广州地区健康体检人群睡眠模式及其与糖尿病关系的分析

  目的  了解广州地区成年人睡眠模式的特征，并探讨睡眠模式对糖尿病（diabetes mellitus，DM）患病的影响。  方法  回顾性分析2012年11月至2013年12月在广东省人民医院参加体检的5 666名广州市职工的生活方式调查和体检资料。采用潜在类别分析（latent class analysis，LCA）对人群睡眠的潜在模式及分布特征进行探索性分析，通过多因素Logistic回归模型分析睡眠模式与DM的关系。  结果  LCA识别出5种睡眠模式，分别为“睡眠时间过短伴失眠”（类别1，5.6%）、“睡眠不足伴日间功能轻度减退”（类别2，20.4%）、“睡眠状况良好”（类别3，47.7%）、“睡眠不足伴日间功能障碍”（类别4，4.7%）、“睡眠不足伴夜间睡眠质量差”（类别5，21.6%）。调整相关混杂因素后，与类别3相比，类别1（OR=2.28，95%CI:1.51~3.43，P<0.001）、类别4（OR=2.48，95%CI:1.54~4.00，P<0.001）和类别5（OR=1.31，95%CI:1.01~1.71，P=0.045）人群罹患DM的风险升高。  结论  成年人群的睡眠因素之间存在关联，并表现为不同的睡眠模式；不良睡眠模式可增加DM患病风险。     

介入栓塞术后疼痛的预防性治疗的临床研究

目的:评价芬太尼透皮贴剂结合糖皮质激素类药物预防性治疗介入栓塞术后疼痛的疗效、安全性及对生活质量的影响。方法:133例需行介入栓塞术的患者随机分为2组,治疗组69例于术前12h使用多瑞吉(Durogesic,芬太尼透皮贴剂),栓塞前30min预防使用地塞米松10~20mg肌肉注射,术后继续给予地塞米松10~20mg肌肉注射,连续3d;对照组64例术后疼痛时给予曲马多200mg口服。术后3d评价2组患者疼痛、安全性及对生活质量的影响。结果:治疗组预防性止痛效果显著(P<0.05),不良反应轻,可有效地改善患者的生活质量。结论:芬太尼透皮贴剂结合地塞米松可有效地预防栓塞治疗后疼痛的发生。     

经导管动脉栓塞在脊柱肿瘤手术切除前的应用

对１２例脊柱肿瘤行经导管动脉栓塞治疗，栓后２～５ｄ行肿瘤根治切除，除１例因并发血栓使用了抗凝血药物而致术中失血量较多外，余１１例失血量５００～２０００ｍｌ，平均９３６ｍｌ；而对照组即手术切除前未行栓塞治疗的１５例病人术中失血量为２０００～４５００ｍｌ，平均３３４７ｍｌ，两组病例失血量经统计学处理有极显著性差异（Ｐ＜０．００１）．因此认为，脊柱肿瘤手术切除前经导管栓塞治疗可以明显减少术中失血。文中对栓塞后手术时机的选择、栓后并发症的预防和处理等问题作了简要讨论。     

左锁骨下动脉X线解剖的临床意义（附150例报告）

近年来,随着介入治疗学的进展,左锁骨下动脉穿刺已成为常规操作的一部分。随机回顾调查我科近年来已行左锁骨下动脉穿刺药盒植入术(PCS)中的150例患者,发现左锁骨下动脉的走行位置与年龄有密切关系,现报告如下: 材料与方法 一般资料:本组病例150例,均为肝癌或肝转移癌病人,已行PCS。其中:男:女=122:28;35岁以下45例(A组);36～50岁49例(B组);51岁以上56例(C组)。 方法:将第一肋所围成的椭圆形由上至下分成3等份。统计不同年龄组病人的左锁骨下动脉路径     

下腔静脉滤过器的临床应用(附20例报告)

目的 评价置入下腔静脉滤过器预防各种因素所致静血栓脱落引起肺动脉栓塞的效果和安全性。方法：２０例下肢深静脉、盆腔静脉及下腔静脉血栓患者经布销骨下静脉或股静脉置入钛质Ｂｉｒｄ’ｓ ｎｅｓｔ ｆｉｌｔｅｒ（ＢＮＦ）２例,Ｖｅｎａ Ｔｅｃｈ－ＬＧＭ Ｆｉｌｔｅｒ（ＶＴＦ）１８例;滤器置于肾静脉开水平上方３例、下方１７例;术后立即摄腹部平处及血管造影,观察滤器位置、形态及血流情况,并积极进行局部或全身溶栓     

肝癌不同方式介入治疗后手术切除标本的病理研究

目的：探讨3种不同方式介入治疗后肝癌切除标本的病理改变及其意义。方法：肝细胞肝癌30例,其中10例行常规经导管肝动脉栓塞化疗（C－THAE）,10例行节段性肝动脉栓塞化疗（S－THAE）,10例行肝动脉栓塞化疗联合经皮无水乙醇注射（PEI）治疗。3组病例临床资料具有可比性。所有病例最后1次介入治疗后4－8周行手术切除,标本送病理检查。结果：在癌灶坏死,包膜浸润坏死和门脉癌栓坏死方面,节段组与联合组明显高于常规组,统计学处理差异有显著性意义;节段组和联合组比较则差异无显著性意义,但联合组将癌灶,包膜浸润及门脉癌栓3项指标的完全坏死率分别由节段组的80％,71％和75％提高到100％,83％和86％。在常规组（8例）与节段组（2例）,包膜内尚可见连接非癌肝组织内门静脉的侧支循环。此外,行常规栓塞的病例对癌周非癌肝组织取材的各个层面均可见散在分布的假小叶坏死及肝细胞变性与坏死,而行节段性栓塞的病例仅于癌周1cm以内可见类似改变。结论：病理结果提示S－THAE对肿瘤组织的杀伤能力明显强于C－THAE,对非癌肝组织的损害明显轻于C－THAE;PEI可以起到杀死残余癌灶,提高包膜浸润坏死率和门脉癌栓坏死率的作用。病理结果还显示门脉系统与残余癌灶的供血。     

诠释FSS(5SS)工作法在医院管理中的应用

通过分析总结医院管理中普遍存在的情况作为实例,诠释FSS(five-s-system=5ss)工作法的实用性,以进一步推广新FSS工作法,为在医院工作的管理者和普通员工提供一个可操作的、易于执行的系统工作方法、培训方法,以提高工作质量和工作效率。     

肝癌栓塞化疗后肝脏的形态改变及其意义

对１５２例ＬＰ—ＴＡＥ治疗后的原发性肝癌进行ＣＴ扫描追踪观察，结果表明７０．３９％（１０７／１５２）的患者ＬＰ—ＴＡＥ术后可导致或加重肝硬变。其ＣＴ表现特点为：①癌灶肝叶缩小，非癌肝叶增大，严重者整个肝脏缩小；②肝脏表面凹凸不平，呈锯齿状；③脾脏呈进行性增大；④肝裂增宽；⑤腹水。文中就肝脏形态改变的意义作了详细探讨，并提出了今后ＬＰ—ＴＡＥ治疗时保护正常肝组织的具体措施。