2013-2017年我国四种恶性肿瘤住院费用水平及结构变动度分析

背景　恶性肿瘤给家庭、社会带来了沉重的医疗、经济负担，极易导致部分家庭“因病致贫”或放弃治疗，目前相关研究多集中于单一病种、分散地域的研究，仍缺乏对于全国范围与多病种恶性肿瘤住院费用变化及结构构成的考量。目的　分析2013-2017年我国4种恶性肿瘤住院费用水平以及影响住院费用的主要项目和结构变动情况，为控制医疗费用上涨、深化新医改提供参考依据。方法　本研究数据来源于《2014中国卫生和计划生育统计年鉴》《2015中国卫生和计划生育统计年鉴》《2016中国卫生和计划生育统计年鉴》《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》以及《2018中国卫生健康统计年鉴》，样本跨度为2013-2017年。统计“30种疾病人均住院费用”中的胃恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤以及膀胱恶性肿瘤的数据，4种恶性肿瘤的人均住院费用包括药费、检查费、治疗费、手术费和手术材料费。2019年4-8月，采用结构变动度法分析我国2013-2017年4种恶性肿瘤的住院费用的结构变动情况〔结构变动值（VSV）、结构变动度（DSV）、结构变动贡献率〕。结果　2013-2017年，4种恶性肿瘤的人均住院费用逐年上升，其中胃恶性肿瘤的人均住院费用始终最高，且肺恶性肿瘤的人均住院费用上升幅度最大。2013-2017年，在4种恶性肿瘤住院各项费用的占比中，药费占比最高且总体逐年下降。从4种恶性肿瘤住院各项费用的实际变化来看，药费在2013-2014年有所上升，2014-2017年逐年下降；检查费在2013-2014年下降，2014-2017年缓慢上升；手术费与手术材料费在2013-2017年逐年上升。2013-2017年，在4种恶性肿瘤住院各项费用中均是药费的VSV最大；4种恶性肿瘤药费、检查费的VSV均呈负向变化，手术费和手术材料费的VSV均呈正向变化，治疗费的VSV增减均不明显。2013-2017年，4种恶性肿瘤住院费用的DSV从大到小依次为肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤。2013-2017年，4种恶性肿瘤住院各项费用中均是药费的结构变动贡献率最大，治疗费的结构变动贡献率最小；除药费外，胃恶性肿瘤、肺恶性肿瘤住院各项费用中均是手术材料费和手术费的结构变动贡献率次之，食管恶性肿瘤住院各项费用中手术费、检查费的结构变动贡献率次之，膀胱恶性肿瘤住院各项费用中检查费、手术材料费的结构变动贡献率次之。结论　2013-2017年我国4种恶性肿瘤手术费的结构变动贡献率虽然较为理想，但药费、治疗费仍是住院费用结构的重点调整对象；同时为有效降低恶性肿瘤的人均住院费用，应当加强控制手术材料费与检查费；而胃恶性肿瘤与肺恶性肿瘤患者的疾病经济负担严重，若要缓解应加强疾病的早期预防与住院费用管控。     

克拉霉素市场浅析

0 引言 克拉霉素是第三代大环内酯类衍生物,1982年日本大正公司从改造6-羟基入手,成功地合成了克拉霉素,其后将技术转让给美国雅培公司。1991-10-31雅培公司获FDA批准上市。因其优越的抗菌性及安全性,加之雅培公司良好的促销,销量节节攀升,成为大环内酯类抗生素的“重磅炸弹”(年销售额在10亿美元)。它的主要作用为:①用于喉炎、扁桃体炎、急性上颚窦炎、下呼吸道感染、肺炎、皮肤及软组织感染等;②与奥美拉唑等     

莒县36家中小企业噪声危害情况调查

了解莒县中小企业噪声危害及防护情况,为防治工作提供科学依据,我们于2002年10月对36家中小企业噪声危害情况进行了调查,调查结果如下。1　对象与方法1.1　对象　县内36家国有、集体及私营中小企业。12　检测方法　噪声检测使用江西产ND2型精密声级计,使用前经校正,对车间内各处声级波动较大(>3dB)的,按声级大小,将车间分成若干区域,每区域取1～2个测点。这些区域必须是工人经常工作活动的地点和范围。测试中每次使用前后均用Nx6型活塞发声器校正。事先培训检测人员,按《工业企业噪声检测规范》进行检测。1.3　评价方法与标准　依据《工业…     

纤支镜在重度颈椎颈髓疾病患者中的应用

重度颈椎颈髓疾病是骨科患者中死亡及致残率最高的一类疾病 ,而引起上述患者死亡的最大因素为呼吸道并发症 ,且上述患者手术前后呼吸道管理及麻醉处理方面有其特殊性。我院ICU自1 997年引入纤支镜以来 ,共对 4 1例重度颈椎颈髓疾病患者进行了 1 81例次纤支镜操作 ,取得明显效果     

内乳动脉插管介入治疗胸部病变

目的 探讨内乳动脉在胸部疾病中的血管造影表现及其在介人治疗中的价值。方法 应用seldinger法，对3l例病灶为内乳动脉供血或参与主要供血的胸部疾病患者进行了内乳动脉造影及介人治疗。结果3l例患者中，20例肺癌患者进行单纯内乳动脉或与其他供血动脉共同灌注化疗，部分行明胶海绵颗粒栓塞治疗，疗效满意。4例中、晚期乳癌灌注化疗后肿块明显缩小。1例低度侵袭性胸腺瘤灌注化疗后明显缩小转放疗。6例大咯血经内乳动脉和其他出血动脉灌注止血药物及明胶海绵栓塞后完全止血。结论 内乳动脉在一些胸部疾病中为主要供血动脉，经该动脉进行介入治疗有重要价值。     

病毒性心肌炎30例辩病辨证中西医结合治疗体会

病毒性心肌炎是影响儿童青少年身心健康的常见病 ,在治疗上目前尚无理想的治疗手段 ,为了提高病毒性心肌炎的诊治水平、治疗效果。笔者在西学中临床实施过程中 ,在天津中医一附院门诊收集病历 ,以辩病与辨证、中西医结合的论治方法 ,门诊治疗 3 0例病毒性心肌炎的病人 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料1 1 1　一般资料　本组 3 0例 ,男性 14例 ,女性 16例 ,年龄分布40～ 3 0岁 8人 ,3 0～ 2 1岁 10人 ,2 0～ 11岁 8人 ,10岁以下 4人 ,病程 1周～ 4a ,平均 1个月～ 1a。临床表现心悸、胸闷、气短、贯穿发病始终 ,初期均有咽痛 ,…     

心肌营养素-1诱导小鼠心肌细胞分化抑制因子基因的表达

目的 :CT - 1是新近发现的一种细胞因子 ,属IL - 6家族成员 ,能够引起心肌细胞肥大而且具有强大而广泛的心肌保护功能。在心肌细胞中CT - 1主要通过JAK/STAT3信号转导途径介导心肌肥大 ,通过p4 2 /p4 4MAPK信号转导途径介导心肌保护作用。为了进一步研究其在心肌中的功能 ,观察了CT - 1对分化相关基因Id1、Id2和凋亡相关基因Fas、Bcl - 2、Bax表达的影响。并对CT - 1诱导Id2基因表达的分子机制进行初步的探讨。方法 :应用胰酶消化法分离培养BALB/C乳鼠心肌细胞 ,加CT - 1(1nmol/L)处理心肌细胞不同时间。提取总RNA ,用RT -…     

不稳定型心绞痛血液流变性改变

血液流动性和有形成份的黏弹性及变形性的改变 ,是冠状动脉循环障碍导致心绞痛尤其是不稳定型心绞痛发生的原因和基础 ,为此我们对45例不稳定型心绞痛患者进行了血液流变学检测 ,并对其中的各项指标与正常对照组进行比较 ,现报告如下。资料和方法1检测对象45例不稳定型心绞痛患者均符合WHO冠心病诊断标准 ,且经血清酶学检测除外心肌梗死。本组男26例 ,女19例 ,年龄45～62岁 ,平均51岁。其中初发劳累型26例 ,恶化劳累型15例 ,自发型4例 ,正常对照组45例经临床检查均除外糖尿病、血液病、高血脂、心脑血管病等。2检测方法 :使用LG -R -80系…