新生儿呼吸窘迫综合征的防治及护理

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称肺透明膜病(PHMD),是新生儿早期死亡的重要原因.多见于早产儿,糖尿病产妇的婴儿,有宫内窘迫和出生时窒息史的新生儿,本病因缺乏PS引起.PS为肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌的磷脂蛋白复合物,有降低肺泡表面张力,防止肺萎缩,维持正常呼吸的功能.胎龄35周以后PS才迅速进入肺泡表面,在此之前孕期越短则PS含量越少,故呼吸窘迫综合征发生率与胎龄成反比.胎龄在26-28周的发生率均为50%,30-31周为20-30%,胎龄＞33周则很少发生.     

孟鲁司特联合强的松对博莱霉素诱导的肺纤维化大鼠模型的干预作用

目的  研究孟鲁司特联合强的松对博莱霉素诱导的肺纤维化（PF）大鼠模型的干预作用。方法  将60只Wistar大鼠随机分成5组,即空白对照组、模型对照组、孟鲁司特（MK）组、强的松组及联合干预组。空白对照组以生理盐水0.2 ml注入气管内,其余4组以气管内滴注博莱霉素（5 mg/kg）建立PF模型。分别在造模后第7天和第28天5组各处死6只大鼠取材。采用苏木精-伊红和Masson染色法观察肺组织纤维化改变,酶联免疫吸附试验检测血清结缔生长因子（CTGF）、转化生长因子β1（TGF-β1）的水平,免疫组织化学法染色检测肺组织中CTGF和TGF-β1的表达水平。结果  联合干预组和模型对照组比较,第7天肺泡炎评分为（1.63±0.16）和（2.73±0.15）,第28天肺间质纤维评分（1.66±0.10）和（2.76±0.13）分,差异有统计学意义（P <0.01）。第7天,各组肺组织TGF-β1表达水平均低于模型对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。第28天,各组肺组织CTGF、TGF-β1表达水平均低于模型对照组,差异有统计学意义（P <0.01）。第7天、第28天血清中CTGF和TGF-β1水平均低于模型对照组,差异有统计学意义（P <0.01）。结论  MK联合强的松更能显著减轻大鼠肺组织肺泡炎及PF程度,其机制与降低血清及组织中CTGF和TGF-β1的表达水平相关。

     

氨氯地平对肺纤维化大鼠的影响研究

目的  研究氨氯地平对大鼠肺纤维化的保护作用和可能的分子机制,为肺纤维化的治疗寻找新的途径。方法  选取240只实验大鼠进行研究,随机分为空白组、模型组、吡非尼酮组和氨氯地平组,每组各60只。模型组、吡非尼酮组和氨氯地平组采用气管内灌注博来霉素建立肺纤维化大鼠模型,空白组则气管内灌注等量生理盐水;然后空白组和模型组大鼠给予相同量生理盐水处理,氨氯地平组大鼠则给予1/2量的氨氯地平和1/2量的生理盐水处理;吡非尼酮组给予1/2量的吡非尼酮和1/2量的生理盐水处理。采用单因素方差分析和u检验分析1、2及4周后4组大鼠肺泡炎、肺纤维化的评分,并分析大鼠的血小板反应蛋白1（TSP-1）、转化生长因子β1（TGF-β1）及I型胶原和III型胶原mRNA的含量变化情况。结果  氨氯地平组和吡非尼酮组大鼠各时间段的TSP-1、TGF-β1及I型胶原和III型胶原mRNA的含量均低于模型组（P <0.05）,且氨氯地平组较吡非尼酮组也降低（P <0.05）,大鼠的肺泡炎和肺纤维化评分结果显示氨氯地平组和吡非尼酮组低于模型组（P <0.05）,且氨氯地平组显著低于吡非尼酮组（P <0.05）。结论  氨氯地平可能通过抑制TGF-β1、TSP-1的生成水平和减少I型胶原和III型胶原mRNA的表达达到减轻大鼠肺组织肺泡炎及肺纤维化程度的临床效果。

     

阿司匹林与厄贝沙坦联合治疗高血压伴冠心病对患者血管内皮功能的影响

目的探讨阿司匹林与厄贝沙坦联合治疗高血压伴冠心病对患者血管内皮功能的影响。方法选取本院在2016年5月-2018年5月收治的高血压患心脏病患者作为研究对象,选取患者的总数量为106例,将其分成两组,一组为对照组,另一组为观察组,每组人员数量为53例。对对照组患者使用厄贝沙坦与单硝酸异山梨酯缓释片联合应用治疗。而观察组患者则在对照组的基础上增加阿司匹林肠溶片进行治疗。对两组患者的疗效以及治疗之后的血管内皮功能和不良反应等进行分析。结果通过实验数据分析来看,观察组的治疗效果明显比对照组高,而且观察组治疗之后的血管内皮功能影响明显要比对照组低。结论应用厄贝沙坦、阿司匹林肠溶片进行高血压伴心脏病治疗具有明显的治疗效果,能够在控制血压的同时实现患者血管内皮功能的改善。     

无抽搐电休克合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的对比照研究

目的：了解无抽搐电休克治疗（MECT）对难治性精神分裂症的疗效与不良反应。方法：对100例难治性精神分裂症患者随机分为两组，其中，无抽搐电休克合并氯氮平治疗与单用氯氮平治疗各50例，使用简明精神病评定量表（BPRS）与不良反应量表（TESS）分别于入组前及治疗后1、2、4、8周末进行评定，评定两组治疗方法的疗效和不良反应。结果：合并MECT合并氯氮平治疗组BPRS评分明显降低（P〈0．01）与单用氯氮平治疗组有显著性差异；MECT合并氯氮平治疗组TESS评分在治疗结束后第2周末明显降低。结论：MECT对难治性精神分裂症有效，不良反应少。     

无抽搐电休克合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的对照研究

目的:了解无抽搐电休克治疗(MECT)对难治性精神分裂症的疗效与不良反应。方法:对100例难治性精神分裂症患者随机分为两组,其中,无抽搐电休克合并氯氮平治疗与单用氯氮平治疗各50例,使用简明精神病评定量表(BPRS)与不良反应量表(TESS)分别于入组前及治疗后1、2、4、8周末进行评定,评定两组治疗方法的疗效和不良反应。结果:合并MECT合并氯氮平治疗组BPRS评分明显降低(P<0.01)与单用氯氮平治疗组有显著性差异;MECT合并氯氮平治疗组TESS评分在治疗结束后第2周末明显降低。结论:MECT对难治性精神分裂症有效,不良反应少。     

毒麻精神药品安全管理体会

药物安全是护理安全的重要组成部分,为了杜绝毒麻醉精神药物引起的安全事件,规范毒麻精神药品的使用管理制度和流程,制订防范措施,确保医疗安全.     

慢性阻塞性肺疾病与硅沉着病患者运动时呼吸困难及血氧饱和度的对比研究

目的探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)与硅沉着病患者运动时呼吸困难等运动呼吸生理的不同表现,进而为临床上用药选择和康复治疗等提供理论依据。方法对20例慢性阻塞性肺疾病患者和20例硅沉着病患者进行了静态肺功能检查和运动负荷试验,测定了每分钟氧摄取量(VO2),血氧饱和度(SpO2)和呼吸困难勃氏分级指数(BS)等指标。结果慢性阻塞性肺疾病和硅沉着病患者运动中BS与VO2均正相关,得到相关斜率(BSS),运动中COPD患者的BSS显著大于硅沉着病患者BSS,BSS分别为(10.9±3.8)BS/(L.min)和(7.2±1.9)BS/(L.min)(P<0.01),但静息时COPD患者的BS小于硅沉着病患者的BS;最大运动时COPD和硅沉着病患者SpO2均下降,但COPD患者较硅沉着病患者SpO2下降更为明显,分别是86±3%和88±4%(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病和硅沉着病患者运动中BS与VO2均正相关,运动中COPD患者呼吸困难加重速率快于硅沉着病患者,最大运动时两者体内均有缺氧状态,在COPD患者表现更为明显。     

导赤散加味治疗小儿尿血

<正> 小儿尿血是中医临床中常见的一种病症。作者近年在临床实践中,用导赤散加味治疗小儿尿血,获得比较满意的疗效。病例1.患儿张××,男,5岁。于1977年12月19日因外感经某院检查,确诊为急性肾炎。投与抗菌素及中药等,先后经两个半月的治疗外感及浮肿诸症均已消失,唯尿血一症仍反复发作,迁延不愈,遂于1978年3月2日来诊。家长代诉:患儿手足心热,口干烦躁,盗汗,大便略干,小便黄赤,尿时不痛。查:患儿面色黄,神志清,无浮肿,咽红微肿,舌尖红,苔薄黄,脉滑数。尿常规;蛋白阴性,红细胞(+),白细胞(-)。     

提高聘用护士综合素质管理的有效途径

<正>在医疗市场竞争日趋激烈的形势下,医院用人制度也在不断改革,聘用护士在公立医院的数量占有相当比例,已成为护理队伍的重要组成部分。我院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的综合性二级甲等医院,实际开放床位426张,全院有护士265名,其中聘用护士130名,占全院护理人员的49%,这些护士工作年限短,大多为毕业后1~3年,学历较在编护士低,护理专业知识和实际操作技能差,而