保留肋间臂神经和胸前神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义

目的 探讨保留胸前神经和肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的方法及临床应用价值。方法 2000年3月至2007年3月Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者288例,随机分为两组,试验组152例,保留胸前神经和肋间臂神经。对照组136例,切除胸前神经和肋间臂神经。术后对患者上臂内侧感觉功能和胸大肌萎缩度进行随访。结果 试验组患侧上肢感觉异常发生率为39．5％,对照组发生率55．9％,两者相比均有显著性差异（P〈0．01）。术后胸大肌重度萎缩：试验组78例,对照组105例,两组相比均有差异性。结论在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌改良根治术中施行保留胸前神经和肋间臂神经是可行的,它保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉功能和胸大肌的外形,明显减少术后患者上肢感觉障碍和疼痛,提高了患者的生活质量。     

早期乳腺癌91例手术治疗体会

大宗病例前瞻性研究表明,早期乳腺癌保乳手术和改良根治术远期生存率差异无统计学意义,但保乳手术局部复发率稍高[1].因此我院自2000年6月至2004年7月共治疗早期乳腺癌91例,其中保乳手术43例,改良根治术48例,现报告如下.     

保留肋间臂神经和胸前神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义

目的 探讨保留胸前神经和肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的方法 及临床应用价值.方法 2000年3月至2007年3月Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者288例,随机分为两组,试验组152例,保留胸前神经和肋间臂神经.对照组136例,切除胸前神经和肋间臂神经.术后对患者上臂内侧感觉功能和胸大肌萎缩度进行随访.结果 试验组患侧上肢感觉异常发生率为39.5%,对照组发生率55.9 %,两者相比均有显著性差异 ( P<0.01).术后胸大肌重度萎缩:试验组78例,对照组105例,两组相比均有差异性.结论 在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌改良根治术中施行保留胸前神经和肋间臂神经是可行的,它保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉功能和胸大肌的外形,明显减少术后患者上肢感觉障碍和疼痛,提高了患者的生活质量.     

外源性一氧化氮对体外培养瘢痕成纤维细胞的抑制作用

目的：探讨外源性一氧化氮对体外培养瘢痕成纤维细胞增殖的抑制作用。方法：取我院整形外科9例病理性瘢痕组织标本,组织块贴壁法培养瘢痕成纤维细胞。传代细胞分5组,对照A组不加一氧化氮供体硝普钠,实验组B～D组加入浓度分别为100、200、300μmol／L的硝普钠,实验组E组加入浓度为200μmol／L的硝普钠及和10μmol／L的鸟苷酸环化酶抑制剂美蓝。24h后用Griess还原法检测细胞上清液中一氧化氮的释放量,并进行MTT试验。结果：病理性瘢痕组织标本原代培养成纤维细胞全部成活,形态正常。实验24h后细胞上清液中一氧化氮释放量随硝普钠浓度的增高而增加。MTT试验显示经硝普钠作用后瘢痕成纤维细胞的活细胞数较对照组明显减少（p〈0．051,实验组B～D之间,随着硝普钠浓度的增高,细胞活力也有降低趋势。并且,加入美蓝的实验组E较实验组C活细胞数增高（P〈0．05）。免疫细胞化学检测显示：SNP作用后Ⅰ型胶原表达降低,而美蓝作用后Ⅰ型胶原表达增加。Ⅲ型胶原检测结果也有相同的变化。结论：外源性一氧化氮对培养状态下瘢痕成纤维细胞有抑制作用,这其中可能有NO-GC-cGMP通路的参与：     

"无瘤接触"胃癌根治术中癌胚抗原mRNA的检测及意义

目的检测胃癌根治术中癌胚抗原mRNA(CEA mRNA)的表达情况,探讨"无瘤接触"技术减少根治术中癌细胞微转移发生的作用。方法98例胃癌患者分为常规根治手术组(常规组,45例)和"无瘤接触"根治手术组("无瘤接触"组,53例),于术前、术中抽取两组患者门静脉血,应用RT-PCR技术测定其CEA mRNA表达情况。结果术前"无瘤接触"组CEA mRNA表达阳性率为34.0%(18/53),常规组阳性率为31.1%(14/45),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。根治术中"无瘤接触"组CEA mRNA表达率为54.7%(29/53),常规组为75.7%(34/45),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论"无瘤接触"技术能够减少胃癌根治术癌细胞微转移的发生。