外伤致外阴、膀胱及直肠复合性损伤1例

患者女，30岁，已婚，因“摔倒后感外阴部疼痛，阴道流血2^＋h”急诊转入本院。入院查体；T：36．7C，P：110次／min，R：22次／min，BP；70／35mmHg，神情淡漠，贫血貌，下腹部有轻压痛，无反跳痛。妇科检查：阴道后壁会阴裂伤深达直肠，直肠前壁全层裂伤，上延约10cm，阴道后壁裂伤上达阴道后穹隆，整个阴道穹隆环行裂伤，以前穹隆为主。血常规：WBC：10．6×10^9／L，N：76．9％，RBC：1．80×10^12／L，Hb：55g／L。X射线检查示：骨盆形态和骨质未见异常，未见骨盆骨折。人院诊断：①会阴Ⅲ度裂伤；②失血性休克。立即给予积极输血、输液、扩容治疗，并手术。术前导尿为血尿，经膀胱灌注美兰显示，阴道前穹隆与膀胱底部贯通伤，膀胱切开后可见膀胱底部损伤，膀胱三角后方静脉丛持续活动性出血，子宫及双附件无异常；手术行“会阴Ⅲ度裂伤修补术＋膀胱阴道瘘修补术＋会阴成形直肠前壁瘘修补术”，并于两侧输尿管开口放置输尿管支架。术后诊断为：①会阴Ⅲ度裂伤；②膀胱破裂；③膀胱阴道瘘；④失血性休克。术后患者生命体征平稳，经积极抗炎及对症支持治疗，伤口愈合良好，于12d后带尿管出院，术后3周取尿管及输尿管支架。随访患者拔除尿管后小便功能正常。     

妊高征心脏病28例临床分析

目的:探讨妊高征心脏病的发病原因及临床诊治。方法:对28例妊高征心脏病患者的发病原因,治疗及对母婴的影响进行观察分析,并于同期312例妊高征患者进行对比。结论:妊高征患者应常规行心电图检查,对不明原因的心电图异常,需高度警惕心衰的可能,妊高征心脏病与贫血、低蛋白血症、腹水的发生率有关。妊高征性心脏病最根本的预防措施是早期发现并积极治疗妊高征,对妊高征心脏病的易发因素应提高警惕,心衰控制后应立即终止妊娠,以降低并发症。     

妊娠合并多发性动脉炎2例

例1患女，27岁，因停经40d余，多发性动脉炎手术治疗后1月入院。1月前患者因阵发性头晕伴右上肢无力1月与当地医院就诊，行血管B超检查提示双上肢血管壁增厚，血流速度减慢，考虑大动脉炎。即于我院就诊，当时查体右上肢皮肤完整，无色素沉着，右上肢桡动脉搏动消失，颈动脉搏动弱，左侧桡动脉及颈动脉搏动尚可。复查血管B超后确诊为多发性大动脉炎，因血管阻塞引发阵发性头晕及肢体无力，