儿科门诊输液室医院感染的危险因素分析

目的调查儿科门诊输液室医院感染的发生现状及医院感染的相关危险因素,为预防儿科门诊输液室医院感染提供参考依据。方法选择连续≥3d在儿科门诊输液室输液治疗具有相似住院条件的患儿3 283例为研究对象,采用单因素和多因素非条件logistic回归分析发生医院感染相关危险因素。结果儿科门诊输液室患儿发生医院感染378例,感染率为11.5%,医院感染部位以呼吸道为主占57.1%;年龄越小发生感染率越高,以0¹岁发生感染率最高为20.7%,多因素结果显示,年龄小、持续输液时间长、患有非呼吸道原发性疾病、经常不开窗以及下午输液治疗是发生医院感染的独立危险因素,其OR值分别为2.176、1.899、1.351、1.402、1.243。结论儿科门诊输液室输液治疗的患儿发生医院感染率较高,是多因素综合作用的结果,应针对危险因素采取相应措施避免。     

昆明市手足口病病原监测及气候对手足口病发病影响研究

目的监测昆明市手足口病病原学并分析气候对病情的影响,为手足口病防控提供依据。方法收集2010-2017年昆明市年平均气温及降雨量变化情况,监测手足口病病原,分析气候变化与手足口病发病间关系。结果2010-2017年昆明市手足口病病例数(发病率)分别为17 717例(294.173 8/10万),12 243例(190.339 1/10万),18 260例(282.539 6/10万),15 416例(237.048 2/10万),24 142例(369.487 8/10万),19 912例(302.988 3/10万),20 235例(303.055 3/10万),14 347例(213.243/10万)。手足口病周发病数与气候条件相关因素分析中周平均气温呈正相关(P0.01),与平均相对湿度、平均风速、降水量和日照时数未见相关性。EV71和CA16是昆明市手足口病发病患者感染常见病原体。结论温度变化会引起手足口病发病人数变化,积极控制肠道病毒EV71和CA16传播可以有效控制手足口病流行。     

模拟标准化病人在儿科临床实践教学中的应用初探

标准化病人（standardized patient，简称SP）在国内的应用尚属起步阶段，在儿科临床实践教学中的应用经验更为有限，该文针对目前国内及云南省的实际情况，创新性地提出了模拟标准化病人（Simulated standardized patient，简称SSP）的概念，并因地制宜的制定了SSP在儿科临床实践教学中的教学规程、培训方法、培训步骤、考核监督、持续性管理等3-4的相关内容和要求，并在教学活动中引入这一系列方法，进行儿科临床教学实践和应用。     

心肌损伤标志物与新生儿颅脑损伤的临床研究

目的 探讨心肌损伤标志物CK-MB、cTnl与新生儿颅脑损伤的相关性.方法 选择21例临床和颅脑CT诊断脑损伤的患儿为研究对象,设有对照组:于生后3 d和10 d股静脉采血3 ml检测肌酸激酶心肌同工酶活性(CK-MB),肌钙蛋白量(cTnl),同时行NBNA评分.结果 出生3 d脑损伤组血清CK-MB活性、cTnl量变化与对照组比较有混著性差异(P＜0.01).相关性分析:血清CK-MB活性、cTnl量变化与NBNA评分为负相关r=-0.745;r=-0.535).经治疗10天后,血清CK-MB活性、cTnl明显下降,和正常对照组比较无显著差异.结论 新生儿颅脑损伤平行地伴有心肌损伤,在新生儿早期,心肌酶CK-MB、cTnl异常增高时,不应忽视颅脑损伤因素,在治疗上应两者兼顾.     

溶血尿毒综合征1例

溶血尿毒综合征（HUS）是以微血管溶血、贫血、血小板减少、急性肾功能衰竭为临床特征的一种综合征，该病尚无特殊疗法，死亡率高，近年采用早期腹膜透析等综合治疗，病死率已明显下降。本病可发生于各种年龄，主要见于婴幼儿及学龄儿童，是小儿急性。肾衰竭常见原因之一。本病例可分为腹泻后HUS（典型）和无腹泻HUS（非典型）两型。典型病例常有前驱胃肠道症状，非典型病例多有家族史，且易复发。本院2005后成功救治1例，现报告如下。     

云南省普洱市边境一线乡村医生现状调查与分析

[目的]了解云南省普洱市澜沧、西盟、孟连、江城四个边境县中位于边境一线村级医疗点的卫生人力资源现状，为探索适合边境少数民族地区乡村医生的培训模式提供依据。[方法]使用WHO的调查方法及相关问卷资料，对四个少数民族边境县20个边境乡的所有在册乡村医生进行问卷调查。[结果]普洱市边境一线共有87个村级医疗点，137名乡村医生，平均每个村有1．57名乡村医生；94％的乡村医生是少数民族；乡村医生的男女性别比为1．45：1；文化程度以初中及中专学历为主；平均年龄34岁。乡村医生医疗专业水平较低，尤其对儿童疾病的诊治和预防保健能力较低。[结论]云南普洱边境一线村级医疗点乡村医务人员数量基本能够满足需求，年龄结构和性别比例基本合理。但村医在医疗专业的整体水平方面差距还很大，学历层次低的状况未得到根本解决，相关专业培训急需扩展和加强。     

警惕小儿伤寒及副伤寒伴血小板减少的误诊

目的充分认识伴血小板减少的伤寒、副伤寒的临床表现,以避免误诊。方法回顾性分析我科2003年9月—2011年8月收治的伴血小板减少的伤寒、副伤寒16例的临床资料。结果本组16例占同期伤寒、副伤寒病例总数的20.51%（16/78）。16例均有发热,伴乏力及食欲缺乏13例,腹痛6例,头痛5例,咳嗽4例;肝大及肝功能异常9例,出血倾向及相对缓脉各3例,双下肢皮肤出血点、肝脾大及腹水1例。血小板计数30×109/L、60×109/L、74×109/L及83×109/L各1例,余12例为（88～92）×109/L;嗜酸粒细胞计数为0有9例,10×106/L 7例。初诊误诊为发热伴血小板减少原因待查4例,特发性血小板减少性紫癜2例,白血病或恶性肿瘤可能1例。确诊后均予抗感染、补液及对症等处理,除1例因疗效不佳放弃治疗外,余15例预后良好。结论伤寒、副伤寒患者可出现一过性轻度血小板减少或轻度出血倾向,随原发病治疗可好转,嗜酸粒细胞明显下降或消失是伤寒、副伤寒的重要特点。     

皮肤过敏原点刺试验在儿童慢性咳嗽中的运用初探

慢性咳嗽是儿童呼吸门诊常见的主诉与症状,儿童慢性咳嗽临床通常以咳嗽为现有的唯一症状,无发热、咯血,有痰或无痰,胸部放射影像学检查正常,无明显肺部疾病证据,咳嗽持续4周以上[1]。慢性咳嗽病因复杂而多样,是困扰家长和儿科医师的棘手问题。为探讨慢性咳嗽的病因和诊治方法,我院儿科门诊对近2年90例慢性咳嗽患儿和30例非咳嗽儿童应用过敏原皮肤点刺方法对患儿过敏原进行调查,现报告如下。     

探讨循证医学教学模式在儿科见习中的应用价值

为了探讨循证医学教学模式的应用价值,于2008年在儿科见习中应用了循证医学的理念。把05级临床医学二系儿科见习的两个大班随机地分为实验组和对照组,实验组应用循证医学理念,对照组采用传统式教学方法。用问卷调查表,理论考试及病历书写评价其效果。结果：循证医学教学模式对提高学习兴趣,培养良好的临床思维和学习方法具有积极作用。     

经鼻持续气道正压通气联合肺泡表面活性物质与大剂量盐酸氨溴索防治新生儿肺透明膜病的疗效观察

目的 探讨经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)联合肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)与静脉滴注大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)的疗效.方法 选取2007年9月至2010年3月在本院确诊的新生儿肺透明膜病患儿68例为研究对象.随机将其分为治疗组(n=34)和对照组(n=34).两组患儿除常规综合治疗方案相同外,治疗组使用肺泡表面活性物质(100 mg/kg,气管内滴入)+经鼻持续气道正压通气+大剂量盐酸氨溴索[30 mg/(kg·d),分4次配10%葡萄糖盐水(glucose and saline,GS)10 mL静脉滴注];对照组仅使用肺泡表面活性物质(100 mg/kg,气管内滴入)+经鼻持续气道正压通气.观察两组患儿治疗前、后临床表现和经鼻持续气道正压通气机参数变化,X射线摄片、血气分析及经皮血氧饱和度(transcutaneous oxygen saturation,TcSO2)结果,并发症发生率和后遗症及住院时间(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署I临床研究知情同意书).两组患儿一般情况,如性别、胎龄、分娩方式、Apgar评分、出生体重、发病时间及胸部X射线分级等比较,差异无显著意义(P＞0.05).结果 治疗组临床表现、体征、X射线摄片结果、经鼻持续气道正压通气参数、血气指标及经皮血氧饱和度、并发症和后遗症发生率及住院时间与对照组比较,差异均有显著意义(P＜0.05).结论 经鼻持续气道正压通气联合肺表面活性物质与静脉滴注大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿肺透明膜病疗效显著,可缩短机械通气时间,减少肺表面活性物质重复应用,降低并发症和后遗症的发生率,减轻患儿家庭经济负担等.