海南省第四次全国结核病流行病学抽样调查分析

目的：评价世行贷款结核病项目实施效果，掌握疫情现状，为制度2001－2010年防治规划提供理论依据。方法：按照《第四次全国结核病流行病学抽样调查工作手册》对2个随机抽样点人群进行流调。结果：活动性肺结核13例，患病率和涂阳患病率434．8／10万，33．4／10万，较1990年流设疫情分别下降了43．4％和27．3％，BCG接种率34．9％，较1996年流调提高了一倍。结论：以控制传染源为目的：以DOTS为核心的结核病控制策略是成功的，可行的，政府的行政干预及保持必要的经费投入，对结核病控制可持续发展具有重要意义。农村儿童及新生儿BCG接种工作亟待改善。     

海南地区初治涂阳肺结核全程督导间歇短程化疗远期疗效观察

1992年4月始海南省在各市县先后采用全程督导短程间歇化疗方法(DOTS),对涂阳肺结核病人的近期疗效取得了满意效果.为更确切地评价方案效果,对1992年-1997年4月治愈的初治涂阳肺结核病人中随机抽样1439例进行随访观察,结果报告如下.     

海南省结核病耐药状况调查研究

目的了解海南省耐药结核病流行现状和特点,为下一步制定和完善防控措施提供科学依据。方法将全省18个市县均纳入调查点,通过调查问卷获取患者临床信息,采用比例法对异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)、氧氟沙星(Ofx)和卡那霉素(Km)等6种药物进行敏感性检测。结果本次调查共发现非结核分枝杆菌感染81例,占全部培阳病例的6.3%,其中初治53例,复治28例。全省总耐药率为20.9%,获得性耐药率(28.7%)高于初始耐药率(18.4%)(P0.05);耐多药率达到7.5%,获得性耐多药率(17.1%)高于初始耐多药率(4.5%)(P0.05);12.6%的耐多药为广泛耐药,广泛耐药率达1.0%。通过6种药物的药敏检测,共计发现结核病耐药谱型29种,包括单耐药5种、多耐药13种、耐多药11种(含广泛耐药3种)。结论海南省结核病耐药水平相对较低,但仍面临着耐多药、广泛耐药结核病的威胁,需要采取全面、积极的干预措施遏制耐药结核病的流行。     

海南省小学生数学能力基础水平调查

目的了解海南省小学生数学能力基础水平,为有效地进行小学生数学素质教育提供科学依据。方法分层整群抽取海南省1201名小学生,采用华中科技大学同济医学院儿少卫生教研室修订的“中国小学生数学基本能力测试量表”进行问卷调查。结果不同性别、城乡小学生数学能力差异有统计学意义。男生各个领域得分均高于女生;城市小学生空间-视觉与逻辑思维领域得分高于农村小学生;高年级较低年级而言,居于优秀和中上等级的比例升高。上述差异均具有统计学意义（P值均〈0.05）。结论应依据城乡之间不同年级和不同性别小学生数学能力发展的特点因材施教,充分挖掘每个学生的数学潜能,进而有效提高小学生数学教育成果。     

海南省结核分枝杆菌耐药影响因素分析

目的探讨海南省结核菌耐药影响因素,为制定耐药结核病防控措施提供科学依据。方法将全省18个市县均纳入调查点,通过调查问卷获取患者相关信息,采用比例法进行药敏试验,检测药物包括异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、卡那霉素(Km)和氧氟沙星(Ofx);采用多因素非条件Logistic回归分析耐药的影响因素。结果纳入耐药分析的患者1 155例,其中初治880例,复治275例。总体耐药率和耐多药率分别为20.87%、7.53%。影响因素分析表明,对于初治患者,女性(χ2=4.35,P=0.04,OR=0.51,95%CI=0.27~0.96)和年龄的增长(χ2=4.03,P=0.04,OR=1.02,95%CI=1.00~1.04)是发生耐药、耐多药结核病的危险因素;对于复治患者,接受过2次以上抗结核药物治疗(χ2=4.07,P=0.04,OR=0.61,95%CI=0.38~0.99)、首次在综合医院治疗(χ2=5.28,P=0.02,OR=3.06,95%CI=1.18~7.96)、无人监督服药(χ2=4.99,P=0.03,OR=0.43,95%CI=0.21~0.90)、有药物副反应(χ2=5.71,P=0.02,OR=2.42,95%CI=1.17~4.98)发生耐药的风险较高,而产生耐多药的危险因素主要是有药物副反应发生(χ2=10.14,P=0.00,OR=3.40,95%CI=1.60~7.23)。结论女性及年老的初治患者发生耐药、耐多药结核病的风险较高;患者初次治疗在综合医院、有药物副反应发生、无人监督服药且多次治疗是复治患者产生耐药的危险因素。     

海南省92例肺结核耐药的危险因素分析

目的 探讨海南省92例肺结核发生耐药的相关危险因素。方法 收集海南省92例耐药的肺结核患者(耐药组)和120例非耐药的肺结核患者(非耐药组)的临床资料(性别、年龄、居住地、初/复治、治疗过程是否中断、结核病诊断治疗史、第一次是否在结核病定点医疗机构就诊)进行统计学处理,把有统计学意义的因素进行多因素非条件Logisitic回归分析,探讨肺结核发生耐药的相关危险因素。结果 肺结核耐药的发生与患者的性别、年龄无关(P>0.05),与居住地、初/复治、治疗过程是否中断、有结核病诊断治疗史,第一次在非结核医疗定点机构就诊有关(P<0.01);多因素非条件Logisitic回归分析显示,居住地为农村(OR=2.467 95%CI=1.309~4.650)、复治(OR=4.046 95%CI=2.274~7.199)、治疗过程曾经中断(OR=5.195 95%CI=2.877~9.381)、有结核病诊断治疗史(OR= 7.792 95%CI=4.206~14.436)和第一次在非结核医疗定点机构就诊(OR=5.495 95%CI=3.038~9.938)是产生耐多药结核病的危险因素。结论 居住地为农村、复治、曾经中断治疗、有结核病诊断治疗史、第一次在非结核病定点医疗机构就诊的肺结核患者易出现耐药性。     

海南省2015年结核病耐药监测结果分析

目的 了解海南省耐药结核病的流行现状,为制定结核病防治工作策略提供科学依据.方法 收集海南省各市(县)2015年1月-12月期间发现的1 543例涂阳肺结核患者的痰标本,进行结核分枝杆菌培养、菌型鉴定.采用比例法进行6种抗结核药物[利福平(RFP,R)、异烟肼(INH,H)、链霉素(Sm,S)、乙胺丁醇(EMB,E)、氧氟沙星(Ofx,O)、卡那霉素(KM,K)]的药物敏感性试验.结果 1 543例涂阳肺结核患者中,1 339例为结核分枝杆菌复合群,其中总耐药率为20.9％(280/1 339),初治涂阳肺结核患者总耐药率及复治涂阳肺结核患者总耐药率分别为17.3％(197/1 139)和41.5％(83/200),复治患者总耐药率高于初治患者,两组之间差异有统计学意义(P＜0.01).总单耐药率为10.5％(140/1 339),初治患者单耐药率为10.4％(119/1 139),复治患者为10.5％(21/200),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).多耐药率为3.6％(48/1 339),其中初治患者多耐药率为3.6％(41/1 139),复治患者为3.5％(7/200),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).总耐多药率为6.9％(92/1 339),其中初治患者耐多药率为3.2％(37/1 139),复治患者为27.5％(55/200),两组间差异有统计学意义(P＜0.01).耐单药率顺位由高到低依次为Sm=INH＞RFP＞Ofx＞EMB＞Km.结论 海南省结核病的耐药情况不容乐观,今后需要采取全面、积极的干预措施遏制耐药结核病的流行.     

海南省世界银行贷款结核病控制项目实施效果分析

目的：分析海南省世界银行贷款结核病控制项目实施七年进展及成效。探讨项目结束后结核病控制工作实施策略。方法：根据各年度项目季报表统计数据，分析项目实施成效。结果：项目市县与人口覆盖率100％，发现涂阳病例17196例，新发涂阳12893例，分别完成评估指标70．1％和68．8％，初，复治涂阳2，3个月末痰阴转率分别为92．4％，96．4％，和83．5％，90．8％，治愈率分别为94．7％和87．5％，各项指标均达到项目要求的指标。2年细菌复发率1．7％，结论：WHO推荐的以DOTS为核心的结核病控制策略是成功的，今后应继续以项目的方法为基准，开展结核病控制工作。     

1500例复治涂阳肺结核成因及疗效分析

目的 分析复治涂阳病例成因,探讨ＷＨＯ推荐的复治化疗方案及管理方式（ＤＯＴＳ）成效。方法 收集全省１９９２～１９９８年完整的复治除阳病历１５００份。结果 化疗方案不合理８１．３％,治疗不规则或未完成疗程８２．０％。实施得治除阳方案后,２、３个月末痰菌阴转率达９１．９％、９５．４％,治愈率达９４．７％。结论 造成复涂阳原因是用药不合理、间断或无规律用药、未完成疗程。采用ＷＨＯ推荐的８个月短程方案、严     

海南省耐多药肺结核患者治疗不良反应情况

目的 分析耐多药肺结核患者在应用标准化方案治疗过程中不良反应发生情况,以及对治疗和转归的影响和处置对策。方法 采用设计好的药物不良反应调查表,回顾性调查2014年3月至2016年12月海南省所有使用耐多药标准化治疗方案且已有治疗转归的80例耐多药肺结核患者病案,收集患者基本信息、不良反应发生情况、对治疗的影响及其治疗转归等信息。结果 80例患者不良反应发生率为31.3％ （25/80）,男性不良反应发生率为30.8％ （20/65）,女性不良反应发生率为33.3％ （5/15）, 差异无统计学意义（P=1.000）。不良反应发生率居前3位分别为单纯尿酸升高 （28.0％,7例）、胃肠道反应（20.0％,5例）、肝功能异常（16.0％,4例）、不良反应导致的更改方案患者占16.0％（4/25）,发生不良反应的患者治疗成功率72.0％ （18/25）,未发生不良反应的患者治疗成功率50.9％ （28/55）,比较差异无统计学意义（P=0.077）。结论 耐多药肺结核应用标准化治疗方案治疗过程中引起的不良反应,经过早期处置及调整方案,大部分患者能够继续治疗,对治疗转归未形成较明显影响。