重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征52例诊治体会

在重型颅脑损伤病人中,有时可发生脑性盐耗综合征（Cerebral salt wasting syndrome,CSWS）。但临床上容易与抗利尿激素不适当分泌综合征（Syndrome of inappropriate seeretion of antidiuretic hormone,SIADH）混淆,我院自2003年8月至2008年12月共收治重型颅脑损伤后并发CSWS患者52例,现分析报告如下。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性分析

目的 了解大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司API20E鉴定细菌,药敏试验用K-B纸片法,根据2005年美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)标准判断结果,应用WHONET5软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据统计分析.结果 检出产ESBLs大肠埃希菌330株,检出率49.03%,产ESBLs对碳青酶烯类(美罗培南、亚胺培南)、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星耐药性较低在0%～28.4%,其他抗菌药物都产生较高的耐药性.结论 重视产ESBLs细菌检测,根据药敏试验结果合理用药,碳青酶烯类、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星是目前治疗ESBLs细菌有效抗菌药物.     

复合型颅脑损伤早期应用乌司他丁疗效观察

目的 探讨乌司他丁对复合型颅脑损伤的治疗效果.方法 将206例复合型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,两组均给予常规治疗,观察组加用乌司他丁静滴7 d.比较两组治疗有效率及并发症、全身炎症反应综合征和器官衰竭发生率;治疗前、治疗6个月分别进行GCS评分,评价神经功能改善情况.结果 治疗7 d后,观察组有效率明显高于对照组,并发症、全身性炎症反应综合征、器官衰竭发生率明显减少(P均<0.05);治疗6个月后,观察组神经功能恢复水平明显优于对照组,病死率亦明显下降(P均<0.05).结论 乌司他丁能够有效治疗复合型颅脑损伤,并可降低其并发症和改善预后.     

颅脑损伤术后迟发性颅内血肿临床分析

分析35例颅内血肿清除术后迟发性颅内血肿诊断及治疗经验。认为颅内血肿清除术后应高度警惕迟发性颅内血肿，及时手术以提高治愈率。     

尿激酶溶栓并腰大池持续引流治疗脑室出血

我院自2006-2008年应用侧脑室引流、尿激酶溶栓并腰大池置管持续引流治疗12例全脑室出血患者,疗效满意,结果报告如下.     

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植的临床应用

自1998年以来,我们对58例皮肤全层缺损患者(67个创面)采用异体真皮与自体刃厚皮复合移植并获得成功。现将结果报告如下。     

获得性感染金黄色葡萄球菌耐药的现状及治疗对策

目的：分析医院与社区获得性感染金黄色葡萄球菌（SAU）耐药现状,给临床合理用药提供参考。方法：收集2005年～2007年临床分离的金黄色葡萄球菌,培养鉴定,采用纸片扩散法（K—B法）测定16种抗菌药物的敏感情况。用WHONET5软件进行分析。结果：440株金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为260株,占59．1％：甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）为180株,占40．9％;SAU对16种抗菌药物的耐药率最高的是青霉素G为85．5％、万古霉素耐药率为0。结论：MSSA对大部分抗菌药物仍保持较好的敏感性。而MRSA表现为多重耐药性．但万古霉素例外。所以对耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VISA及VRSA）的连续监测、了解葡萄球菌属的耐药机制具有重要的临床意义。     

颅脑损伤术后长期头痛的临床研究

头痛是颅脑损伤术后十分常见的临床表现,多数患者还同时伴有头晕、目眩、乏力倦怠、食欲不振、记忆力减退、烦躁等诸多症状。本文回顾总结2004年1月～2009年1月来我院门诊就医的颅脑损伤术后长期头痛患者180例,根据每个患者的受伤原因、损伤的轻重程度和心理因素,采用综合治疗,疗效较好,现将体会报告如下。     

未破裂大脑后动脉夹层动脉瘤的血管内治疗

目的 探讨未破裂大脑后动脉夹层动脉瘤的临床特点及其血管内治疗效果。 方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月首都医科大学附属北京天坛医院连续血管内诊治的20例未 破裂大脑后动脉夹层动脉瘤的临床资料,并进行影像学和临床随访。 结果 20例大脑后动脉夹层动脉瘤中,男11例（55.0%）,女9例（45.0%）,年龄（46.2±15.5）岁。位 于P1段4例（20.0%）,P2段12例（60.0%）,P1-P2段2例（10.0%）,P3段2例（10.0%）。单纯弹簧圈栓 塞3例（15.0%）,载瘤动脉闭塞11例（55.0%）,支架辅助弹簧圈栓塞6例（30.0%）。术后即刻影像学 结果,Raymond分级：1级15例（75.0%）,2级5例（25.0%）。术后并发症：缺血事件2例（10.0%）,术 后出现肌力1级1例,3级1例,均经对症治疗3个月后好转。16例（80.0%）影像学随访10.5（6.5）个月, Raymond分级：1级13例（81.3%）,2级2例（12.5%）,术后复发（3级）1例（6.2%）行2次支架辅助栓 塞,6个月影像学随访无再复发。20例（100.0%）临床随访12（9.3）个月,改良的rankin量表（modified Ranki n scal e,mRS）0分9例（45.0%）,mRS 1分5例（25.0%）,mRS 2分5例（25.0%）,mRS 3分1例 （5.0%）,预后良好率为95.0%。 结论 大脑后动脉夹层动脉瘤多位于P2段,根据部位选择合适的血管内栓塞方法,临床效果满意。     

急性缺血性脑卒中患者血清多效生长因子水平及其与侧支循环的关系

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清多效生长因子(PTN)水平及其与侧支循环的关系.方法 选择接受全脑数字减影血管造影检查的152例AIS患者作为AIS组,并按照美国神经介入和治疗神经放射学会/介入放射学会血流分级系统将AIS组患者分为侧支循环不良亚组(35例)和侧支循环良好亚组(117例),记录AIS患者侧支...