615例瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床研究

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择和可行性,降低剖宫产率。方法对本院2011年1月~2013年12月瘢痕子宫再次妊娠的615例产妇临床资料进行回顾性分析,按分娩方式的不同分为再次剖宫产组536例,经阴道试产分娩组79例,并选取同期非瘢痕子宫经阴道试产产妇3470例与瘢痕子宫经阴道试产产妇117例及首次剖宫产的产妇2274例与再次剖宫产的产妇536例进行分析比较。结果再次剖宫产组和阴道分娩组在新生儿Apgar评分、体重方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);瘢痕子宫经阴道分娩产后出血发生率小于再次剖宫产产后出血率,具有显著差异(P<0.05);瘢痕子宫经阴道分娩成功率及顺产率均小于非瘢痕子宫阴道试产产妇,均具有显著差异(P<0.05);瘢痕子宫阴道试产的孕妇在侧切、产钳使用、产后出血方面与非瘢痕子宫阴道试产的孕妇比较,均无显著差异(P>0.05);再次剖宫产产妇在切口感染、介入、羊水栓塞方面与首次剖宫产产妇比较,均无显著差异(P>0.05);再次剖宫产产妇子宫切除率、产后出血率大于首次剖宫产产妇,均有显著差异(P<0.05)。结论对瘢痕子宫再次妊娠分娩孕妇应进行综合评估,采取合适的分娩方式,另外需严格掌握首次剖宫产指征。     

绒毛组织PAH - DNA加合物水平与孕早期胚胎停育的相关性

目的 探讨多环芳烃（PAH）暴露与孕早期胚胎停育的相关性,分析与胚胎停育有关的环境因素。方法 选取2019年3月- 2019年12月在山西医科大学第一医院产科诊断为胚胎停育的114例孕妇作为病例组,按照年龄、孕周、怀孕次数进行1∶1匹配,选择同期正常妊娠要求人工流产者114人为对照组。收集研究对象的基本信息及流产绒毛组织,检测绒毛组织PAH - DNA加合物含量。结果 病例组PAH - DNA加合物浓度高于对照组,差异具有统计学意义（t = 2.771,P = 0.007）。Kendall’s tau - b相关性分析显示PAH - DNA加合物水平与胎停育的发生呈正相关（Kendall’s tau - b = 0.129,P＜0.05）。条件logistic回归分析结果显示,中低暴露组、中高暴露组、高暴露组胎停育的发病风险分别为较低暴露组的5.052倍（OR = 5.052,95%CI: 2.064 - 12.367）、2.651倍（OR = 2.651,95%CI: 1.204 - 5.836）、2.536倍（OR = 2.536,95%CI: 1.103 - 5.832）。结论 孕妇PAH高暴露可能会增加胎停育的发病风险。     

孕早期邻苯二甲酸酯暴露对胎停育的影响研究

目的 了解胎停育患者邻苯二甲酸酯（phthalates,PAEs）的暴露水平,探讨PAEs暴露与胎停育的关系。方法 采用病例对照研究方法于2018年6月至2019年1月收集山西医科大学第一附属医院产科胎停育患者和同期胚胎发育正常的孕妇作为研究对象,现场进行流行病学调查研究,并采集尿液备检,采用logistic回归分析胎停育的危险因素。结果 病例组与对照组的年龄（t=-3.51,P<0.001）、孕次（〖XC小五号.EPS;P〗=14.29,P<0.001）、是否行人工流产术（〖XC小五号.EPS;P〗=6.94,P=0.008）、是否使用塑料餐具/水杯（〖XC小五号.EPS;P〗=4.57,P=0.033）差别具有统计学意义。两组尿液中邻苯二甲酸单甲酯（MMP）、邻苯二甲酸单乙酯（MEP）、邻苯二甲酸单丁酯（MBP）、邻苯二甲酸单苄基酯（MBzP）检出率均大于70%。在调整了年龄、孕次、是否行人工流产术后,使用塑料餐具/水杯的孕妇胎停育的患病风险是不使用者的1.80倍（OR=1.80,95%CI:1.03~3.13）; MMP Q3、Q4暴露水平患病风险分别是Q1暴露水平的2.68倍（OR=2.68,95%CI:1.21~5.96）、2.58倍（OR=2.58,95%CI:1.15~5.81）;MBP Q4暴露水平患病风险是Q1暴露水平的2.39倍（OR=2.39,95%CI:1.08~5.28）。结论 孕早期较高的邻苯二甲酸酯暴露水平可能是胎停育的危险因素。     

胎膜早破的危险因素及其对妊娠结局的影响

目的：探讨胎膜早破的病因及其对妊娠结局的影响。方法：2007年1月至2008年12月在山西医科大学第一临床医院住院分娩的胎膜早破孕妇283例为胎膜早破组,与同期住院分娩的孕妇2265例为对照组进行回顾性分析。结果：283例胎膜早破孕妇中孕前或孕期合并感染者、宫腔手术史、双胎、头盆不称、胎位异常、宫颈内口松弛、营养不良的发生率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;剖宫产、产后出血、产褥感染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息和肺炎的发生率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：胎膜早破原因较多,对母婴危害极大,故应加强孕前宣教、孕期定期检查、积极治疗和预防生殖道感染、保证足量营养素摄入等可降低胎膜早破的发生率,提高母婴安全性。     

13例宫角妊娠临床诊治分析

目的探讨宫角妊娠安全有效的诊治方案,为临床提供可靠的依据。方法对我院13例宫角妊娠做一回顾性分析。结果13例中B超提示宫角妊娠的7例,一侧宫角部不均质包块的2例;中期妊娠死胎入院引产的2例,经常规引产失败后行剖宫取胎术,术中均证实为宫角妊娠;1例死胎因腹腔大出血行剖腹探查术,术中证实为宫角妊娠破裂;1例因晚期流产后胎盘滞留入院,B超及手术后证实为宫角妊娠,行子宫切除术。结论宫角妊娠可引起各种并发症,常见的是流产、子宫破裂和胎盘滞留。根据宫角妊娠发生的类型选择个体化的治疗方法。     

个体化营养干预在妊娠期糖尿病病人中的应用效果

目的:探讨个体化营养干预在妊娠期糖尿病病人中的应用效果。方法:选取山西医科大学第一医院产科门诊收治的160例妊娠期糖尿病病人作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,各80例。对照组实施常规营养指导;研究组在此基础上实施个体化营养干预,比较分析两组干预后妊娠期糖尿病知识知晓率、合理饮食相关知识知晓率、病人满意度、血糖控制情况、母婴结局及并发症情况。结果:实施个体化营养干预后,研究组病人血糖控制情况、对妊娠期糖尿病病知识的知晓率、合理饮食相关知识知晓率、病人的满意度及血糖控制情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组孕期体重增长低于对照组,且剖宫产、胎膜早破及伤口愈合不良的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿平均体重低于对照组,新生儿早产及巨大儿的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化营养干预可提高妊娠期糖尿病病人对疾病及合理饮食相关知识的知晓率,使其有效控制孕期血糖水平,从而改善母婴妊娠结局。     

肿瘤坏死因子-α基质金属蛋白-9和白细胞介素-8对胎膜早破合并宫内感染预测的意义

将我院2008年3月至8月收治的68例2型糖尿病患者（发病3个月以上、单纯口服2种以上药物效果不佳者）的临床资料进行分析，其中一组每日1次注射甘精胰岛素（甘李药业有限公司生产）并三餐前服用阿卡波糖，另一组每日早、晚注射诺和灵50R。观察2组患者3个月血糖控制情况及低血糖发生率，现报告如下。     

611例胎膜早破危险因素及妊娠结局的临床回顾性分析

目的 探讨胎膜早破的高危因素、分娩方式及对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月在山西医科大学第一医院住院分娩的611例胎膜早破孕妇的相关临床资料（本研究遵循的程序符合山西医科大学第一医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.结果 研究结果认为：①本院胎膜早破的发生率为15.1%（611/4 047）,其中未足月胎膜早破的发生率为2.6%（104/4 047）,足月胎膜早破发生率为12.5%（507/4 047）.②导致胎膜早破的高危因素主要为生殖道感染、流产或引产史与宫腔内压力增加（因巨大儿、双胎与多胎妊娠、羊水过多所致）,妊娠期高血压疾病等.③足月胎膜早破的阴道分娩率高于未足月胎膜早破,而足月胎膜早破的剖宫产率低于未足月胎膜早破.足月胎膜早破的胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率低于未足月胎膜早破,且差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 胎膜早破可对母婴造成不良影响,应重视胎膜早破的高危因素,加强孕前和孕期保健,降低胎膜早破的发生率,并对不同孕周胎膜早破患者加强临床监护,给予正确处理,减少母婴并发症.     

妊娠合并系统性红斑狼疮35例临床分析

目的：探讨妊娠合并系统性红斑狼疮的临床诊断和治疗措施,总结临床诊治经验以改善妊娠结局.方法：回顾性分析2009年3月-2013年12月我科收入的35 例妊娠合并系统性红斑狼疮患者的资料.结果：本组35例患者中并发狼疮肾炎9例,子痫前期6例,肾功能不全5例,关节炎3例,心包炎1例,因并发疾病严重而引产者2 例,无孕妇死亡;胎儿宫内生长受限19例,早产12例,流产及死胎4例,新生儿死亡2例.结论：妊娠合并系统性红斑狼疮病情严重,应警惕并发症,及时诊断与积极治疗可降低母婴死亡率.     

多环芳烃DNA加合物和端粒长度对胎停育的交互作用

目的探讨多环芳烃DNA加合物、端粒长度改变在胎停育发生中的贡献性大小及交互作用。方法选取2019年3至12月, 山西医科大学第一医院产科确诊的胎停育患者和同期同科室正常妊娠但自愿选择人工流产的孕妇为研究对象并分为病例组和对照组, 采用现场问卷调查研究对象的一般情况和本次妊娠情况等, 并收集流产绒毛组织, 检测多环芳烃DNA(PAH-DNA)加合物含量、端粒长度(TL)。采用logistic回归模型分析胎停育的关联因素;R epiR包、mediation包分析PAH-DNA 加合物和TL对胎停育的作用和关系。结果研究对象年龄为(29.92±5.69)岁。PAH-DNA加合物M(Q1, Q3)为453.75(404.61, 504.72)pg/ml。TL的M(Q1, Q3)为1.21(0.77, 1.72)。病例组PAH-DNA加合物含量高于对照组(Z=-2.10, P=0.036), 而TL低于对照组(Z=-4.05, P<0.001), 差异有统计学意义。多因素分析显示, PAH-DNA加合物低、中、高水平(OR=3.17, 95%CI:1.41～7.14;OR=2.85, 95...