镍钛形态记忆合金弓齿钉治疗粉碎性髌骨骨折的疗效分析

目的 对比镍钛形状记忆合金弓齿钉与克氏针张力带治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效,为治疗粉碎性髌骨骨折提供一种可靠的新方法。方法 回顾分析2013年~2017年笔者医院急诊骨科收治的粉碎性髌骨骨折患者共96例,分别采用镍钛形状记忆合金弓齿钉和克氏针张力带进行治疗,从手术情况、术后并发症和术后6个月膝关节功能方面进行比较。结果 在手术时间、出血量、切口渗出、透视次数、术后并发症和术后6个月Bostman功能评分方面,镍钛形状记忆弓齿钉组明显优于克氏针张力带组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 针对粉碎性髌骨骨折,镍钛形状记忆合金弓齿钉疗法手术时间短、固定牢靠、术后并发症少,是一种可靠的治疗方法。     

针刺干预早期膝关节骨性关节炎:随机对照试验

目的:观察对于早期膝关节骨性关节炎(KOA)针刺联合基础治疗与单纯基础治疗的临床疗效差异。方法:将60例单侧KOA患者按随机数字表法分为基础治疗组和针刺联合基础治疗组,每组30例。基础治疗组采用患者教育和患膝局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂,每天涂抹3次,连续2周。针刺联合基础治疗组在基础治疗组的基础上,针刺患侧阿是穴、足三里、阳陵泉、阴陵泉、内膝眼和犊鼻,每次留针30min,每周一、三、五治疗1次,连续治疗2周。于治疗前后测评患者的视觉模拟量尺(VAS)评分及西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎量表评分,并在治疗后观察患者的临床疗效。结果:两组患者治疗后患膝VAS评分均低于治疗前(P0.05),且针刺联合基础治疗组治疗后评分低于基础治疗组(P0.05),治疗前后差值大于基础治疗组(P0.05)。两组患者治疗后患膝WOMAC评分均低于治疗前(P0.05),且针刺联合基础治疗组治疗后评分低于基础治疗组(P0.05),治疗前后差值大于基础治疗组(P0.05)。治疗后基础治疗组的愈显率为73.33%(22/30),针刺联合基础治疗组的愈显率为83.33%(25/30),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:针刺联合基础治疗对于早期KOA比单纯基础治疗更能减轻患者疼痛,改善膝关节活动度,有潜在的临床疗效优势。     

贵阳市大学生心理健康状况及影响因素

目的 探讨贵阳市大学生心理健康现状及影响因素。方法 采用多阶段分层整群抽样的方法选取贵阳市5所大学在校本科生,以班级为单位开展面对面问卷调查,通过症状自评量表(SCL-90)对学生的心理健康水平进行评定;对不同特征大学生SCL-90症状检出率采用χ²检验进行比较,多因素分析运用二分类logistic回归进行。结果 3 839名调查对象中,心理症状阳性检出者为1 707人,检出率为44.5%(95%CI为0.429～0.460); SCL-90总分超过160分的人数为823人、检出率为21.4%(95%CI为0.201～0.227),各因子得分≥2分的检出率介于10.2%～39.2%,排在前3位的分别是强迫症状(39.2%)、人际关系敏感(24.3%)和抑郁(20.2%);不同年级、专业、家庭形态、独生子女、留守经历、贫困生、吸烟和饮酒状况的大学生心理症状阳性检出率比较,差异均具有统计学意义(P <0.05); logistic回归分析结果提示,非医学生(OR=1.862,95%CI为1.545～2.243)、重组家庭(OR=1.953,95%CI为1.301...     

前瞻性中西医联合干预模式在口服阿片类药物相关性便秘预防中的应用

目的 探讨采用前瞻性医护联合干预模式对口服阿片类药物患者在发生便秘前给予前瞻性干预措施的效果.方法 选用2019年6月-2020年3月首次服用阿片类药物的45例患者,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组除常规护理外,成立医护干预小组,通过小组工作模式,医护联合,前瞻性给予预防便秘相关措施,对比第3天及第7天两组便秘的发生率及两组生活质量(采用PAC-QOL量表对两组患者生活质量进行评估).结果 通过研究发现观察组3d便秘发生率为23.8％,对照组为54.2％;观察组7d便秘发生率为47.6％,对照组为83.3％,观察组便秘发生率明显低于对照组(P＜0.05);观察组生活质量明显优于对照组(P＜0.05).结论 通过医护联合多科协作对癌痛患者口服阿片类药物进行前瞻性干预,能有效降低便秘发生率,提高生活质量.     

基于聚类分析的部队中青年人群慢性非特异性颈痛的Pavlov比值特征

目的 探讨颈椎Pavlov比值对部队中青年人群颈椎退变和颈椎相关临床表现的影响.方法 收集2021年1月至8月间以"颈痛"为主诉且症状持续时间>3个月的18～40岁军人患者的人口学、影像学及临床资料.根据X线片测量数据,采用系统聚类分析对样本进行分组,对比分析各组的骨性退变、椎间盘退变和颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分.结果 共纳入129名病例,均为男性.系统聚类将样本分为3个群组:高Pavlov比值组,21例,Pavlov比值为1.12～1.23(1.18±0.04);中Pavlov比值组,84例,Pavlov比值为0.83～1.11(0.96±0.06);低Pavlov比值组,24例,Pavlov比值为0.69～0.82(0.77±0.04).3组间椎体矢状径、椎管矢状径、侧块宽度、椎板宽度、Pavlov比值、侧块宽度/椎板宽度比值、骨性退变、Pfirrmann分级和Kang分级差异均有统计学意义(P均<0.05).高Pavlov比值组主要表现为低椎体矢状径、高椎管矢状径和高椎板宽度,骨性退变最严重;中Pavlov比值组表现为高侧块宽度、高侧块宽度/椎板宽度比值,骨性退变最轻;低Pavlov比值组表现为高椎体矢状径、低椎管矢状径和低椎板宽度,Pfirrmann分级和Kang分级最高.3组间年龄、颈椎曲度和NDI评分差异均无统计学意义(P均>0.05).总体Pavlov比值与NDI评分无明显相关性(r=-0.035,P=0.691),高Pavlov比值组Pavlov比值与NDI评分呈正相关(r=0.541,P=0.011),中Pavlov比值组Pavlov比值与NDI评分无明显相关(r=-0.057,P=0.604),低Pavlov比值组Pavlov比值与NDI评分呈负相关(r=-0.642,P=0.001).结论 与颈椎Pavlov比值居中的患者相比,比值偏高或偏低的患者存在椎体和椎弓的发育不均衡,骨性退变及椎间盘退变更加明显;患者临床症状的严重程度随Pavlov比值的离中趋势增加而增加.Pavlov比值可作为颈痛及颈椎退变高危解剖因素,或可成为衡量部队特定岗位胜任力的参考选拔指标.     

长链非编码RNA的保守性及其在非模式生物长链非编码RNA筛选中的应用

长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)的保守性表现在一级结构、空间结构、转录位置、剪接模式及组织分布等方面,是目前lncRNA研究的热点和难点.不断深入的lncRNA保守性研究可应用于参考基因组相对匮乏的非模式生物lncRNA的筛选过程,并且极大地提升了非模式生物lncRNA数据库建立的完整性和准确性.借助针对开放阅读框长度、密码子分布与出现频率、功能性结构域等保守信息开发而来的lncRNA筛选工具或流程如CPC、PLAR(pipeline for lncRNA annotation from RNA-seq data)等,已成为目前非模式生物lncRNA的筛选及其参考数据库构建的新策略.本文就lncRNA的保守性及其在非模式生物lncRNA筛选中的应用作一综述,并简要介绍了一种运用其保守性的筛选方法——PLAR.     

混合现实技术应用于脊柱外科教学的效果分析

为探究混合现实技术(mixed reality,MR)在脊柱脊髓损伤本科教学中的应用效果,从海军军医大学大二年级本科生中随机选取52人,随机分为对照组和实验组。两组学生分别采用传统教学方法授课和混合现实技术授课。课程结束后通过问卷调查和课后测验比较两组学生在课堂知识性、趣味性、主动性上的差异。结果表明,实验组在三维立体构建及增强课堂气氛方面明显优于对照组(P<0.01),且课堂满意度及学习主动性更高(P<0.05)。两组学生在知识的掌握程度及课堂专注性上无明显差异。MR技术在脊柱外科的本科教学中应用潜力巨大、前景广阔,但技术还有待进一步成熟。     

进展期胃癌手术患者术前两种化疗方案对治疗效果的影响

目的 观察替吉奥与雷替曲塞分别联合伊立替康术前化疗对手术后局部进展期胃癌疗效的影响.方法 90例局部进展期胃癌患者中,48例接受替吉奥联合伊立替康治疗(替吉奥组),42例接受雷替曲塞联合伊立替康治疗(雷替曲塞组),两组均在化疗2个周期后复测肿瘤大小,比较两组患者化疗疗效,观察两组患者化疗前后血红蛋白水平、凝血与纤溶功能...     

嗜水气单胞菌感染致坏死性软组织感染一例并文献复习

正嗜水气单胞菌是一种广泛分布于水体和泥土中的、有发酵产气能力的兼性厌氧革兰阴性杆菌,是典型的人-兽-鱼共患病病原菌。人类感染通常由外伤伤口暴露于污染水体所致,亦可经食源性途径感染该菌[1]。嗜水气单胞菌可于感染部位引起坏死性软组织感染(necrotizing soft tissue infection,NSTI)、胃肠炎等局部炎症反应,也可播散至远端器官累及全身多处部位,在免疫功能低下的人群可导致严重的败血症[2]。     

颈前路可控前移融合术在颈椎前路翻修手术中的应用

对于脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症（ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL）等神经压迫性疾病,大多数患者在手术减压后症状可得到长期缓解。然而,少部分患者因术后神经压迫症状持续、反复或加重需要诉诸翻修手术。压迫残留是颈椎翻修手术的重要原因,其相关的翻修率为6.6％~9.2％,为颈椎术后翻修原因第二位,仅次于远期的相邻节段病。造成前路术后压迫残留主要的3种因素是：椎体后缘骨赘切除不彻底、两侧减压范围过小和减压节段偏少,为彻底去除压迫物,原则上宜行前路翻修直接解除压迫。一般来说,压迫残留范围小于3个椎体水平者可选择ACDF或ACCF手术翻修。但是其需要破坏已融合骨质、取出原有内固定再放入新的内固定,过程较为繁琐,尤以取出内固定的操作为著。如压迫范围大于3个椎体,同时颈椎前凸存在,可选择后路减压。根据有无颈椎不稳表现,可选择椎板切除+融合手术或椎板成形术,手术安全性和疗效比较满意。但是,后路手术无法直接处理残留的压迫,对合并颈椎后凸畸形者需考虑复杂耗时的前后联合入路。颈前路可控前移融合术（anterior controllable antedisplacement and fusion,ACAF）在治疗颈椎后纵韧带骨化症方面取得了比较良好的临床疗效。同时在前期研究中,已有个案报道利用ACAF手术翻修颈椎后路手术的良好效果。本研究回顾性分析在我院采用ACAF术翻修的12例颈椎前路术后患者临床资料,探讨该技术在颈椎前路术后翻修中的安全性和可行性,并评价其临床疗效,以供临床参考。