度。     

直肠阴道瘘20例修补术的临床观察及护理

目的探讨直肠阴道瘘修补术的疗效和临床护理措施。方法回顾分析深圳市人民医院1996—2006年直肠阴道瘘患者20例临床资料。结果先天性直肠阴道瘘6例,行肛门成行术和后天性直肠阴道瘘14例,采用不同修补术治疗,均一次手术成功。患者术后生活正常,生活质量提高。结论直肠阴道瘘形成原因复杂,选择恰当的术式和手术时机和充分的术前、术后护理是手术成败的关键。     

微创切口保留肛垫皮瓣粘膜结扎切除术治疗环状混合痔

目的探讨治疗环状混合痔新手术方式。方法微创切口保留肛垫皮瓣粘膜结扎切除术治疗环状混合痔187例,外剥内扎术治疗77例为对照组,对比观察创面愈合时间、肛门功能测定、术后并发症等指标。结果创面愈合时间治疗组(17±4)d,对照组(24±4)d（t=9.24,P＜0.01）。肛管静息压测定治疗组术后(51±17)mmHg,术前(64±17)mmHg（t=5.85,P＜0.01）;对照组术后(74±23)mmHg,术前(62±18)mmHg（t=7.29,P＜0.01）。治疗组术后未出现肛门狭窄情况;对照组有9例（11.7%）出现不同程度的肛门狭窄。水肿发生率治疗组14.4%,对照组14.3%（χ2=0.15,P＞0.05)。术后24小时排尿困难治疗组14.4%,对照组27.3%（χ2=8.42,P＜0.01)。术后肛门下坠治疗组5.9%,对照组22%（χ2=11.5,P＜0.01)。结论保留肛垫皮瓣粘膜结扎切除术治疗环状混合痔较外剥内扎术可缩短创面愈合时间,保持肛门正常的生理结构及功能,减少术后并发症。     

腹腔镜阑尾切除术和传统术式临床效果比较

目的比较腹腔镜阑尾切除术(LA术)和传统术式(OA术)临床效果,为选择正确的手术方法提供相关依据。方法回顾性分析LA组169例与同期OA组126例,采用SPSS 11.0软件比较两组临床疗效。结果除平均手术时间、住院费用外,LA组的住院时间、术后平均下床活动时间、肠鸣音平均恢复时间、术后平均进食时间,两组比较差异有非常显著性(u值分别为31.2、65.51、25.48、4.4,均P<0.01);止痛药使用率以及并发症的发生率均低于OA组(χ2分别为57.14、9.46,均P<0.01)。结论LA与OA相比较,具有明显的、不容置疑的许多优势,LA将会逐步取代OA成为医学界公认、首选的、标准的手术方式。