广州市越秀区2013－2017年本地居民肺结核流行特征

目的 通过对2013－2017年广州市越秀区本地户籍肺结核流行特征的分析,提出针对性的疫情控制方法,达到提高疫情控制效果的目的。 方法 在“国家结核病管理信息系统”,下载首管理单位为越秀区、登记时间为2013年1月1日－2017年12月31日、本地户籍的新登记肺结核患者的病案信息,将信息表转换成FoxPro 6.0数据库进行统计,分析本地居民肺结核登记发病率、复发比例、病型分布、人群分布、发现方式、患者延误、HIV检出率、非结核菌检出率及耐药检出率等变化情况。 结果 肺结核登记发病率从2013年的85.84/10万下降到2017年的58.73/10万,5年间下降了31.57%,差异有统计学意义(χ²=141.47,P<0.001)。复发比例分布在8%～12%之间,不同年份的复发比例差异有统计学意义(χ²=13.75,P=0.008)。病型以浸润型肺结核为主,占97.14%,其次是结核性胸膜炎,占2.36%,不同年份的病型构成比差异无统计学意义(χ²=11.12,P=0.195)。男∶女性别比1.98∶1 ;65岁及以上病人占比最高,为23.50%,25岁以下占比最小,为10.81%,但不同年份的年龄段构成比差异有统计学意义(χ²=47.15,P=0.001),其中55岁以上构成比有所提高;无业、离退休占比分别为45.61%和29.29%,不同年份的职业构成比差异有统计学意义(χ²=59.94,P<0.001),其中商业服务和离退人员构成比例有所提高。患者因症就诊被发现占63.72%,综合医院转诊发现占26.36％,各年因症就诊和转诊为主的发现方式没有改变,不同年份的发现方式构成比差异有统计学意义(χ²=130.27,P<0.001),其中因症就诊比例有所提高,转诊比例有所下降。总涂阳病人就诊延误率46.45%明显高于总涂阴患者的37.86%,差异有统计学意义(χ²=31.76,P<0.001);总涂阳病人确诊延误率17.32%明显低于涂阴病人确诊延误率40.30%,差异有统计学意义(χ²=263.26,P<0.001)。HIV检出阳性率0.61%。非结核分枝杆菌总体检出率12.45%,各年间差异未见统计学意义(χ²=7.75.P=0.101)。总耐药率为18.74%,耐多药率8.46%,不同年份耐多药检出率差异未见统计学意义(χ²=5.15.P=0.272)。 结论 2013－2017年,广州市越秀区结核病疫情呈不断好转趋势, 但仍应重点加强对男性、无业、离退休人群的防控工作,积极开展新登记肺结核患者的菌型鉴定工作,提高HIV和耐药结核病的筛查率。     

高海拔地区脑出血患者心电图分析

脑血管疾病可引起心电图异常改变.笔者对我院1 a来45例脑出血患者的心电图进行了临床分析,现报道如下.     

卫生部与人民日报邀请各界专家座谈研讨社会卫生与大众健康

为迎接全国卫生工作会议的召开,卫生部与人民日报联合在京举办“社会卫生与大众健康研讨会”。十余位专家学者围绕当前大家关注的社会卫生问题各抒己见。 专家们认为,中国独特的爱国卫生运动,四十余年深受广大群众的支持与拥护,在国际上也享有很高声誉。其取得的成就是各地党政领导亲自组织发动、各行各业积极支持配合、广大人民群众参与的结果。     

耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌SCCmec分子流行病学调查研究

目的 调查医院分离耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)染色体mec基因盒的分布,为临床MRCNS分子流行病学调查提供合理的依据.方法 收集医院2011年6月-2012年6月临床标本中分离的98株MRCNS,PCR检测mecA基因携带率,运用多重PCR检测SCCmec的基因型和亚型.结果 98株MRCNS中包括表皮葡萄球菌40株、溶血葡萄球菌32株、人葡萄球菌21株、科氏葡萄球菌5株；98株MRCNS经mecA基因检测均为阳性,其中40株耐甲氧西林表皮葡萄球菌中,SCCmecⅤ型24株占60.0％,SCCmecⅣ型9株占22.5％,SCCmecⅠ型6株占15％,1株未分型；在32株耐甲氧西林溶血葡萄球菌中,SCCmecⅤ型16株占68.75％,SCCmecⅣ型10株占31.25％,包括Ⅳa型5株,Ⅳb型5株；SCCmecⅢ型6株占15.0％;21株耐甲氧西林人葡萄球菌和5株耐甲氧西林科氏葡萄球菌均为SCCmecⅣ型.结论 医院临床分离MRCNS的SCCmec型别主要以SCCmecⅤ和SCCmecⅣ为主；不同种类MRCNS所携带SCCmec的型别不同.     

四川省农村集中供水单位供水率调查

目的了解四川省农村集中供水单位的供水率情况,为农村饮水安全工程建设运行提供科学依据。方法调查四川省2005—2015年间新、改、扩建的农村集中供水单位的基本信息、设计供水能力、实际供水量、覆盖人口等进行描述性分析。结果 107家农村集中供水单位的总供水率为55.12%,供水率的中位数为60.00%(6.0—212.5%),最低供水率仅为6%;人均设计供水量的中位数为120 L/人.D(20—4 800 L/人.D),人均实际供水量中位数为79 L/人.D(10—2 000 L/人.D)。结论四川省农村集中供水单位的供水率普遍偏低,存在的原因可能有设计规模不合理、水厂运行情况较差、及村民使用自备水源等不良因素有关。     

支气管哮喘的防治

支气管哮喘是当今世界最常见的慢性疾病之一，估计我国目前至少约有2000万哮喘患者。     

老年高血压合并糖尿病患者心率变异性及其昼夜变化临床分析

目的研究老年高血压合并糖尿病患者的心率变异性(HRV)及其昼夜变化规律,探讨老年糖尿病患者心脏自主神经变化的临床意义。方法选择87例原发性高血压患者(EH组)及68例高血压合并糖尿病患者(EH+DM组),监测24 h动态心电图,进行HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNN Index、RMSSD、PNN50的分析。比较2组间HRV指标的差异以及HRV昼夜指标差异。结果 EH+DM组较EH组24 h、日间、夜间HRV各项指标均明显降低,且有统计学差异;EH组SDNN以及RMSSD呈昼低夜高,但无明显统计学差异,SDNN Index和PNN50仍呈昼低夜高现象(P0.01);EH+DM组SDNN以及RMSSD呈昼高夜低现象(P0.05),SDNN Index和PNN50昼夜间无统计学差异。结论老年高血压合并糖尿病患者HRV显著降低,高血压患者昼夜节律已有明显受损,高血压合并糖尿病患者昼夜节律进一步受损,心脏自主神经功能失调。     

中国维持性血液透析患者并发认知障碍危险因素的meta分析

目的:系统评价中国维持性血液透析(MHD)患者并发认知障碍的危险因素。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Wan Fang、CBM、CNKI和VIP数据库关于中国MHD患者并发认知障碍危险因素的文献,检索时限为建库至2022年2月26日,采用RevMan 5.4、Stata 15.1软件进行meta分析。结果:共纳入26篇文献,包含4228例MHD患者。meta分析结果显示高龄、受教育程度低、糖尿病、高血压、血红蛋白降低、超敏C反应蛋白升高、血清同型半胱氨酸升高、透析龄延长、低通道血流量、低血压事件是MHD患者并发认知障碍的危险因素。结论:MHD患者并发认知障碍的危险因素较多,医务人员应重点关注高危人群,尽早干预,减少认知障碍的发生。     

四年制医学检验技术专业临床实习新教学模式的探索与实践

临床实习是医学检验专业学生日后独立承担临床检测工作的重要学习途径,也是医学检验教学中不可或缺的一部分。然而,四年制医学检验专业实习生在实习过程中面临着临床思维欠缺、报告单判读能力不足以及与医患沟通不畅等问题。为了解决这些问题,湖州市中心医院积极探索全新的教学模式,旨在为医学检验技术专业实习生提供更加全面、系统、针对性的培训。通过这种教学方式,实习生的临床思维能力、检验报告单判读能力以及沟通能力有很大的提高。同时,本研究也将在湖州市中心医院四年制医学检验专业临床实习教学中积极探索和实践这一新型实习教学模式。