感染性休克患儿的血脂变化与预后的关系

目的:观察感染性休克患儿的血脂变化情况及其与预后的关系。方法:选取41例感染性休克患儿作为观察组,其中30例存活患者为存活组,11例死亡患者作为死亡组;以同时期、同年龄组的38例健康儿童为对照组。观察组患儿确诊后测定次日晨起空腹静脉血血脂水平,对照组测定晨起空腹静脉血血脂水平,比较各组的血脂水平。结果:观察组患儿的血脂指标(TC、HDL-C、LDL-C)均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);存活组患儿的血脂指标(TC、HDL-C、LDL-C)均明显高于死亡组,差异具有统计学意义(P<0.05);但各组TG水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床中感染性休克患儿的治疗预后与其血脂水平关系密切。     

昼夜节律形成对婴幼儿认知发育影响的研究

目的：探索婴幼儿昼夜节律的建立对其认知发育的影响。方法于2012年11月至2013年3月在湖南省浏阳市选择城乡各一个点作为项目点开展调查工作,共抽取2～30个月的婴幼儿156人。采用国际通用的简易婴儿睡眠问卷（ BISQ）评估婴幼儿睡眠状况;同时采用Bayley婴幼儿发育量表对婴幼儿认知发育进行评估。结果调查对象平均年龄11．69±7．81个月（2～30个月）。男童占55．8％,智力发育指数（MDI）为88．83±11．98,运动发育指数（PDI）为90．64±13．51。女童MDI为90．84±11．93,PDI为92．56±12．82。随着儿童月龄的增加,儿童夜间睡眠占每天总睡眠时间的比例显著增加（ r＝0．47,P＝0．000）。进一步采用多元线性回归分析发现,在控制了各种影响婴幼儿认知发育的影响因素后,夜间睡眠比例仍然对婴幼儿的智力发育指数和运动发育指数有独立的影响,即夜间睡眠占全天睡眠比例越高,婴幼儿智力发育以及运动发育水平越好（ MDI：r＝0．29,P＝0．000;PDI：r＝0．29,P＝0．000）。此外,父亲的受教育程度与婴幼儿的发育也呈显著相关性,父亲的受教育程度越高,儿童的MDI（F＝3．61,P＝0．03）和PDI（F＝3．29,P＝0．04）都明显越高。结论婴幼儿睡眠昼夜节律,尤其是夜间睡眠占总睡眠时间的比率对婴幼儿认知发育有显著的影响,因此需要更多关注早期培养婴幼儿形成成熟的昼夜节律,逐步提高夜间睡眠的占比。     

感染与新生儿败血症的相关性探讨

目的对新生儿感染与败血症的相关性进行探讨,为新生儿败血症的早期诊断与治疗提供依据。方法选取2016年1月—2018年12月间在廉江市妇幼保健院出生的存在感染的新生儿120例作为研究对象。对各指标的联合诊断结果进行分析;对比分析新生儿入院0 h、24 h、48 h、7 d、10 d等时间点白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)以及C反应蛋白(CRP)水平,并对各感染指标与新生儿败血症的发生进行相关性分析。结果 120例存在感染因素的新生儿中,最终确诊为新生儿败血症的患儿为103例。WBC+PCT+CRP三项指标联合诊断敏感度和约登指数均高于其他任意两项指标的联合检测;所有患儿WBC水平从0 h开始升高,在7～10 d时又降低;患儿PCT水平从0 h开始升高,至24 h左右达到峰值,之后呈持续衰减状态;患儿CRP水平在0 h开始至48 h迅速升高,之后也呈现持续衰减状态。每项指标各时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,患儿WBC、PCT以及CRP水平均是新生儿败血症发生的危险因素(OR=3.221,P=0.018;OR=5.784,P=0.000;OR=4.691,P=0.000)。结论感染是新生儿败血症发生的危险因素,在新生儿败血症进行早期诊断时,应当联合WBC、PCT和CRP中的两项或三项进行诊断才能确保诊断结果的准确性。     

辅助生殖患者在黄体支持中的超说明书用药调查

目的:调查辅助生殖技术(ART)患者的黄体支持超说明书用药情况,为规范黄体支持用药提供参考。方法:采用回顾性调查方法,抽取2012年7月1日－12月31日广州某院生殖医学中心采取辅助生殖技术患者的黄体支持用药医嘱,比较超说明书用药组与说明书用药组患者的妊娠率、抱婴率、流产率与胎儿出生缺陷情况。结果:共有2 039个周期符合纳入标准,医嘱9 213条。孕酮类、雌激素类、促性腺素类超说明书用药的发生率分别为34.39%(2 820/8 200)、100% (577/577)、63.99%(279/436),总体发生率39.90%(3 676/9 213),超说明书用药类型主要包括超适应证、超给药方式、超剂量、超用药频次和存在禁忌证。超说明书用药组与说明书用药组的妊娠率有统计学差异(46.90% vs 38.00%,P<0.01),而两组的流产率、抱婴率、胎儿出生缺陷情况均无统计学差异(P>0.05)。结论:该院ART患者的黄体支持药物超说明书用药情况普遍, 需加强超说明书用药的规范管理,保护患者用药有效安全的同时规避医师的职业风险。     

超声介导正己酰羧甲基壳聚糖载药纳米液滴对卵巢癌细胞的抑制作用

目的 评价采用正己酰羧甲基壳聚糖制备相变型载阿霉素（DOX）纳米液滴的体外超声显像效果及抑制卵巢癌细胞生长的作用。方法 将羧甲基壳聚糖与正己酸酐发生酰化反应合成正己酰羧甲基壳聚糖,采用声振乳化法制备正己酰羧甲基壳聚糖载药纳米液滴,表征其表面形态、粒径、电位;评价其体外超声显像效果,以紫外分光光度计测定药物包封率,采用CCK-8法检测卵巢癌细胞存活率,并进行统计学分析。结果 成功制备正己酰羧甲基壳聚糖载药纳米液滴,镜下为大小均匀的球状物,平均粒径为（458.33±43.50）nm,包封率为（52.06±10.14）%。纳米液滴可增强超声显影效果。超声联合载药纳米液滴组的卵巢癌细胞存活率[（62.54±3.60）%]低于DOX组[（75.55±7.21）%]、载药纳米液滴组[（76.18±4.94）%]和超声组[（89.90±0.83）%],差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 超声联合正己酰羧甲基壳聚糖载药纳米液滴可有效抑制卵巢癌细胞生长,在临床诊疗中具有潜在应用价值。