关于医学教育专业人才培养方案修订的几点思考

随着“健康中国”战略的实施，需要建立与之相匹配的“新医科”人才培养体系，“基于医疗卫生系统的需求，以职业胜任力为导向”的教育教学改革势在必行。因此修订人才培养方案时要以胜任力为目标驱动重新梳理培养目标和毕业要求；采用“课程矩阵”设计法，反向设计、正向施工的原则优化课程体系；根据课程目标凝炼课程内容、精炼核心课程；充分利用网络开放课程资源，选修课分模块化设置；通过多种形式将创新创业教育贯穿人才培养全过程。     

老年危重症院外防治系统

随着老年人口的不断增加,建立和完善老年病院外救护体系就显的十分重要。笔者认为老年危重病院外防治系统,应该是包含普及使用老龄保险卡,建立老年健康档案和保健中心,以及老年家庭病床的高效保健网络。 一、普及老年保健知识,提高危重病群体监测能力 通过1989～1992年3年对本院急诊科老年危重症患者的陪护人随机调查表明,不少患者突然发病,回     

美男计

女人美丽是有魅力，男人邋遢是有性格？！别忘了，我们的时代，早就男女平等了，你当然也知道一个词叫做“男色”。你的他还是一个邋遢大王吗？那你要开始改造他了！不过提醒你，男人们是自尊心超强的动物哦！所以，你的改造工程最好用一点小计谋！[编者按]     

活得从容活出优雅

去朋友家做客,是一位慈眉善目的老太太开的门,我恭恭敬敬叫了一声阿姨,老太太笑弯了眉毛。朋友笑眯眯地告诉我:“你叫错了,该叫奶奶。”我的嘴顿时变成了O型。     

犬冠状静脉窦肌袖细胞及其缝隙连接蛋白43和缝隙连接蛋白45的分布研究

目的研究冠状静脉窦肌袖细胞形态走行、分布及其缝隙连接蛋白(Cx)的分布特点,进一步探讨冠状静脉窦肌袖在心律失常中的作用。方法选用新疆成年杂种犬9条,以其冠状静脉窦(CS)为研究标本,分别做Cx43、Cx45免疫组化及HE染色。结果CS的长度为(5．20±0．68)cm,在CS 2．5～3 cm内普遍存在肌袖细胞,CS肌袖纤维以内环外纵的基本模式分布,随着CS窦口向远处延伸,肌袖层分布逐渐减少。在同一横断层或不同层面,肌袖细胞的分布存在呈不均一性。免疫组化证实Cx43在CS表达稀少,Cx45在CS肌袖细胞细胞膜表达丰富,而且随着CS的延伸Cx45表达减少。结论犬CS的肌袖细胞分布存在不均一性,Cx45为其主要缝隙连接蛋白,这似乎可以证明CS具备心脏传导系统缝隙连接蛋白的特点,揭示了CS在更大程度上是一条电传导通道。     

大鼠心肌梗死后左心室重构、电重构和交感神经重构的关系

目的 应用超声心动图、免疫组织化学技术和电生理技术记录心肌梗死大鼠梗死周边区的有效不应期(ERP)及缝隙连接蛋白43(Cx43)改变,交感神经神经(TH)及神经生长因子(GAP43)改变,探讨心肌梗死大鼠心室重构、电重构及交感神经重构之间的关系.方法 将成年SD大鼠30只,随机分为假手术组和心肌梗死组.假手术组仅开胸,不结扎冠状动脉.结果 与假手术组相比,心肌梗死组LVIDd、LVIDs均显著增大(P＜0.01),EF和FS缩短率显著降低(P＜0.01).与假手术组相比,心肌梗死组梗死周边区ERP显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.01).心肌梗死组Cx43阳性蛋白表达低于假手术组,差异有统计学意义(P＜0.01).与假手术组相比,心肌梗死组GAP43阳性神经密度明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01).心肌梗死组TH阳性神经密度不均一明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 大鼠心肌梗死后心室不但发生结构重构,同时也会发生神经重构和电重构,以及三者之间相互影响和共同作用导致恶性心律失常和猝死的发生.     

几种新型教学模式在方剂学教学中的应用现状与分析

目的  归纳总结方剂学教学中的新型教学模式，为实现方剂学教学“以学生为中心”为目的的教学改革提供借鉴。方法  查阅近10年方剂学教学中新型教学模式探索的相关研究文献，总结目前方剂学教学中应用的几种新型教学模式，分析各模式在方剂学应用的优缺点。结果  目前方剂学教学模式改革主要有两大类：一是基于课堂的教学模式的改革，包括对分课堂、PBL、TBL、CBL、Sandwich教学和翻转课堂；二是基于互联网技术的线上教学模式改革，包含MOOC、SPOC教学和线上线下混合式教学等，这些教学模式都具有“以学生为中心”的特点，有利于增加学生学习主观能动性，培养学生中医思维，但是，这些教学模式改变了学生固有接受式学习思维模式，可能给学生带来更大的学习压力，因此对教师而言，需投入更多时间和精力做好教学设计，给教师提出更高的要求。结论  教无定法，教师应不断学习并汲取各教学模式优点，根据自身学生特点，有规划地应用于方剂学讲授的不同内容环节中，创建符合自身的教学模式，方能有效达成方剂学教学目的。     

迷走神经干刺激对左上肺静脉电传导特性及心房颤动诱发的影响

目的:研究迷走神经干刺激对左上肺静脉和左心房间的电传导以及心房颤动的影响。方法:35只新疆家养犬,苯巴比妥30 mg/kg诱导麻醉和50~100 mg维持麻醉。以S1S160 ms(1 000 bpm),1~8 V电压,刺激迷走神经干,以舒张期域值的2倍刺激电压,程序S1S1100 ms(600 bpm)30 s和60 s和S1S2300/200 ms起步,5 ms步长递减扫描刺激左心耳、左心房-肺静脉结合部、左上肺静脉远中近端,比较迷走神经刺激下各刺激部位的有效不应期(ERP)和心房颤动(AF)的诱发。结果:左上肺静脉的电生理传导特性为双向传导、双向频率依赖性递减传导、逆向传导减慢和局部延迟传导。迷走神经刺激达到最大效应(基础心率降低50%)的背景下左心耳、左心房-肺静脉结合部、左上肺静脉远中、近端的ERP由(106±18)、(111±15)、(113±17)和(112±17)ms缩短到(88±17)、(94±14)、(101±12)和(112±20)ms,各部位ERP的离散度由11.2%增加到21.3%;迷走神经干刺激最大效应下AF的诱发率由49.9%增加到70.6%,左心耳、左心房-肺静脉结合部、左上肺静脉远、中近端的AF诱发率在S1S1100 ms(600 bpm)刺激下分别为62.9%、97.9%、68.5%和69.2%,在S1S2刺激下分别为20.1%、43.3%、9.3%和9.7%。心房-肺静脉结合部为AF诱发率最高部位97.9%(S1S1100 ms刺激)和63.4%(S1S2刺激)。结论:新疆家犬左心房和左上肺静脉有其独到的电生理传导特性和房颤的诱发率,迷走神经干刺激能够显著改变这些电生理传导特性和增加AF的诱发率。     

玩转香体魔力

女人的身体生来就是上帝创造的艺术品。不论纤细隽美，还是圆润玲珑，拥有香滑细腻的肌肤，是“艺术品”的首要条件。美体、留香合二为一的香体乳，讨巧地满足了女人对完美的追求。[编者按]