中国农村医疗卫生状况调查系列报道（二）：乡村医生难以满足农民就医需要

在所调查的100多个行政村中，平均每个行政村有医疗诊所2．3个左右，在这些医疗机构中，80％以上为各种形式的私营经营诊所，可以说，私人诊所是农村医疗服务的主要供给者。     

狗脊髓截除自体隐神经大网膜移植的初步观察

实验用6只狗于T13处切除脊髓8mm，局部用隐神经、大网膜移植。对照组6只狗单纯切除脊髓8mm。术后3个月、6个月实验组动物全部恢复到C／Ⅲ级功能，组织学切片见移植神经有不同程度存活，可记录到股四头肌、胫前肌电位。对照组动物仅达到0／0～A／I织功能，组织学切片见脊髓缺损处为结缔组织，诱电位波形消失。分析了影响脊髓神经功能恢复的原因。     

急性脑梗塞早期局部动脉内溶栓药物及时间窗的临床研究

目的探讨急性脑梗塞局部动脉溶栓治疗的时间窗及药物。方法47例不同时间窗患者给予动脉内灌注尿激酶及罂粟碱，术后判断溶栓疗效，评价时间窗及药物对疗效的影响。结果血管再通率89．36％，术后3个月随访恢复良好率72．34％，6～8h和6h以内患者血管再通率及预后无差异。结论局部动脉溶栓是急性脑梗塞的安全有效治疗方法，最佳适应症是大脑中动脉梗塞患者，时间窗应以螺旋CT灌注检查的半暗带作为真正的时间窗依据，原则上可掌握在6～8h以内，术中联合应用尿激酶及罂粟碱可以提高疗效。     

第一次海湾战争老兵易患肌萎缩侧索硬化症

参加1991年波斯湾战争的美国老兵惠肌萎缩侧索硬化症(ALS，一种运动神经元疾病)的风险很可能是普通民众的2倍。刊登在新一期《Neurology》杂志上的2篇研究报告得出了这一结论(2003；61：742—9，750—6)．     

中药加针刺治疗腰椎间盘突出症100例疗效观察

采用中药（川断、熟地、怀牛膝、巴戟天、独活、桂林、木瓜等）加针刺（委中、委阳、承山、命门、腰阳关等）的方法治疗腰椎间盘突出症100例，结果总有效率达92％。提示中药内服加针刺具有外病内治、内病外治的双重效果。     

58例异位妊娠药物治疗临床分析

异位妊娠是一种常见妇科急症 ,一旦破裂 ,可引起出血 ,危及生命。近年来由于超声检查、血 βHCG水平测定的广泛应用 ,大部分的异位妊娠可以在早期未破裂时得到诊断和早期治疗。我院从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月共收治早期异位妊娠患者 58例 ,采用MTX加米非司酮联合治疗 ,临床效果较好 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　治疗对象58例异位妊娠未破裂或为流产型 ,症状轻 ,内出血少 ,要求保守治疗者 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 3 9岁。1 .2　适应症①病情稳定 ,无明显症状 ,停经时间 <50天。②B超检查附件包块小于 3cm ,无胎心活动 ,腹腔无内…     

桡骨远端骨折并发腕管综合征35例临床分析

自1985年1月～2003年3月，共收治桡骨远端骨折1489例，其中手术240例，手法整复石膏托外固定1249例，并发腕管综合征35例，报告如下。     

万托林加普米克雾化吸入治疗小儿哮喘效果观察

小儿哮喘是儿童期最常见的慢性疾病，它是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。哮喘病反复发作，严重威胁儿童的生长发育。目前已经知道气道炎症或高反应性是哮喘形成和发作重要原因。以往治疗小儿哮喘通常采用输液、吃药等传统治疗方法，临床效果并不明显。本科室尝试在传统常规治疗的基础上，采用万托林加普米克雾化吸入治疗小儿哮喘30例，效果显著，现报道如下。     

鼠巨细胞病毒抑制神经干细胞分化及分化基因表达的体外研究

目的 研究鼠巨细胞病毒(MCMV)感染对体外培养神经干细胞(NSCs)分化及分化基因表达的影响,探讨CMV先天感染致神经损伤的机制.方法 体外分离培养和鉴定BALB/c胎鼠NSCs并检测其分化潜能,用感染复数(MOI)为5、1和0.1的MCMV Smith毒株感染NSCs并进行分化培养,倒置显微镜下观察细胞形态学改变,流式细胞术检测分化细胞比率,免疫荧光法观察NSCs及其分化细胞标记物Nestin、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达的变化,采用MCMV早期抗原(EA)示踪感染过程(MOI=1),real-time RT-PCR检测分化早期NSCs Wnt信号途径关键分化基因Wnt-3和Wnt-Ta mRNA水平的动态变化.结果 体外培养的NSCs呈球样生长,神经干细胞特异性标记Nestin表达阳性,并可进一步诱导分化为NF-200阳性的神经元和GFAP阳性的星形胶质细胞;分化培养后,感染组NSCs不能贴壁分化生长并逐渐出现肿胀,细胞Nestin表达下调缓慢并显著高于正常对照组,而GFAP和NSE表达显著低于正常对照组(P<0.05),可检测到MCMV EA的阳性表达;分化培养3-9 d,感染组Nestin阳性细胞比率显著高于正常对照组,GFAP和NSE阳性细胞比率显著低于正常对照组(P<0.05);感染组Wnt-3 mRNA水平在分化培养后第1～2天显著低于正常对照组(P<0.05),感染组Wnto-7a mRNA水平在第0.5～2天明显低于正常对照组(P<0.05);感染组和正常对照组的差异随病毒MOI的增加而更加明显.结论 MCMV感染可明显抑制NSCs向神经元和星形胶质细胞方向分化,导致分化细胞比率减少;下调或干扰NSCs wnt信号途径分化基因wnt-3和Wnt-7a的表达;抑制NSCs分化及其分化基因表达的效应与MOI大小存在一定量效依赖关系;MCMV可能通过抑制NSCs分化基因的表达来抑制其分化,这可能是CMV先天感染致脑发育异常的重要机制之一.