产时羊水粪染新生儿脐动脉乳酸水平的变化

目的 研究产时羊水粪染（meconium—staind amniotic fluid，MSAF）新生儿脐动脉血乳酸水平的变化及与血气分析新生儿结局的关系。方法 2005年2月至2006年3月245例足月妊娠、单胎、头位，无产科、内科合并症产妇，根据产时羊水有无MSAF分为两组，MSAF组（n=50），清亮组（n=195），检测脐动脉血乳酸、血气分析，以及新生儿行为神经测定（neonatal behavioral neudogioal assessment，NBNA）。结果 MSAF组与清亮组脐动脉血乳酸水平、pH值及碱剩余（BE）比较，差异无显著意义（P＞0．05）。脐血乳酸水平在MSAF程度之间，差异无显著意义（P＞0．05）。脐血乳酸与pH值、BE呈明显负相关关系（r=-0．64，r=-0．63，P＜0．01）。MSAF组合并产时异常胎心监护图形、酸中毒者，其脐动脉血乳酸水平明显升高，差异有显著意义（P＜0．05，P＜0．01）。新生儿NBNA评分，两组间相比差异无显著意义（P＞0．05）。结论 脐动脉血乳酸水平与pH值、BE有较好的相关性，产时单纯MSAF与提示急性窒息的指标乳酸无明显关系。     

产时脐动脉血乳酸水平与新生儿20项行为神经评价的关系研究

目的探讨脐动脉血乳酸(lacticacid,LA)水平与新生儿20项行为神经测定(NBNA)的关系。方法将经阴道分娩的269例新生儿分为窘迫组95例(产时发生胎儿宫内窘迫),对照组174例(正常分娩新生儿)。窘迫组中新生儿出生无窒息为窘迫组,有窒息为窘迫组。分别测定各组脐动脉血LA水平及微量血液气体分析,并在第4~第6天和第26~第28天进行NBNA评分。结果窘迫组及窘迫组脐动脉血LA值分别为(3.57±1.17)mmol/L和(3.84±0.72)mmol/L,较对照组(2.82±0.68)mmol/L显著升高(P<0.01);pH值分别为(7.21±0.06)mmol/L,(7.19±0.11)mmol/L),较对照组(7.26±0.07)mmol/L明显降低(P<0.01);窘迫组第4~第6天及第26~第28天NBNA评分为(33.82±2.46)和(36.50±1.00),较对照组(36.71±1.18)和(38.11±1.17)及窘迫组(36.42±1.16)和(38.10±1.16)显著降低(P<0.01)。窘迫组脐血LA值与pH值及第4~第6天NBNA评分呈显著负相关(r=-0.67,r=-0.78,P<0.01)。结论胎儿宫内窘迫时,脐动脉血LA及NBNA评分存在一定相关性,联合应用有助于判断胎儿宫内窘迫的发生及改善预后。     

脐动脉血乳酸水平诊断围生儿缺氧的价值

目的:通过测定新生儿脐动脉血乳酸水平,探讨乳酸水平在预测围生儿缺氧酸中毒的应用价值。方法:随机选择2005年2月~2006年3月分娩的492例新生儿为对象,依据脐血血气分析及Apgar评分分为两组,对照组427例,观察组65例,应用接受者运行曲线(receiver operation curve ROC)分析,对脐血乳酸诊断酸血症(pH<7.20)、代谢性酸中毒(BE<-6 mmol/L)及新生儿低Apgar评分(1、5 min<7分)进行评价。结果:对照组与观察组新生儿脐动脉血乳酸水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。脐血乳酸诊断酸中毒的ROC曲线下面积(area under curve AUC)为0.941(P<0.01),以>3.94 mmol/L为界值时,诊断酸中毒其敏感度65.4%,特异度93.3%,诊断符合率88.57%。脐血乳酸预测围生儿结局(酸中毒/低Apgar评分)的AUC为0.838(P<0.01),以>3.94 mmol/L为诊断界值时,诊断敏感度58.3%,特异度90.9%,符合率88.61%。结论:脐动脉血乳酸水平对产时缺氧酸中毒有较大的诊断价值,尤其适用于产时羊水粪染、不良胎心宫缩图、低Apgar评分等高危新生儿,可筛查高乳酸血症,以判断围生儿预后,指导早期干预。     

宫内窘迫新生儿脐动脉血乳酸检测与新生儿行为神经测定的临床意义

目的探讨新生儿脐动脉血乳酸水平与宫内窘迫的关系及其对新生儿行为神经表现的影响。方法对160例发生宫内窘迫的足月新生儿(出生时无窒息为窘迫I组,出生时有窒息为窘迫II组)和310例正常足月新生儿(对照组)的脐动脉血进行乳酸测定及血气分析,并在生后4～6d、26～28d进行新生儿20项行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)。结果窘迫I组和窘迫II组脐动脉血乳酸值均较对照组显著升高(P<0.01),两组pH值较对照组明显降低(P<0.01);窘迫II组的乳酸值明显高于窘迫I组,pH值低于窘迫I组,差异均有非常显著性(P<0.01)。脐血乳酸值与pH值呈直线负相关关系(r=-0.53,P<0.01),窘迫II组的脐血乳酸值与NBNA评分也呈直线负相关关系(r=-0.78,P<0.01)。三组NBNA评分随日龄增长均升高,差异有非常显著性(P<0.01)。结论脐动脉血乳酸检测可协助宫内窘迫的诊断,并可望作为评估、预测新生儿窒息损伤的指标之一。     

早期进食对剖宫产产妇乳汁分泌的影响

目的探讨剖宫产术后早期进食对产妇乳汁分泌的影响。方法选择120例剖宫产产妇按手术时间先后顺序随机分为观察组肛门排气前进食,对照组肛门排气后进食,观察两组产妇乳汁分泌量的变化。结果观察组和对照组术后第1d乳汁的分泌量进行比较,两组之间无显著性差异（P〉0．05）．无统计学意义,从术后第2d开始,观察组和对照组比较,差异有极其显著性,（P〈0．05）。结论剖宫产术后,早期进食的产妇可以促进乳汁的提前分泌,对产妇胃肠功能的恢复,无不良影响。     

无痛人工流产术的围术期护理

将异丙酚作为麻醉药行无痛人工流产术现已广泛用于临床,对围术期的护理是否得当直接影响到手术的成功与患者的安全.现将我们的护理体会总结如下.……     

粒-巨噬细胞集落刺激因子联合白细胞介素-2活化的脐血造血细胞抗HL-60肿瘤细胞株作用的研究

一般资料 :11例脐血均取自 1999年 9月至 2 0 0 0年 3月笔者医院足月顺产健康新生儿。ＨＬ 6 0细胞株由军事医科院药物研究所提供。ＩＬ 2为北京中化合通药物有限公司产品 (每瓶 5 0万Ｕ ) ;粒 巨噬细胞集落刺激因子(ＧＭ ＣＳＦ)为美国先灵葆雅产品 (每瓶5 0 μｇ)。半固体培     

妊娠期宫颈环扎术的围术期护理

1998年2月～2005年10月,我们对52例因宫颈内口松弛造成习惯性流产或前置胎盘的患者行宫颈环扎术,效果满意.现将护理体会报告如下.     

新生儿脐血乳酸水平与血气分析、新生儿结局的相关性分析

目的通过观察阴道分娩新生儿脐动脉血乳酸水平变化，研究脐血乳酸水平与酸中毒、新生儿结局、行为神经测定（neonatal behavioral neudogioal assessment，NBNA）间的关系。方法随机选择2005年2月至2006年3月阴道分娩的291例新生儿进行研究，分为两组，对照组174例，观察组117例，测定新生儿脐动脉血乳酸、血气分析及NBNA评分。结果对照组新生儿脐动脉血乳酸95％参考值范围为1．49mmol／L～4．15mmol／L。对照组与观察组新生儿脐动脉血乳酸水平及主要血气参数比较，差异有显著意义（P〈0.01）。观察组新生儿脐血乳酸水平与pH值、BE值、生后4d～6dNBNA评分比较，差异有显著意义（r=-0．46，-0．51，-0．32；P〈0.01），以乳酸浓度〉4．15mmol／L为界值（x^- ±1．96s），诊断代谢性酸中毒（BE值〈-6mmol／L），其敏感度为58．54％，特异度为90．40％。结论脐动脉血乳酸浓度与pH值、BE值有较好的相关性及相似的预测价值，是一项判断围生儿产时宫内酸碱代谢状况，评估新生儿近期预后的生化指标。     

粒-巨噬细胞集落刺激因子联合白细胞介素-2活化的脐血造血细胞抗肿瘤作用的研究

为探讨粒 巨噬细胞集落刺激因子 (GM CSF)联合白细胞介素 2 (IL 2 )活化的脐血造血细胞体外杀伤白血病细胞株HL 6 0细胞的作用 ,以及对脐血粒 -巨噬造血祖细胞 (CFU GM)生成活性的影响 ,采用MTT比色法测定经GM CSF和 (或 )IL 2激活的脐血造血细胞的抗肿瘤活性及半固体培养法检测活化脐血CFU GM生成活性。结果显示 ,IL 2或GM CSF +IL 2组均可活化脐血产生对体外培养的白血病细胞株HL 6 0细胞的杀伤作用 ,杀伤率分别为 ( 6 7 2± 1 5 1 % )和 ( 6 3 4± 2 3 9% ) ;GM CSF单独应用不能活化脐血产生对白血病细胞株HL 6 0细胞的杀伤作用 :GM CSF或GM CSF +IL 2均可扩增脐血CFU GM ,其产率分别为 ( 1 36 1± 4 2 9) / 1 0 5MNC和 ( 90 1±30 3) / 1 0 5MNC ;IL 2单独应用对CFU GM产率有减少的趋势。结果表明 ,IL 2或GM CSF +IL 2均能活化脐血产生明显的抗肿瘤活性 ;GM CSF或GM CSF +IL 2组使脐血CFU GM得到了明显的扩增 :脐血造血祖细胞治疗和免疫治疗相结合将是肿瘤高剂量化疗中一种有希望的治疗方法。