急性心肌梗死并发恶性心律失常的急救与护理

目的探讨急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）并发恶性心律失常患者的急救方法、护理措施。方法选取我院2012年7月至2013年7月收治抢救的10例心肌梗死病发恶性心律失常患者,回顾性分析其急救方法、护理措施,主要包含严密监测病情,观察生命体征变化,给予科学化护理措施。结果经过急救与护理,抢救成功9例,成功率90．0％。护理及时发现心率异常者8例,发现率为88．9％。急救前后的心功能参数变化均有统计学意义,P〈0．05。结论针对急性心肌梗死并发恶性心律失常患者,必须给予及早、积极的急救措施,采取合理、科学的护理方法,提高抢救成功率,降低死亡率。     

快速血酮测定在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用

目的探讨快速血酮测定在糖尿病酮症酸中毒(DKA)诊断及治疗的意义。方法 2008年8月至2012年7月对我院61例糖尿病酮症酸中毒患者(DKA组)采用床边快速血酮测定指导DKA诊疗,同时应用亚硝基铁氰化钠法进行血酮体定性分析。另设同期住院的61例无酮症糖尿病患者(NDK组)作对照。结果 DKA组血酮β-羟丁酸高于NDK组,差异有统计学意义(P<0.05);2种方法测定血酮体阳性率之间比较,DKA组和NDK组差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速检测血β-羟基丁酸的灵敏度高于传统血酮体定性分析,有利于糖尿病酮症酸中毒的早期快速诊断与治疗监控,有临床实用价值。     

谵妄运动亚型的临床研究

目的 探讨各谵妄运动亚型之间病情危重程度和谵妄症状严重程度的差异性.方法 选择2015年12月至2017年4月在我院重症医学科住院且资料齐全的307例谵妄患者,使用谵妄运动亚型分型量表(Delirium motor subtype scale,DMSS)进行运动亚型分组,分为4组:活动增多型(Hyperactive),活动减少型(Hypoactive),混合型(Mixed),其他型(No subtype),分别采用急性生理与慢性健康评分(Acute physiology,age and chronic health evaluation,APACHE Ⅱ)对病人病情危重程度进行评估,使用谵妄认知功能测查量表(Cognitive test for delirium,CTD)对谵妄患者的认知功能测量打分,使用谵妄评定量表98修订版(Delirium rating scale,DRS-98)对谵妄症状严重程度进行评估.同时回顾性整理各谵妄运动亚型患者的年龄、性别等临床资料,进行统计学分析.结果 对谵妄运动亚型间做多重比较,APACHE II均值和标准差分别是,活动减少型(21.87士6.63),其他型(18.99士7.26),提示活动减少型和其他型组间存在差异(P=0.013);各谵妄运动亚型的CTD评分组间存在差异(F=8.89,P=0.000),各谵妄运动亚型的DRS-98评分组间存在差异(F=72.94,P=0.000).对年龄进行组间比较无差异性(F=0.693,P=0.557),而各组间性别无差异性(Pearsonx2=2.083,P=0.260).结论 活动减少型的病人病情危重程度重于其他型,各谵妄运动亚型之间症状严重程度不同.     

综合性ICU院内感染的原因分析及防护措施

目的探讨综合性ICU院内感染的发病情况,寻找防护措施。方法对2007年1月至2008年12月间ICU院内感染36例患者进行回顾性分析结果ICU院内感染中以老年患者居多(尤其为老年男性),感染部位以下呼吸道、切口感染、泌尿道、血液常见,疾病以重型颅脑损伤、糖尿病、高血压危象、脑出血、胆道疾患、腹膜炎感染最高,并与创伤性操作、机械通气、鼻饲、医务人员缺乏交叉感染意识、没有严格执行无菌技术操作原则、机体抵抗力下降、不合理使用抗生素有关。结论加强ICU管理,改善环境因素、减少医源性危险因素的产生和损伤、提高机体抵抗力、合理使用抗生素等是预防ICU院内感染的有效措施。     

大便引流装置在大便失禁病人的临床应用

大便失禁多见于危急重症、昏迷和意识丧失的病人，是由于其肛门括约肌松弛，大便不能自控，呈水样或糊状不间断地流出，致使肛周皮肤被浸渍，容易出现红肿，糜烂甚至溃疡。为了解决大便失禁的问题，我科自2003年开始将大便失禁引流装置用于大便失禁的病人74例，取得良好的临床效果。     

综合性ICU院内感染的原因分析及防护措施

目的探讨综合性ICU院内感染的发病情况,寻找防护措施。方法对2007年1月至2008年12月间ICU院内感染36例患者进行刚顾性分析。结果ICU院内感染中以老年患者居多（尤其为老年男性）,感染部位以下呼吸道、切口感染、泌尿道、血液常见,疾病以重型颅脑损伤、糖尿病、高血压危象、脑出血、胆道疾患、腹膜炎感染最高,并与创伤性操作、机械通气、鼻饲、医务人员缺乏交义感染意识、没有严格执行无菌技术操作原则、机体抵抗力下降、不合理使用抗生素有关。结论加强ICU管理、改善环境因素、减少医源性危险因素的产生和损伤、提高机体抵抗力、合理使用抗生素等是预防ICU院内感染的有效措施。     

循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用价值分析

目的:通过观察循证护理和预见性护理在上消化道出血急救中的护理效果,评价两种护理方式的护理价值,并探讨上消化道出血急救的更加科学的护理方式。方法:选取某院消化内科2013年1月~2014年6月期间接收给予上消化出血急救的消化系统疾病患者100例,随机均分为两个护理小组,分别命名为观察组和对照组。观察组50例患者在出血急救中采取循证护理干预措施,对照组50例患者则实行预见性护理措施。治疗后对患者进行检测和随访,观察治疗护理效果,主要观察项目为两组患者治疗期间出血次数、止血时间、并发症发生情况,另外通过随访了解患者治疗护理后的生活习惯,统计治疗总有效率和患者治疗护理满意度。结果:观察组50例患者和对照组50例患者治疗护理效果互有优势。在上消化出血急救期间对照组患者的出血次数、止血时间和并发症发生率明显低于观察组,观察组治疗总有效率和患者治疗护理满意度均略高于对照组,患者出院后生活习惯的改善情况对照组较好,观察组患者能够坚持按时服药。结论:循证护理干预和预见性护理均为上消化道出血急救的良好的护理方式,两者联合护理能够实现更好的治疗护理效果,保证患者治疗期间生命质量,有利于患者调整生活习惯,防止上消化道出血的发生。     

ICU血管内导管相关性血流感染高危因素分析及预防

目的:探讨ICU血管导管相关性血流感染的危险因素及预防措施,为进一步降低血流感染发生率提供依据。方法:对2005～2007年64例诊断明确的符合导管相关性血流感染诊断标准的病例进行回顾性分析。结果:3年中ICU血管内导管相关性血流感染发生率约为6.41‰,发生感染的64例病人中原发感染占78.2%,继发感染占21.8%;58.5%的病人年龄>60岁;抗菌药物使用率87.5%;52.9%的病人使用时间>7 d,69.2%属于经验性用药;置管时间>7d者占85.4%;凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆茵、念珠菌为分离出的最常见菌种。结论:年龄、长期抗菌药物使用史、长期置管史、免疫功能低下是引发导管相关性血流感染的高风险因子。     

老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者心血管不良事件发生的影响因素分析与对策

目的探讨老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者发生心血管不良事件的影响因素及护理对策。方法选取2016年1—12月来我院治疗的240例老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者作为研究对象,根据是否发生心血管不良事件分为观察组和对照组,其中观察组84例,对照组156例,对比两组患者的一般资料、生化指标、左心房结构和功能情况以及治疗期间的用药情况,分析老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者发生心血管不良事件的影响因素并提出合理对策。结果观察组平均年龄高于对照组(P0.05);观察组存在糖尿病、高血脂症病史的患者多于对照组(P0.05);观察组患者肌酸激酶(CK)、尿酸(UA)、肌酐(SCr)、尿素氮(BNP)水平显著高于对照组(P0.05);观察组应用利尿剂治疗的患者达到92.85%,高于对照组患者的23.71%,两组数据比较差异有统计学意义(P0.05)。结论年龄较大、糖尿病病史的患者容易发生心血管不良事件,同时患者的CK,UA,SCr,BNP水平较高,左心房结构和LAC,LAAEF指标较高,治疗期间应用利尿剂多、糖尿病、高血脂症对心血管不良事件的发生产生影响,需要应用优质护理干预减少其发生。     

护理风险管理对呼吸内科患者护理质量与安全的影响

目的 探讨护理风险管理对呼吸内科患者护理质量与安全的影响.方法 收集我院呼吸内科于2012年7月至2014年10月收治的106例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组.对照组51例仅实施常规护理,观察组55例在常规护理的基础上实施护理风险管理,在治疗后分析比较其护理质量、护理安全及满意度.结果 与对照组相比,观察组患者在基础护理质量、病房管理质量、消毒隔离质量评分等方面显著提高,差异具有统计学意义;观察组护理投诉率为0,护理缺陷率为1.8％,满意度为94.5％,患者住院时间为(21.2±6.9)d;对照组护理投诉率为11.7％,护理缺陷率为15.7％,满意度为76.5％,患者住院时间为(38.8±7.3)d,两组患者在护理投诉率、护理缺陷率、满意度及住院时间上差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸内科病房应用护理风险管理明显缩短了住院时间,在基础护理质量、消毒隔离质量、病房管理质量评分以及满意度方面都明显提高,且在护理投诉率、护理缺陷率上显著下降,值得推广.