早期使用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效分析

目的 探讨早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米在心力衰竭治疗中的临床效果,为其临床应用提供参考。 方法 采用随机数字表法,将2015年2月-2016年8月就诊于杭州市西溪医院的104例心力衰竭患者分为对照组和观察组,每组52例。对照组给予呋塞米,观察组加用小剂量多巴胺。统计2组临床总有效率、收缩压、左心室射血分数(LVFE)、左心室舒张末内径(LVIDd)、N末端B型脑钠肽(NT-PROBNP)含量及不良反应。2组数据采用统计学软件进行分析,进而探讨早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米在心力衰竭治疗中的临床效果。 结果 观察组总有效率为96.15%,显著高于对照组的82.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组LVFE水平显著升高,且观察组LVFE水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组LVIDd及NT-PROBNP水平显著降低,且观察组LVIDd及NT-PROBNP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.69%,对照组不良反应发生率为9.62%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 给予心力衰竭患者早期使用小剂量多巴胺联合呋塞米,可明显改善患者的心功能状况,利于预后恢复,值得临床应用。      

感染性心内膜炎患者前驱感染症状、病原菌检测及抗菌药物治疗情况调查

目的 回顾性分析感染性心内膜炎患者的前驱感染症状、病原菌检测及抗菌药物治疗情况,加强对感染性心内膜炎诊疗的认识,为提高感染性心内膜炎诊疗水平提供理论依据。 方法 选择2013年1月—2017年12月期间杭州市西溪医院收治的173例感染性心内膜炎患者为研究对象,回顾性分析感染性心内膜炎患者的临床特点(一般资料、前驱感染情况、病原菌检测结果、基础疾病及易感因素)及抗菌药物治疗情况。 结果 173例感染性心内膜炎患者中,男性发病率高于女性,平均发病年龄为(9.13±3.19)岁,平均住院时间为(8.41±1.23)d。其中75例(43.35%)具有明显的前驱感染症状,以肺部感染为主(33.53%),且部分病例存在合并两处感染情况。共113例(65.32%)血培养阳性反应,共培养出118株病原菌,链球菌占比最高有60株(50.85%),葡萄球菌属共37株(31.36%),革兰氏阴性杆菌4株(3.39%),真菌8株(占比6.78%)。常用抗菌药物主要有青霉素类抗菌药物、万古霉素类抗菌药物和头孢类抗菌药物,青霉素类抗菌药物使用率逐年下降(从82.71%下降到54.21%),万古霉素类抗菌药物和头孢类抗菌药物使用率逐年上升,分别从53.66%和49.54%上升到89.15%和74.63%。 结论 感染性心内膜炎的前期感染症状以肺部感染为主,以链球菌及葡萄球菌感染为主,还包括革兰氏阴性杆菌、真菌等。青霉素类抗菌药物使用率逐年下降,万古霉素类抗菌药物和头孢类抗菌药物使用率逐年上升。      

老年冠心病患者医院感染的相关因素分析

目的 探讨影响老年冠心病患者发生医院感染相关因素,为控制老年冠心病患者发生医院感染提供依据.方法 回顾性分析2011年1月-2012年12月80例发生医院感染的老年冠心病住院患者临床资料,并选取同期80例未发生医院感染的老年冠心病患者临床资料进行对比,对其住院时间、病房环境、侵入性操作、并发症、心功能分级及抗菌药物使用等进行分析.结果 533例老年患者中发生医院感染80例,感染率为15.0％;单因素回归分析发现,住院时间、病房环境、并发症、心功能分级及侵入性操作与医院感染的发生有关,差异有统计学意义(P＜0.05),年龄、性别、病程及抗菌药物应用对老年冠心病患者医院感染无明显影响;经多因素回归分析发现,住院时间长、病房环境差、合并其他慢性疾病、心功能分级Ⅲ～Ⅳ级及存在侵入性操作均为影响老年冠心病患者医院感染的独立因素(P＜0.05).结论 住院时间长、病房环境差、合并其他慢性疾病、心功能分级Ⅲ～Ⅳ级及存在侵入性操作均为影响老年冠心病患者医院感染的独立因素,医护人员应严格无菌操作、缩短操作时间、降低患者感染风险,改善其生存质量.     

中西医结合治疗老年血管迷走神经性晕厥疗效分析

目的探讨中西医结合治疗老年血管迷走神经性晕厥的疗效。 方法选取杭州市西溪医院2016年1月至2017年9月收治的81例老年血管迷走神经性晕厥门诊及住院患者,其中西医（美托洛尔缓释片+倾斜训练）治疗38例（西医组）,中西医结合（柴胡疏肝散加味方+美托洛尔缓释片+倾斜训练）治疗43例（中西医组）。观察两组患者治疗前后的心率、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、抑郁焦虑评分,以及治疗后的倾斜试验情况、临床疗效。治疗后电话随访半年,记录复发情况。 结果西医组及中西医组患者治疗后的心率、SBP、DBP和抑郁焦虑评分均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义（t=3.551、18.679、13.568、10.424,7.742、19.830、10.077、16.663;P<0.05或0.01）。治疗后,中西医组患者心率、SBP、DBP和抑郁焦虑评分均明显低于西医组,差异均有统计学意义（t=4.173、1.770、2.886、6.793,均P<0.05）。西医组患者治疗有效19例（76.32%;痊愈10例,有效19例）,中西医组治疗有效36例（93.02%;痊愈17例,有效19例）,差异有统计学意义（χ²=4.462,P<0.05）。西医组患者治疗后倾斜试验阳性29例、半年内复发6例,中西医组患者治疗后倾斜试验阳性22例、半年内复发1例,差异均有统计学意义（χ²=2.147、3.083,均P<0.05）。 结论美托洛尔缓释片+倾斜训练是治疗老年血管迷走神经性晕厥的有效西医方案,联合柴胡疏肝散加味方进行治疗效果更好,可改善患者心率、血压及抑郁焦虑症状,降低患者近期晕厥复发率。     

脉压与高敏C-反应蛋白的关系

目的：探讨原发性高血压患者脉压水平与超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度的相关性。方法：选择原发性高血压患者102例，对照组为同期健康体检者106例，测定其脉压水平及血中hs-CRP。结果：高血压患者血清hs-CRP浓度与脉压水平呈线性相关。结论：原发性高血压脉压的增大和血管壁的炎症反应密切相关。     

原发性高血压患者超敏C反应蛋白水平分析

不少研究表明超敏C反应蛋白(hs-CRP)与心血管疾病有关,是动脉粥样硬化的预测因子,可预测心血管事件的发生[1,2].高血压由于血管内湍流及管壁剪切力增加导致动脉内膜、血管壁损伤,易发生动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化往往伴随着炎症反应.本文分析原发性高血压患者hs-CRP浓度水平以探讨其血管壁炎症反应情况.     

冠心病病人血清中白介素-8、C-反应蛋白及TNF—α水平变化

目的探讨白介素-8、c-反应蛋白、TNF—α与冠心病的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定30例不稳定型心绞痛、65例稳定型心绞痛、35例急性心肌梗死病人及70例正常健康者血清中白介素-8、c-反应蛋白、TNF-仅的水平。结果急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组血清中白介素-8、c-反应蛋白及TNF-仅水平明显高于正常健康对照组（P〈0．01）,其中急性心肌梗死组炎症指标水平最高,不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组比较差异也有统计学意义（P〈0．01）。结论白介素-8、c-反应蛋白及TNF—α参与了冠心病人冠状动脉炎症病变的发生、发展过程,且与冠状动脉的病变程度呈正相关。     

生脉散联合倾斜训练对心内科老年血管迷走神经性晕厥患者疗效及预后的影响

目的 探究生脉散联合倾斜训练对心内科老年血管迷走神经性晕厥(VS)患者疗效及预后的影响。 方法 选取2015-2017年间在西溪医院进行VS治疗的患者80例作为研究对象,采用随机数字法分为2组。对照组(40例)给予常规对症治疗,观察组(40例)在此基础上给予生脉散联合倾斜训练治疗,治疗3个月,对比2组患者治疗前后舌下硝酸甘油倾斜试验结果,血流动力学变化以及血浆儿茶酚胺水平,随访6个月观察药物副作用并比较2组患者晕厥症状复发率。 结果 观察组在倾斜前的基础收缩压、舒张压和心率在治疗前后的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,晕厥或终止试验时的收缩压、舒张压和心率均较治疗前明显升高(均P<0.05);治疗前,观察组在晕厥发作时伴有血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平显著升高,与平卧时差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,晕厥或终止试验时患者血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平与平卧时相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组患者HUTT试验转阴率显著高于对照组,差异有统计学(P<0.05);随访6个月,2组晕厥复发率差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组平均晕厥发作次数差异有统计学意义(P<0.05); 结论 生脉散联合倾斜训练用于老年血管迷走神经性晕厥的治疗,能够改善患者血流动力学,降低血浆儿茶酚胺水平,有效减少晕厥发作次数,预防晕厥复发,值得临床推广。