后路髓核摘除内固定植骨融合治疗腰椎滑脱并邻近上位椎节间盘突出症

目的:探讨对于腰椎滑脱并邻近上位椎节间盘突出症患者行后路髓核摘除并内固定复位椎间植骨融合术的临床效果。方法:回顾性分析20例腰椎滑脱并邻近上位椎节间盘突出症患者的临床资料,均采用后路髓核摘除并内固定复位椎间植骨融合术进行治疗,观察其临床效果。结果:术后随访9个月至2年,VAS评分、腰腿疼评分均明显优于术前,具有统计学意义(P<0.05),根据JOA腰腿疼评价标准,优13例,良5例,差2例,优良率为90%。结论:对于腰椎滑脱并邻近上位椎节间盘突出症的,患者采用后路髓核摘除并内固定复位椎间植骨融合术进行治疗,疗效确切,安全性高,值得临床推广使用。     

单侧与双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察

目的:探究单侧与双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法:选取怀集县人民医院2014年6月至2017年1月收治的42例复杂胫骨平台骨折患者,分为两组,观察组22例采用双侧钢板内固定术,对照组20例采用单侧钢板内固定术,比较两组患者手术基本情况(手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间)及并发症发生率,评估术后6个月膝关节活动度(ROM)及特种外科医院(HSS)膝关节功能评分。结果:观察组住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,手术时间长于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率9.0%,对照组为25.0%,差异具有统计学意义(P0.05);术后6个月,观察组膝关节ROM与HSS评分较对照组高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:复杂胫骨平台骨折应用双侧钢板内固定术治疗效果显著,并发症少,可有效改善膝关节功能。     

后路双侧半椎板切除,内固定治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:探讨后路椎板切除内固定及植骨融合治疗腰椎间盘突出症的方法及疗效。方法:2008年1月至2009年5月,共收治典型症状腰椎间盘突出患者26例,男12例,女14例,年龄25岁～55岁,平均36岁,26例患者均行CT检查显示腰椎间盘突出,其中L4/5间盘突出12例,L5/S1间盘突出8例,L4/5,L5/S1间盘突出6例。采用后路双侧半椎板切除,RF系统(20例),USS系统(6例)内固定及自体骨椎间植骨融合术。结果:所有患者均获得随访,随访时间2～12个月,平均5个月,26例患者中,优15例,良8例,可2例,差1例,优良率达88%,结论:后路双侧半椎板切除,椎弓根钉内固定及植骨融合治疗腰椎间盘突出症,可彻底切除椎间盘组织,保留棘突、小关节、周围的韧带和软组织等结构,解除脊髓、神经根压迫,重建下腰椎稳定,操作方便,费用适中,适用于基层医院。     

多间隙腰椎间盘突出症的手术治疗

目的:探讨基层医院多间隙腰椎间盘突出症的手术治疗方法。方法:治疗170例2～3个间隙典型症状腰椎间盘突出症,20例单纯减压探查,40例髓核摘除。70例髓核摘除加植骨融合,40例行髓核摘除加内固定植骨融合术。结果:156例获得1a～5a随访(平均2a),优80例,良70例,可20例。内固定无内固定物松动折断发生。结论:多间隙腰椎间盘突出症常见,手术治疗方式多样,本组病例根据条件采取不用术式,重点以植骨融合为主,条件许可行内固术,优良率88.23%,手术操作简便,适用于基层医院。     

股骨远端骨折不同手术固定方法的临床疗效探讨

目的 探讨在治疗股骨远端骨折时选择不同的手术固定方法所得到的临床疗效.方法 随机选择2005年8月至2011年1月入院的82例股骨远端骨折病例,采取不同的手术固定方法治疗,操作中有19例选用拉力螺钉结合多功能外固定支架为甲组,20例选用锁定钢板为乙组,18例选用逆行髓内钉为丙组,25例选用髁支持钢板为丁组,评价4组病例的膝关节功能并观察治疗情况.结果 针对A型骨折病例,4组的膝关节功能均恢复良好,治疗情况无差异性(P＞0.05);针对C型骨折病例,乙组膝关节功能较甲组强、治疗情况较甲组理想(P＜0.05),甲组膝关节功能较丙组强、治疗情况较丙组理想(P＜0.05),丁组膝关节功能较丙组强、治疗情况较甲组理想(P＜0.05).结论 治疗股骨远端骨折时选择锁定钢板最佳,股骨髁支持钢板次之,基层医院可根据经济情况选择使用锁定钢板或股骨髁支持钢板手术.     

肱骨近端锁定钢板治疗老年伴骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效观察

目的此次临床研究,主要观察和探讨肱骨近端锁定钢板对治疗老年伴骨质疏松性肱骨近端骨折的临床治疗效果。方法此次临床研究主要以我院在2009年6月份至2012年1月份收治的21例老年伴骨质疏松性肱骨近端骨折的患者为研究对象,所有患者中有13例为女性患者,8例为男性患者,患者的年龄范围为60岁到82岁,平均年龄为68.7岁,使用DEXA进行诊断,均确诊为骨质疏松症患者,并根据Neer分类法,将所有患者进行分类,其中二部分骨折患者有5例,三部分骨折患者有13例,四部分骨折患者有3例。手术治疗后肩关节功能采用Neer评定系统进行评定。观察和统计患者术后满意程度和治疗效果。结果通过对患者进行术后3个月到10个月的随访,21例患者无1例出现漏访。结合Neer评分标准,在此次的临床研究中,有11例患者为优,有7例患者为满意,有3例患者为不满,总满意度达85.7%。结论经过此次的临床研究,结果显示肱骨近端锁定钢板治疗对老年伴骨质疏松性肱骨近端骨折具有显著的临床效果,固定效果较为可靠,能够为患者提供早期的功能锻炼,患者对术后的功能恢复较为满意,具有较高的医学应用价值,值得推广和普及。     

后路椎弓根钉固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的 评价后路椎弓根钉固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床治疗效果.方法 回顾性分析2006年10月至2009年10月收治的40例经后路椎弓根钉固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症患者的临床资料.其中男22例,女18例;年龄38 ～ 75岁.滑脱部位:L4-5 28例,L5～S112例.根据Meyerding滑脱程度分级标准,Ⅰ度滑脱20例,Ⅱ度滑脱18例,Ⅲ度滑脱2例;峡部裂型滑脱15例,退行性滑脱25例.所有患者均采用后路减压、椎弓根螺钉系统固定联合椎间植骨融合术.结果 所有患者均得到随访,随访6～18个月,平均10.7个月.患者术后4～10个月植骨均融合,平均6.5个月.无1例发生内固定器械松动、断裂.末次随访时根据日本骨科学会(JOA)评分标准:治疗后12例评分改善率为93.8％,15例为87.5％,8例为81.3％,5例为75.0％,平均改善率为86.6％,均达显效.结论 后路椎弓根钉固定联合椎间植骨融合是治疗腰椎滑脱症的理想、有效的方法.     

椎弓根钉内固定加椎板及椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症疗效观察

目的:观察椎弓根钉内固定加椎板及椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法:选取治疗腰椎真性滑脱症的32例患者,给予椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建术治疗,通过3个月～1年的随访,观察术后治疗效果。结果:通过对患者的随访可以发现,腰痛症状消失的患者28例,下肢麻痛症状消失者26例,无间歇性跛行。通过复查X线片显示重建椎板及椎间骨全部愈合,未出现愈合不良及内固定松动的情况。结论:椎弓根钉内固定加椎板及椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症效果明确,是腰椎真性滑脱治疗的理想方法。     

50例腰椎间盘突出的临床治疗分析

目的 探讨基层医院应用椎弓根螺钉内固定加椎板及椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症疗效观察.方法 总结我科自2002年6月～2008年6月腰椎滑脱病人应用不同的经椎弓根内固定器械结合椎板切除减压,椎间植骨融合.腰椎滑脱患者21例,男8例,女13例;采用RFⅡ及ESS椎弓根内固定,一期行自体髂骨后路椎板及椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症.其中,采用RFⅡ内固定同时行后路椎体间融合9例;采用ESS同时加椎体后路融合13例.结果 本组21例患者随诊6～24个月,平均16个月.滑脱复位率88.7％;自体松质骨植骨融合率94.6％;无再滑脱现象;临床疗效综合评价优良率达93.5％以上.结论 对腰椎滑脱的复位固定以椎弓根内固定加椎板及椎间植骨方法,椎体界面间稳定,能增大和维持椎间隙和椎间孔高度,恢复脊柱生理弯曲度,有利于植骨融合,使患者早期下床活动.目前是广大基层百姓治疗腰椎滑脱症理想的方法.良好牢固的内固定加腰椎间植骨融合是取得手术疗效满意的关键.     

经CT、C臂引导下PVP治疗老年胸腰椎压缩性骨折的经验

【摘要】〓目的〓观察经CT引导下及经C臂X线引导下行PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的应用操作及临床疗效。方法〓回顾性分析我院从2008年6月至2013年10月共28例老年性胸腰椎椎体压缩性骨折患者,共涉及34个椎体,应用PVP治疗。其中CT引导组11例共13个压缩椎体,经CT导引下完成PVP操作;C臂X线引导组17例共21个压缩椎体,经C臂X线引导下完成PVP操作。根据手术时间、穿刺成功率观察临床操作情况,术前、术后疼痛按WHO标准进行比较、行CT、DR检查观察骨水泥分布、渗漏情况进行临床疗效评价。结果〓所有患者疼痛按WHO标准进行比较均得到明显缓解,均获得良好的骨水泥分布,无并发感染,无并发神经压迫症状、体征。经CT引导下手术时间35~60 min,穿刺成功率高;1例患者出现椎前骨水泥渗漏。C臂X线引导下手术时间45~130 min,部分患者需反复多次穿刺,操作困难,1例患者出现椎旁间隙骨水泥渗漏,1例出现椎间隙渗漏。结论〓经CT引导下及经C臂X线引导下两种方法PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折均能获得良好的骨水泥分布及疼痛的有效缓解。两种方法各具优点,需临床根据术者穿刺技术熟练程度及经验选择;胸椎压缩骨折、特别是上胸椎压缩骨折、椎体压缩塌陷程度较重、胸腰椎侧弯椎体旋转、骨质疏松严重、X线显示骨质图像模糊难以良好辨认脊柱各结构者选用经CT引导下手术。