肺曲霉菌病诊治进展

肺曲霉菌病是曲霉菌侵入肺组织所引起的深部真菌感染性疾病,以烟曲菌为主要致病菌.主要发病于免疫缺陷患者,其临床表现无特异性,确诊依赖病理检查.早期诊断困难,治疗效果差,病死率高.近年来,该病在诊断和治疗上取得了很大的进展,现将其综述如下.     

12例确诊肺曲霉菌病临床分析

目的 通过对12例确诊肺曲霉菌病患者的临床特征、宿主因素、CT特点、诊断及治疗的回顾性分析,以提高早期诊断和治疗水平.方法 采用回顾性研究,查阅2004年1月-2011年9月新疆医科大学第一附属医院病历资料,收集肺曲霉菌病确诊病历相关资料,制作调查表格.结果 12例患者中侵袭性肺曲霉病2例,均有宿主因素,临床特征以发热、呼吸急促为主,胸部CT主要表现为结节、实变、斑片及空洞影,1例出现新月征,1例支气管镜下取痰曲霉菌属培养阳性,1例肺组织病理检查阳性,1例抗真菌治疗有效,1例死亡;寄生性肺曲霉菌病10例,8例有肺部基础疾病,临床症状以咯血多见,胸部CT表现结节8例,团块、空洞、斑片各2例,晕轮征、新月征各1例;9例行手术治疗,其中6例在术前未被考虑肺曲霉菌病;术后电话随访7例,治愈6例.结论 肺曲霉菌病临床特征不典型,痰检阳性率低,早期不易诊断,另外部分患者因病情危重不能耐受手术或气管镜检查;其早期诊断方法有待进一步探讨.     

凝血指标联合血栓弹力图指标对缺血性脑卒中患者复发的预测价值研究

目的 探讨凝血指标联合血栓弹力图（TEG）指标对缺血性脑卒中患者复发的预测价值。方法 选取2018年9月至2019年5月新疆医科大学第二附属医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者163例，均接受注射用阿替普酶静脉溶栓治疗。收集所有患者的临床资料，包括一般资料、影像学检查结果、实验室检查指标及TEG指标。所有患者自出院开始随访3年，随访截止时间为2022-05-31，根据患者随访期间复发情况将其分为复发组和对照组。采用LASSO回归筛选影响缺血性脑卒中患者复发的变量，采用多因素Logistic回归模型分析缺血性脑卒中患者复发的影响因素，绘制ROC曲线以评估凝血指标、TEG指标及其联合对缺血性脑卒中患者复发的预测价值。结果 随访期间，10例患者失访，共153例患者完成随访，其中复发43例，复发率为28.1%。复发组年龄、血栓形成最大幅度（MA值）大于对照组，高血压发生率、心房颤动发生率、总胆固醇高于对照组，凝血酶原时间（PT）、反应时间（R值）、凝固时间（K值）短于对照组，纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）低于对照组（P<0.05）。采用LASSO回归筛选出影响缺血性脑卒中患者复...