膀胱全切N形回肠原位代膀胱术15例疗效观察

目的评价膀胱全切、N形回肠原位代膀胱术的临床效果。方法回顾分析2002年2月至2007年5月我院因膀胱肿瘤行膀胱全切回肠原位代膀胱术15例患者的临床资料。结果手术时间6～8h，平均（7±1）h；术中出血300—1100ml，平均（550±80）ml；随访5～67个月，平均（29±6．3）个月，患者均无瘤存活。新膀胱容量平均260ml，最大尿流率平均（16．8±3．2）ml。剩余尿平均（50±15）ml。回肠原位新膀胱控尿、排尿良好，术后静脉尿路造影、B超检查未见上尿路扩张，膀胱造影未发现输尿管返流，血生化检查正常，未发现新膀胱或尿道肿瘤复发。结论回肠原位代膀胱手术具有膀胱容量大、内压低、正位排尿、可控性能好等优点，可明显提高患者术后的生活质量，是一种较理想的膀胱替代术式。     

精索扭转误诊34例分析

目的 提高精索扭转的诊治水平。方法 回顾分析了1991-2004年34例精索扭转误诊的临床资料。结果 34例全部为院外误诊，误诊急性附睾、睾丸炎28例（82．4％）；鞘膜积液3例（8．8％）；睾丸肿瘤1例（2．94％）；泌尿系结石1例（2．94％）。发病至误诊时间2h-1个月，平均3．5天，来院就诊时间2．5h～1．5个月。平均5．2天，手法复位成功一例，手术复位5例，睾丸附睾切除28例，睾丸毁损率82．35％。结论 提高首诊医生对精索扭转的认识和诊治水平是减少误诊的关键。详细的病史、细致的体检、彩超的应用是诊断关键。最佳治疗是及早积极手术探查。     

重庆市高血压病影响因素的病例对照研究

[目的]研究重庆市中老年人高血压病的影响因素,探讨预防对策. [方法]在现况调查的基础上,对334例中老年观察对象进行成组病例对照研究(其中病例:158人,对照176人),对调查变量进行二分类变量Logistic回归分析. [结果]影响高血压患病的独立危险因素有:高血压病家族史(χ2=27.593,P=1.50E-07,OR=1.314)、体重指数(Body mass index,BMI) (χ2=8.069,P=0.005,OR=1.117)、文化水平(χ2=4.947,P=0.026,OR=1.310),经常体育锻炼(χ2=3.653,P=0.056,OR=1.828)为保护性因素. [结论]重庆市中老年人高血压病患病率处于较高水平.重庆地区高血压的防治是当前亟待解决的问题.     

α1A受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎的疗效观察

目的观察α1A受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎的疗效。方法80例慢性前列腺炎患者被随机分为A、B两组,分别应用左氧氟沙星(A组)、α1A受体阻滞剂坦索络新和左氧氟沙星(B组)。观察其疗效并进行统计学分析。结果B组治疗前后前列腺症状评分(SFQ)、前列腺液常规、尿流率的改善率明显优于A组(P<0.01)。结论α1A受体阻滞剂对慢性前列腺炎有明显的治疗作用,可作为治疗慢性前列腺炎的有效药物。     

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄22例临床分析

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后尿道狭窄的发生原因及防治措施.方法 回顾性分析22例TUVP后尿道狭窄患者的临床资料.结果 行单纯尿道扩张术6例,尿道外口切开术2例,尿道内切开术+尿道扩张术6例,尿道内切开术+电切术6例,均治愈;2例拒绝治疗.治愈率90.9%(20/22),随访3个月以上,均排尿通畅.结论 TUVP术后发生尿道狭窄有多种原因,术中仔细止血、术后加强护理、控制尿路感染等可预防TUVP后尿道狭窄的发生;综合治疗可提高治愈率.     

屈曲型下颈椎骨折脱位治疗的体会

目的：通过6例治疗分析,明确某些屈曲型颈椎骨折脱位甚至严重骨折脱位,可无明显神经损害,宜早期手术复位固定,方法：对6例屈曲型下颈椎骨折脱位患者根据症状,影像学检查及手术结果进行分析,结果：针对骨折脱位进行复位,损伤间盘切除及自体髂同融合术,6例患者均取得满意疗效。植骨融合良好,无继发神经损害。结论：对屈曲型下颈椎骨折脱位,尤不伴明显神经损害者,应尽早明确诊断,早期复位手术固定。     

重庆市门诊高血压患者饮食与认知的关系

目的了解高血压患者饮食与认知的关系及高血压与各类食物的关系。方法采用24 h膳食回顾法及二分类变量Logistic回归分析法对门诊427例(高血压251例,非高血压176例)成人病例进行膳食结构调查。结果高血压组各类食物摄入比较均衡的仅占23.5%(59/251),知识得分及格者占75.7%(190/251),饮食均衡状况与知识水平呈正相关。影响高血压的饮食因素有:谷类(χ2=9.689,P=0.002,OR=0.844)、蔬菜类(χ2=4.864,P=0.027,OR=0.916)及奶类(χ2=14.875,P=0.000,OR=0.679)是保护性因素;畜禽类(χ2=12.003,P=0.001,OR=2.178)是危险性因素。结论提高谷类、蔬菜及奶类的摄入,控制畜禽类食物可作为高血压治疗重要辅助方法,减少并发症的发生。     

小剂量羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发

目的评价小剂量羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的临床疗效。方法对58例膀胱肿瘤患者在施行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术后，给予羟基喜树碱4mg加生理盐水20ml膀胱灌注治疗。结果所有患者均获4～65个月随访，平均28．3个月，49例无肿瘤复发，9例一年后肿瘤复发。结论膀胱肿瘤术后膀胱灌注小剂量羟基喜树碱治疗效果可靠、不良反应小、无全身性化疗反应发生。