全身伽玛刀同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的比较全身伽玛刀与普通放疗结合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及毒副反应。方法将64例ⅢA/ⅢB期NSCLC患者随机分成两组,全身伽玛刀组采用三维适形放疗技术,每次3~6 Gy,1次/天,照射10~20次,肿瘤灶总生物有效量为80~90 Gy。普通放疗组放疗量在60~66 Gy。在放疗同时联合化疗,顺铂80~100mg/m2,静脉滴注;氟脲嘧啶2.5g/m2或氟脲苷2.5g/m2,静脉滴注,21~28天为1个周期,连续2~4个周期。结果全身伽玛刀组有效率为96.88%,普通放疗组有效率为75.00%,全身伽玛刀组和普通放疗组的1、2年生存率分别为84.38%、40.63%和78.13%、25.00%。全身伽玛刀组Ⅲ度放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为6.25%(2/32)、3.13%(1/32),低于普通放疗组的43.75%(14/32)和21.88%(7/32)。结论全身伽玛刀和同步化疗是ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌安全有效的治疗手段,值得进一步临床研究。     

肝癌放疗前后血浆VEGF表达的临床意义

目的观察肝癌患者放疗前后血浆血管内皮生长因子(VEGF)水平与疗效之间的关系。方法用ELISA法检测42例非手术肝癌患者放疗前1d、放疗开始后7d及1个月时血浆VEGF含量。按近期疗效分为有效组与无效组,按治疗前VEGF含量分为高水平组与低水平组,分析近期疗效、无疾病进展时间及1年生存率与VEGF之间的关系。结果近期有效率(CR+PR)为71.4%,无效率(NC+PD)为28.6%。有效组放疗前后血浆VEGF水平均低于无效组,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗前高、低水平组无疾病进展时间分别为3.1、6.9个月,差异有统计学意义(P=0.000),1年生存率分别为42.9%、76.2%,差异有统计学意义(P=0.000)。结论肝癌患者血浆VEGF水平可作为放疗效果预测指标。     

华蟾素联合支持疗法在晚期肝癌治疗中的使用价值

目的观察华蟾素注射液联合支持疗法对晚期原发性肝癌的临床使用价值。方法65例Ⅱ、Ⅲ期原发性癌患者分为治疗组（华蟾素＋支持治疗）33例和对照组32例（单纯支持治疗）,观察其生存质量、肿瘤缓解率、症状缓解程度、生存期及AFP、肝功能变化等。结果两组体重、KPS评分、症状缓解程度及肝功能变化等,差异有统计学意义（P〈0．05）;肿瘤缓解率、一年生存期等则差异无统计学意义（P〉0．05）。结论华蟾素注射液联合支持治疗中晚期原发性肝癌能明显缓解症状,改善肝功能,提高生活质量,是一种安全、有效的方法。     

乳腺癌新辅助化疗中MCM7和C—erbB-2的表达及其临床意义

目的：探讨乳腺癌新辅助化疗前后MCM7和C—erbB-2蛋白的表达状况,分析其与化疗疗效的关系。方法：采用免疫组化法检测55例乳腺癌新辅助化疗前后标本中MCM7和C—erbB-2的表达。结果：新辅助化疗有效率为76．4％。化疗前MCM7蛋白阳性表达显著高于化疗后（P〈0．01）,而化疗前后C—erbB-2蛋白阳性表达差异无显著性（P〉0．05）。化疗有效组（42例）MCM7蛋白阳性表达显著高于无效组（13例）（P〈0．01）,而化疗有效组C—erbB-2蛋白阳性表达显著低于无效组（P〈0．01）。结论：ET方案新辅助化疗有较好的疗效,可能通过抑制MCM7蛋白表达来阻止乳腺癌细胞的增殖。MCM7高表达,C—erbB-2阴性者化疗更为敏感,二者可作为临床指导乳腺癌化疗并预测化疗敏感性的分子生物学指标。     

乳腺癌新辅助化疗中MCM7和C-erbB-2的表达及其临床意义

目的:探讨乳腺癌新辅助化疗前后MCM7和C-erbB-2蛋白的表达状况,分析其与化疗疗效的关系.方法:采用免疫组化法检测55例乳腺癌新辅助化疗前后标本中MCM7和C-erbB-2的表达.结果:新辅助化疗有效率为76.4%.化疗前MCM7蛋白阳性表达显著高于化疗后(P<0.01),而化疗前后C-erbB-2蛋白阳性表达差异无显著性(P>0.05).化疗有效组(42例)MCM7蛋白阳性表达显著高于无效组(13例)(P<0.01),而化疗有效组C-erbB-2蛋白阳性表达显著低于无效组(P<0.01).结论:ET方案新辅助化疗有较好的疗效,可能通过抑制MCM7蛋白表达来阻止乳腺癌细胞的增殖.MCM7高表达,C-erbB-2阴性者化疗更为敏感,二者可作为临床指导乳腺癌化疗并预测化疗敏感性的分子生物学指标.     

葡萄球菌肠毒素联合热灌注化疗治疗1OO例恶性腹水的临床研究

目的:探讨腹腔热灌注化疗联用葡萄球菌肠毒素(staphyloentero-toxin,SE)行热灌注生物化疗对腹盆腔晚期恶性肿瘤并发腹水的增效减毒的,临床治疗效果.方法:100例腹盆腔晚期恶性肿瘤并发恶性腹水的患者利用随机、前瞻的方法分为对照组50例行热灌注化疗,治疗组50例行热灌注化疗联用SE.观察对腹水的治疗效果、生存期、细胞免疫的影响及毒副作用等.结果:治疗组、对照组的腹水有效率分别86.0%(43/50)及68.0%(34/50)(x2=4.574,P=0.032),其中治疗两次后治疗组腹水的全消率占该组的82.5%(33/40),对照组为58.1%(18/31)(x2=9.004,P=0.003).两组总生存期无统计学显著性差异(P=0.548).治疗组的KPS改善率为84.0%(42/50).对照组为66.0%(33/50),两组改善率相比有显著差异(x2=4.320,P=0.038);治疗组患者细胞免疫的改善作用优于对照组.治疗组与对照组的Ⅱ度以上的白细胞下降的发生率分别为8.0%、24.0%,有显著性差异(x2=4.762,P=0.029);同时,两组Ⅱ度以上血小板下降的发生率分别为8.0%、26.0%,有显著性差异(x2=5.741,P=0.017),治疗组的血小板下降发生率低于对照组.治疗组的血液毒性明显低于对照组.结论:腹腔热灌注化疗是治疗腹盆腔晚期肿瘤并发腹水的一个简单、安全、经济、有效的方法,联用SE可起到增效减毒的效果,且可减少治疗次数,可提高患者的生存质量.     

氟尿嘧啶脱氧核苷联合顺铂及适形放疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目前对已失去手术指征的中晚期食管癌趋向于综合治疗。我科自2002年1月至2003年12月采用浙江海正药业生产的氟尿嘧啶脱氧核苷(floxuridineFUDR)和顺铂(PDD)及亚叶酸钙(CF)行全身化疗,同期使用全身伽玛刀行局部适形放射治疗中晚期食管癌38例,取得了良好效果,现报告如下。一、资料与方法1.临床资料:本组38例均为初治患者,男31例,女7例。年龄63～81岁,中位年龄72岁。可进食流质或半流质,Karnofsky评分≥60分,有典型X片征象,无溃疡及穿孔前征象。病灶位于食管中段35例,位于食管上段2例,位于食管下段1例。病变长度为7～14cm,中位长度10cm。…     

尼妥珠单抗联合PF方案诱导治疗局部晚期鼻咽癌的多中心临床研究

 目的 探讨尼妥珠单抗联合PF方案（顺铂+氟尿嘧啶）的诱导治疗在后续接受同期放化疗的局部晚期鼻咽癌患者中的安全性及作用。方法 118例Ⅲ~Ⅳa期鼻咽癌患者纳入研究，随机分为NPF组58例（尼妥珠单抗联合PF方案诱导治疗组）和TPF组60例（多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶方案诱导化疗组），2周期诱导治疗后，所有患者均接受顺铂同期的调强放射治疗（IMRT），比较两组的安全性、近期疗效。结果 与TPF组比较，NPF组诱导治疗对于颈部淋巴结有更显著的疗效（P=0.036）；而诱导治疗的原发病灶疗效、诱导治疗的总体疗效和全程治疗结束的即刻疗效评价比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。诱导治疗期间，中性粒细胞减少、胃肠道反应较TPF组均显著改善（P=0.028, P=0.049）。同期放化疗阶段，与TPF组比较，NPF组的胃肠道反应、口腔黏膜炎及放射性皮炎均显著改善（P=0.038, P=0.041, P=0.035）。结论 对于后续接受顺铂同期IMRT治疗的局部晚期鼻咽癌，尼妥珠单抗联合PF方案的诱导治疗具有更好的淋巴结缓解率，且不良反应更轻微；患者在后续的同期放化疗中耐受性更好，但远期疗效需要进一步随访观察。     

B超检测腮腺血流对鼻咽癌放疗患者口干程度的评价研究

鼻咽癌通常采用放射线或放射线加上化学治疗的方式,在治疗过程中,病人经常出现口干等不适症状,严重影响病人的生活,为此,本文对鼻咽癌患者放疗过程中伴随的口干症状机理进行研究,对目前口干程度的评价标准和方法进行文献分析,在此基础上,通过B超检测腮腺的血管内径、血流速率变化,确立一种评价放疗口干症状的客观检测方法,可以预测患者口干程度的变化并作出相应的处置,相较于目前常用检测方法,可以减轻患者的经济负担、减少患者检查痛苦.