严重闭合性肝损伤45例临床救治体会

肝脏创伤在肝脏外科中占有较重要的地位，由于其突发、病情严重、抢救和手术的难度大等特点，受到临床的高度重视。我院自1994年7月至2006年7月共收治外伤性肝破裂45例，现将救治体会报告如下。     

Mirizzi综合征18例诊治体会

[目的]总结18例Mirizzi综合征的诊治经验,提高对本病的认识。[方法]回顾性分析18例Mirizzi综合征病人的临床资料。[结果]18例病例中,单纯胆囊切除6例,胆囊大部切除4例,占55.6%。胆囊切除或胆囊部分切除,加胆管壁修补、胆管切开T型管引流7例,占27.8%;胆囊切除,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,占16.6%。所有病人均痊愈出院。[结论]Mirizzi综合征术前诊断有一定困难,需借助各种影像技术。对不同病理类型的Mi-rizzi综合征应采取不同的手术方法。     

联合使用肠外与肠内营养对胃肠道癌肿术后免疫和营养状况的影响

目的；探讨胃肠癌肿术后单独与联合使用肠外营养（PN）与肠内营养（EN）对患者营养和免疫恢复促进作用的可行性与效果比较。方法：选择胃肠道癌肿患者36例，随机分对照组13例、全肠外（TPN）组14例、全肠外（TPN）一部分肠外（PN）一部分肠内（EN）、全肠内（TEN）联合营养支持组（以下简称实验组）9例，观察各项营养评定指标和免疫指标。结果：三组患者术后没发现明显的并发症，实验组和TPN组的数值均比对照组有明显提高，实验组和TPN组的氮平衡均比对照组有明显提高，同期与对照组比较表明，实验组前白蛋白增高明显，差异有显著性（P＜0．05），术后第7天实验组IgG、IgM与TPN组相比差异有显著性（P＜0．05）。术后第7天CD3亚群与TPN组相比差异有显著性（P＜0．05）。结论：实验组在提高患者的营养状态和免疫指标方面，能起到更有利的效果。并且适合人体正常生理需要，节省费用、易于临床推广。     

胃肠道癌肿术后并发症及死亡9例分析

我院1978-07～2004-07手术治疗胃肠道癌肿3651例，术后并发症及死亡97例，病死率为2．66％(97／3651)，分析如下。     

PN配合生长抑素治疗急性坏死性胰腺炎的临床观察

分析了在手术治疗基础上,对应用PN和生长抑素治疗急性坏死性胰腺炎的作用.根据临床分级、年龄及性别分成PN加生长抑素组,PN组和对照组(非PN组).以住院时间,合并症发生率、死亡率、血浆白蛋白及氮平衡变化为指标.结果显示:三组间各项指标以PN加生长抑素组最优(P<0.05—0.01),对照组最差.认为PN能改善急性坏死性胰腺炎病人营养状态.降低胰腺外分泌,配合生长抑素治疗,可进一步抑制胰腺分泌,使胰腺充分休息,有利于提高该病的临床疗效.