高氧对新生大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞上皮钠通道转运功能的影响

目的 探讨高氧对新生大鼠肺泡Ⅱ型上皮(alveolar epithelial typeⅡ,ATⅡ)细胞钠转运功能的影响.方法 分离提取新生大鼠ATⅡ细胞,随机分成高氧组和对照组,分别在氧浓度为85％和21％的细胞培养箱中原代培养.应用Western blot方法和全细胞膜片钳技术检测高氧暴露后上皮钠通道(epithelial sodium channel,ENaC)蛋白表达变化及高氧对阿米洛利敏感性钠电流的影响.结果 高氧使新生大鼠ATⅡ细胞中β-ENaC和γ-ENaC表达增加[β-ENaC:(1 d:0.43±0.06 vs0.32 ±0.04,P=0.047;2 d:0.73 ±0.06 vs 0.50±0.08,P=0.019;3 d:0.72±0.08 vs 0.52±0.06,P=0.027);γ-ENaC:(1 d:0.64 ±0.05 vs 0.53 ±0.05,P =0.044;2 d:0.76 ±0.03 vs 0.52 ±0.04,P =0.001;3 d:0.77±0.06 vs 0.61 ±0.05,P=0.025)],同时使阿米洛利敏感性钠电流增强(1 d:13.71±2.77 vs 8.92±1.38,P＜0.001;2 d:29.12±11.03 vs 10.41±1.80,P＜0.001),面对α-ENaC表达表现出一定的抑制作用(1 d:0.31 ±0.05 vs 0.46 ±0.05,P =0.025;2 d:0.30 ±0.01 vs 0.38 ±0.02,P =0.002;3 d:0.37 ±0.06vs 0.37 ±0.08,P=0.983).结论 高氧促进了 ATⅡ细胞ENaC钠转运功能,ENaC功能障碍并非高氧暴露后肺水肿发生的主要原因.     

上皮钠通道在高氧致新生大鼠支气管肺发育不良早期肺水肿发生中的作用

目的 探讨高氧致新生大鼠肺水肿阶段上皮钠通道(ENaC)蛋白表达及钠水转运功能的变化.方法 将新生大鼠随机分成高氧组和空气组,于实验后1、3、5、7d收集肺组织,计算肺湿、干质量比率以确定血管外肺水含量变化,应用Western blot方法检测高氧暴露后新生大鼠肺组织ENaC 3个主要亚基(α,β和γ)蛋白表达的变化规律.检测实验后5d肺泡液体清除率(AFC)及阿米洛利敏感性AFC的变化.结果 高氧暴露后新生大鼠肺组织血管外肺水含量增加(肺湿、干质量比率:3 d:6.37±0.64与5.56±0.15,=3.46;5 d:5.86±0.52与5.11±0.21,t=-3.82;7 d:5.56±0.45与4.80±0.09,t=-4.72;P均＜0.01),而AFC显著增加,阿米洛利非敏感性AFC无显著改变[AFC:(20.32±3.33)％与(12.97±2.46)％,t=-6.16,P＜0.01;阿米洛利非敏感性AFC:(10.42±3.44)％与(8.67±3.13)％,t=-1.30,P=0.21],高氧暴露使阿米洛利敏感性AFC增加;α,β和γ-ENaC蛋白表达在高氧 暴露后与空气组比较并无减低.结论 虽然在高氧诱导的支气管肺发育不良早期发生了肺水肿,但ENaC钠水主动转运障碍并非引起高氧暴露后肺水肿发生的主要因素.     

新生儿呼吸窘迫综合征对降钙素原在早产儿早发感染中诊断价值的影响

目的 研究新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)对早产儿生后早期血清降钙素原(procalcitonin,PCT)表达水平及诊断价值的影响.方法 对大连医科大学附属大连市妇幼保健院新生儿科收治的199例早产儿进行回顾性研究,根据临床表现和实验室结果分为早发感染组和无早发感染组,其中无早发感染组再分为无感染NRDS组和无感染无NRDS组,比较生后12~24h外周血PCT浓度,并绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价PCT作为感染标志物的诊断价值.结果 早发感染组早产儿血清PCT浓度[10.99(5.93,19.79)μg/L]高于无感染组中NRDS组[7.16(3.46,17.36)μg/L]和无NRDS组[0.98(0.37,2.21)μg/L],差别有统计学意义(P<0.05).无感染NRDS组早产儿血清PCT浓度高于无感染无NRDS组,差别有统计学意义(P<0.05).依据早发感染组和无早发感染组血清PCT浓度绘制的ROC曲线下面积为0.800(95%可信区间为0.737~0.864);依据早发感染组和无感染NRDS组血清PCT浓度绘制的ROC曲线下面积为0.607(95%可信区间为0.504~0.710);依据早发感染组和无感染无NRDS组血清PCT浓度绘制的ROC曲线下面积为0.927(95%可信区间为0.883~0.971).结论 NRDS使早产儿生后12~24h血清PCT浓度显著升高并降低了PCT预测感染的诊断价值.在无NRDS的早产儿中PCT仍然具有较高的诊断价值.     

常温体外循环心脏直视手术中中心及周围温度的变化

体外循环(CPB)中温度的监测必不可少,可保证手术中所需温度,控制降温及复温速度,协助诊断,指导治疗.常温下CPB中心及周围温度的监测未见报道.本组观察20例常温CPB下行心内直视手术中中心及周围温度的变化,现报告如下.     

尼卡地平与硝普钠在颅内动脉瘤手术中降压作用的对比观察

[目的 ]观察尼卡地平在颅内动脉瘤夹闭手术中的降压作用 ,并与硝普钠对比。 [方法 ]2 6例择期颅内动脉瘤夹闭手术患者 ,随机分为硝普钠组 (Ⅰ组 )和尼卡地平组 (Ⅱ组 )。术中待手术需要降压时 ,用微量泵分别输注硝普钠和尼卡地平。对比观察降压期间血流动力学变化和用药量。 [结果 ]两组均达到满意的降压效果。两组MAP、HR无明显差异。Ⅱ组在应用降压药后血压缓慢上升 ,30min内恢复到用药前水平 ,而Ⅰ组停药后 5min内恢复到用药前水平 ,1 0min后血压明显上升 ,两组差异明显 (P <0 .0 5 )。尼卡地平用药量变动范围较大。 [结论 ]尼卡地平降压迅速平稳 ,停用后血压上升无反跳 ,并可预防脑血管痉挛。其不足之处血压回升缓慢和用药量个体差异较大     

血小板相关参数与早产儿中重度支气管肺发育不良关系研究

目的 探索血小板参数与中重度支气管肺发育不良的关系。方法 回顾性分析2014年9月-2019年12月大连市妇幼保健院新生儿科收治的胎龄≤28周,出生体重<1 500 g的早产儿,根据支气管肺发育不良(BPD)的发病情况,分为无BPD组、轻度BPD组和中重度BPD组,比较各组间早产儿出生后24 h内血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和血小板质量的差异,并采用Logistic回归分析发生中重度BPD的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对中重度BPD的早期预测价值。结果 共纳入无BPD早产儿71例、轻度BPD早产儿35例、中重度BPD早产儿41例。中重度BPD组生后24 h内MPV高于无BPD组和轻度BPD组(F=8.048,P<0.001),而三组患儿PLT、PDW和血小板质量差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示随着胎龄的增大,中重度BPD的发生风险降低(OR=0.466, 95%CI:0.247~0.880)。MPV增大(OR=2.522, 95%CI:1.313~4.847)、输血次数多(OR=2.177, 95%CI:1.135~4.177)、机械通气时间长(OR=3.296, 95%CI:1.071~10.144)是发生中重度BPD的独立危险因素。ROC曲线分析显示MPV的诊断界值为10.55fl时,预测中重度BPD的敏感度为62.2％,特异度为76.8％。结论 早产儿出生后24 h内较高水平的MPV是发生中重度BPD的独立危险因素。MPV的变化可能与早产儿中重度BPD的发生有关。     

腰-硬联合麻醉在老年患者经尿道前列腺气化电切术中的临床应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在高龄经尿道前列腺电切术(TURP)患者中的效果。方法对160例老年需行TURP的患者分为治疗组80例,给予应用腰-硬联合麻醉(CSEA组),对照组80例,应用硬膜外麻醉(EA组)。结果两组病人麻醉后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显下降(P<0.05),但心率(HR)变化不明显。CSEA组的感觉阻滞起效时间及阻滞完善时间明显比EA组快,CSEA无痛率为100%,EA组无痛率为73.75%,CSEA组不必应用辅助用药,而EA组辅助用药22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉具有麻醉起效快、镇痛效果好等诸多优点,应用于老年前列腺电切手术是一种安全可靠,值得临床推广。     

急性超容性血液稀释用于骨科出血较多病人的临床研究

[目的 ]探讨急性超容性血液稀释技术 (AHHD)用于骨科出血较多病人的有效性和安全性。[方法 ]将 2 0例择期骨科手术病人随机分为对照组与实验组。实验组在术前应用AHHD ,观察AHHD对病人血流动力学、血流变及凝血功能的影响。 [结果 ]实验组的血液动力学较对照组稳定 ;血液稀释后的血液粘稠度下降 ,红细胞比容下降 ,但术后两组无差异 (P >0 .0 5 ) ;凝血功能两组无差异 (P >0 .0 5 ) ;术后的输血量实验组少于对照组。 [结论 ]AHHD可安全的应用于骨科出血多的手术 ,并可提高病人对失血的耐受性 ,减少异体血输入量     

高氧对胎鼠远端肺上皮细胞液体转运功能及上皮钠通道表达的影响

目的 探讨高氧对胎鼠远端肺上皮(FDLE)液体转运功能及上皮钠通道(ENaC)表达的影响.方法 分离提取大鼠FDLE细胞,随机分成高氧组和空气组,分别在氧浓度为85％和21％的细胞培养箱中原代培养.检测高氧暴露24h和48 h经FDLE细胞单层液体转运量的变化.应用Western blot方法检测高氧暴露后α-ENaC蛋白表达的变化.结果 高氧48h使大鼠FDLE液体转运增加(1.78±0.19 vs.1.06±0.11,P＜0.001),并且该促进作用可被阿米洛利抑制.高氧24h FDLE中α-ENaC蛋白表达与空气组比较差异无统计学意义(0.44 +0.04 vs.0.40±0.04,P=0.22),而高氧48h α-ENaC蛋白表达显著低于空气组(0.35±0.03 vs.0.47±0.06,P=0.03).结论 高氧增强了FDLE液体转运功能,且以阿米洛利敏感性液体转运增加为主.该促进作用并非通过增加α-ENaC蛋白表达来实现.     

常温体外循环心脏直视手术中中心及周围温度的变化

体外循环(CPB)中温度的监测必不可少，可保证手术中所需温度，控制降温及复温速度，协助诊断，指导治疗。常温下CPB中心及周围温度的监测未见报道。本组观察20例常温CPB下行心内直视手术中中心及周围温度的变化，现报告如下。