胆道手术中十二指肠多处损伤胆总管下段损伤一例的处理

胆道手术中十二指肠多处损伤胆总管下段损伤一例的处理罗喆用患者：男，４０岁。２５天前在外院因胆总管多发性结石并急性梗阻性化脓性胆管炎行胆总管切开取石，Ｔ管引流术，未切除胆囊，结石也未取净带管转我院。经Ｔ管造影，造影剂不能到达肠腔，胆总管内径１．８ｃｍ，...     

晚期肺癌并双侧颈内静脉栓塞1例报告

2012年收治1例晚期非小细胞肺癌放化疗后并双侧颈内静脉血栓患者,现对此病例报告进行文献回顾。
　　1病例介绍
　　女性患者,65岁,因“左肺鳞癌并纵膈右锁骨上淋巴结、脑转移于放化疗3天后,右颈肿胀1天”入院。2012年2月15日无明显诱因出现咳嗽,干咳,无其它不适伴随症状。CT提示左肺上叶肿块34mm ×31mm,伴纵隔、右锁骨上淋巴结肿大。右锁骨上淋巴结病理提示转移性鳞癌。脑 MRI 提示左顶叶异常强化,直径1cm,考虑脑转移。骨、腹部影像检查
　　未见转移。诊断左肺鳞癌并多发转移。患者于2012年2月24日-2012年8月22日行5周期 GP 方案化疗及左肺肿瘤姑息性放疗（PTV DT 58Gy/2Gy/29f）,化疗2周期评价 CR,4周期评价 SD,化疗期间出现Ⅳ度骨髓抑制,输血及细胞因子治疗后缓解。既往体健,无遗传及肿瘤病史。查体：KPS 70分,右颈局部皮肤红肿3cm ×2cm,皮温升高,表浅静脉曲张,轻压痛,右侧锁骨上可见1.5cm 愈合良好瘢痕,浅表淋巴结无肿大。右上肢可见 PICC 置管,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,余无异常。辅助检查：血常规正常,FIB 3.6g/ L, INR 1.5g/ L。彩超提示右侧颈内静脉血栓（见图1）。诊断：①左肺上叶鳞癌并多发转移（纵隔淋巴结4R、6、7区、右锁骨上淋巴结转移,脑转移）于放化疗后;②右锁骨上淋巴结转移性鳞癌于切除术后;③右颈内静脉血栓。分期：AJCC7版分期 T2 N3 M1b IV 期。     

直肠癌Dixon术中灌洗预防吻合口漏的治疗及护理

目的 直肠癌行Dixon术采用Gambee缝合法吻合结直肠,病人术前准和术后护理好坏,直接关系到手术的成败.方法:临床资料.结果:观察组与对照组均无死亡病例,观察组吻合口漏发生2.76%,对照组28.%.结论:直肠癌Dixon术后吻合口漏发生的相关因素有全身状况、术前肠道准备、吻合口张力、血供、吻合质量、吻合及盆肠感染等.     

经体表及经直肠超声联合探查在精路梗阻致男性不育症诊断中的应用

目的 探讨经体表和经直肠超声联合探查在输精管道梗阻病变所致男性不育症诊断中的价值.方法 经体表和经直肠超声联合探查65例不育症患者各段输精管道,并与手术、病理结果对照.结果 经体表超声对睾丸输出小管、附睾管、输精管睾丸部、阴囊部,腹股沟部显示率较高,经直肠超声对输精管盆部、精囊显示率较高.经体表超声发现80项阳性征象,经直肠超声发现25项阳性征象.结论 经体表及经直肠超声联合探查可明确输精管道梗阻病变的原因、部位及范围,对临床诊断有重要意义.     

频谱多普勒在不完全性睾丸扭转诊断中的作用

睾丸扭转是泌尿科的急症,若由于精索静脉受压,睾丸内血液回流障碍,而动脉灌注仍在进行,称为不完全性睾丸扭转;当精索高度肿胀压迫睾丸动脉及造成睾丸内血管血栓形成时,睾丸组织失去灌注,称为完全性睾丸扭转[1].彩色多普勒超声可准确诊断完全性睾丸扭转,但诊断不完全性睾丸扭转的能力还不能完全确定[2],现将我院近年来收治的26例不完全性睾丸扭转病例进行回顾性分析,探讨频谱多普勒在不完全性睾丸扭转诊断中的价值.     

急性心肌梗死后不同等待PCI手术时间对患者术后心功能的影响

目的：探讨急性心梗后不同时间经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention,PCI）对患者术后心功能的影响。方法选取2012年1月～2013年6月在我院行 PCI术的急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction,AMI）患者。将108例按等待时间分为：AMI 后Ⅰ组（＜6 h）54例,Ⅱ组（6～12 h）20例和Ⅲ组（12～24 h）34例。于PCI术后3 d、0．5 a 及1 a 分别行超声检查,测定左室舒末内径（End Diastolic,ED）及射血分数（EjectionFraction,EF）,了解左心功能的状况。结果3组在术后3d内左心功能检查差异无显著性（P＞0．05）。3组在术后0．5 a行超声心动图检查,EF、ED具有显著性差异;3组在术后1 a检查,Ⅰ组ED明显低于Ⅱ组、Ⅲ组,Ⅰ组EF明显高于Ⅱ组、Ⅲ组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论急性AMI后PCI等待时间越短则患者心功能恢复越好;AMI患者PCI术后左室心收缩功能有着明显中远期疗效,早期心功能改善效果不明显。     

超声造影鉴别肝硬化增生结节与肝细胞癌的价值探讨

目的：探讨超声造影在肝硬化增生结节和肝细胞癌（HCC）鉴别诊断中的应用价值。方法采用Sono Vue实时灰阶超声造影检查27个HCC和30个肝硬化增生结节,造影时记录并观察其动脉相、门脉相和实质相的动态造影变化及时间-强度曲线（TIC）的变化。结果 HCC病灶在CEUS的增强模式主要表现为快进快出（81.5%,22/27）和快进慢出（18.5%,5/27）,DN则呈多样化表现;HCC组超声造影后开始增强时间（11.48＆#177;2.87）s、增强达峰时间（23.27＆#177;7.75）s及峰值强度（PI）减半时间（84.85＆#177;21.93）s显著快于DN组（15.62＆#177;3.43）s、（37.89＆#177;14.99）s和（114.32＆#177;37.75）s,（P＆lt;0.05）,HCC组超声造影后PI（36.07＆#177;9.65）显著高于DN组（26.44＆#177;6.58）,（P＆lt;0.05）。结论 CEUS在HCC与DN的鉴别诊断中具有重要的临床应用价值。     

互联网+情景模式教育对乳腺癌患者乳房切除术围手术期心理状态和生活状态的影响

目的 探讨互联网+情景模式教育对乳腺癌患者乳房切除术围手术期心理状态和生活状态的影响。方法 选取2021年8月—2022年8月舟山医院收治的行乳房切除术的乳腺癌患者92例进行研究,其中2021年8月—2022年2月收治的46例患者为对照组,2022年3月—2022年8月收治的46例患者为观察组,对照组患者围手术期进行常规健康教育,观察组患者在常规健康教育的基础上进行互联网+情景模式教育,比较两组患者心理状态、自我管理效能、生活质量及术后并发症。结果 教育前,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分[(62.14±2.85)分vs.(61.90±3.26)分、(64.07±3.46)分vs.(63.75±3.72)分]比较,差异均无统计学意义(t=0.376、0.427,均P>0.05);教育后,两组患者SAS、SDS评分均降低,且观察组均低于对照组[(41.19±2.92)分vs.(49.18±2.79)分、(43.42±2.84)分vs.(52.44±3.49)分],差异均有统计学意义(t=13.418、13.596,均P<0.05)。教育前,两组患者汉...