梨状窝炎性假瘤一例

患者女．38岁，困声嘶1年入院。患者1年前曾有咽部卡骨头病史，而后出现声嘶，外院喉镜检查显示右声带水肿，抗炎治疗后略好转并定期随诊。入院1周前复查纤维喉镜发现右梨状窝占位性病变，黏膜光滑，声带运动正常。     

老年结核病患者平衡功能的影响因素分析

目的:调查老年结核病患者平衡功能现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取在成都市某医疗中心住院的588例老年结核病患者,应用一般资料调查表、Berg平衡量表、Morse跌倒风险评估量表、Barthel指数评定量表等对这些患者进行调查,并分析其平衡功能的影响因素。结果:共回收有效问卷575份,575例老年结核病患者Berg平衡量表评分为(45.36±15.62)分。多元线性回归结果显示,年龄、跌倒风险评分、Barthel指数评分是老年结核病患者平衡功能的影响因素(P<0.05)。结论:老年结核病患者平衡功能较差,与患者年龄、跌倒风险评分、Barthel指数有关。应重视对老年结核病患者平衡功能的评估,尽早采取针对性措施进行干预。     

颈部淋巴结结核CT表现与病理对照研究

目的:分析颈部淋巴结结核的CT表现,并与病理对照研究。方法:回顾性分析经手术及病理证实的颈部淋巴结结核23例,并将手术切除区域淋巴结的CT表现与病理对照分析。结果:23例病变中,CT表现为密度大致均匀淋巴结(Ⅰ型)8例,病理表现为淋巴结内多发结核性肉芽肿结节,其中伴或不伴有微小干酪坏死。密度不均匀淋巴结(Ⅱ型)15例,其中9例为单一淋巴结内有多个低密度区,病理表现为孤立淋巴结内见多个结核性肉芽肿,中心有干酪坏死;4例CT表现为孤立或贴邻的淋巴结,边缘不规则强化,中央见单发较大低密度区,病理表现为淋巴结边缘为结核性肉芽肿,中央见干酪坏死区融合成片;4例为融合或可疑融合淋巴结,病理表现为多个淋巴结融合或贴邻,伴有周围组织受累,淋巴结内见结核性肉芽肿及干酪坏死。正常淋巴结结构消失、周边呈环形强化、中央见大的融合低密度区(Ⅲ型)11例,病理表现淋巴结结构消失,病变中央大片状干酪坏死,边缘见结核性肉芽肿累及周围组织。结论:CT可清晰显示颈部淋巴结结核各种特征,直接反映其病变各个阶段的病理基础。     

螺旋CT及其图像处理技术对喉部肿瘤侵犯的诊断价值

目的：将横断面图像,多平面重建（MPR）图像和仿真内窥镜（VE）图像结合起来综合评价喉部肿瘤的侵犯范围。方法：20例拟诊喉及下咽癌的患者行术前前瞻性螺旋CT检查并行图像后处理（MPR和VE）。采用盲法阅片,将横断面图像结果与横断面,MPR,VE联合图像结果分别与手术病理结果对照。结果：联合图像对评价室带,声带,前联合,声门下,甲状软骨,喉外结构受侵的总敏感性,特异性,准确性分别为：100％,98．5．％,99．2％,横断面图像分别为：92．4％,89．5％,90．8％;两者比较其特异性,准确性在统计学上差异有显著性意义（P值分别为：0．028,0．003）。对于杓状软骨,声门旁间隙及会厌前间隙的评价,联合图像与横断面图像结果一致。结论：对室带,声带,前联合,声门下,甲状软骨,喉外结构的受侵采用横断面结合MPR和(或）VE有助于提高诊断水平,对于杓状软骨,声门旁间隙及会厌前间隙,目前MPR及VE对诊断尚不能提供更多帮助。     

DCE-MRI定量参数预测和监测喉癌及下咽癌同步放化疗疗效的价值

目的探讨动态增强MRI(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI)相关定量参数对喉癌和下咽癌同步放化疗疗效预测和监测的作用。方法收集喉癌和下咽癌初诊患者32例,活检病理均为鳞状细胞癌。测量治疗前、治疗中(放疗剂量50Gy)、治疗末(治疗结束时)肿瘤的相关定量参数:容量转移常数(volume transfer constant, K~(trans))、速率常数(exchange rate constant, K_(ep))、细胞外血管外间隙容积比(V_e)。于治疗末判断肿瘤缓解情况。结果治疗末完全缓解组(complete response, CR)13例,部分缓解组(partial response, PR)19例。CR组与PR组分析比较显示:治疗前CR组参数值K~(trans)、K_(ep)、V_e分别为(0.234±0.115)/min、(1.208±0.366)/min、(0.231±0.084),PR组分别为(0.186±0.038)/min、(0.930±0.283)/min、(0.241±0.063),CR组治疗前K~(trans)、K_(ep)平均值较PR组高,V_e较PR组低,K_(ep)统计学差异显著(t值为2.419,P值为0.022);CR组与PR组治疗中定量参数及其变化值均无统计学差异(P值0.05)。ROC曲线分析结果显示以治疗前K_(ep)≥0.893/min预测疗效,其敏感性、特异性、准确率分别为92.3%、52.6%、68.75%,曲线下面积为0.745。结论治疗前DCE-MRI相关定量参数对于预测喉癌及下咽癌同步放化疗疗效有一定作用,以K_(ep)预测价值最大,治疗中DCE-MRI相关定量参数及其变化值对于监测肿瘤治疗后水分子扩散运动变化及血流动力学变化有一定价值,但尚不足以预测疗效。     

口咽部恶性肿瘤的CT表现

目的　分析口咽部恶性肿瘤的CT表现 ,了解口咽癌及口咽淋巴瘤的诊断及鉴别诊断要点。资料与方法　回顾性分析经病理学证实的 70例口咽部恶性肿瘤的CT表现。其中口咽癌 4 5例 ,淋巴瘤 2 5例 ,对比分析口咽癌、淋巴瘤的范围、边界、密度变化 ,对其结果进行统计学分析。结果　 4 5例口咽癌 ,均为单侧病变 ,其中 4 1例有明确肿物 ,边界不清楚有外侵 32例 ;2 5例淋巴瘤中 ,9例为双侧病变 ,边界不清楚 12例 ,肿物边界之间有极显著性差异 (P <0 .0 1)。行增强扫描的口咽癌 37例 ,密度不均匀 2 7例 ,肿物无明显或轻度强化 12例 ,呈中度强化 17例 ,明显强化 8例 ;行增强扫描的淋巴瘤 19例 ,其中内部密度均匀 12例 ,不均匀 7例 ,肿物无明显或轻度强化 12例 ,中度强化 7例 ,经统计学处理二者密度均匀性有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,肿物的强化程度之间有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　口咽癌与口咽部淋巴瘤有不同的影像特点 ,肿物的范围、边界、密度变化及颈部淋巴结等特点为其诊断及鉴别诊断要点     

甲状腺癌的CT诊断

目的分析甲状腺癌及其颈部转移淋巴结的ＣＴ表现，探讨肿瘤侵犯周围重要器官的诊断指征。方法回顾性分析经手术及病理证实的５２例甲状腺癌的术前ＣＴ表现。结果５２例原发肿瘤均密度不均，３２例边缘不规则（８２．５％），１１例原发肿物及５例转移淋巴结内有细颗粒状钙化，４例原发肿瘤及６例转移淋巴结内有囊性变伴囊壁高密度乳头状结节，手术证实气管受侵２２例；１０例ＣＴ示气管内壁呈锯齿状，５例肿物突入气管腔内而明确诊断。食管受侵２１例，颈动脉受侵１０例。以肿物包绕食管１／２周或颈动脉１／３周以上为侵犯的诊断指标，敏感性分别为７１．４％、１００．０％；特异性分别为９６．３％、９５．２％。结论原发肿物及转移淋巴结内颗粒状钙化及囊性变伴高密度乳头状结节是甲状腺癌（特别是乳头状癌）的特征性密度变化。ＣＴ增强扫描对诊断甲状腺癌及评价其与周围结构的关系和制定手术方案十分重要     

上腹胀痛、肝脏肿块、昏迷--查房选录(285)

1病历摘要 患者男,63岁,工人.因右上腹痛1月余于2005-04-18入住本院.患者近1个月来无明显诱因感上腹部隐痛,一直按"胃炎"在外院服用陈香露白露片(胃痛类非处方药),多潘立酮治疗,症状仍反复.半个月前出现右上腹胀痛,轻度厌油,无呕吐、腹泻,无长期发热.     

积极开展头颈部肿瘤的影像学诊断和研究

头颈部是指颅底到胸廓入口的解剖区域,包括眼、耳、鼻、副鼻窦、咽喉、口腔、颅底及颈部诸结构。这些部位解剖结构复杂,可发生多种肿瘤,它们的诊断时常困扰大家,如何提高该部位肿瘤的影像诊断水平,笔者结合相关文献及自身的经验浅谈几点体会。