血清糖皮质激素受体在难治性肺炎支原体肺炎患儿中的变化及临床意义

目的 通过检测难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿血清GRα及GRβ蛋白表达水平的变化,为临床合理应用糖皮质激素（GC）提供理论依据。方法 2014年1月~2015年5月在笔者医院儿内科住院的226例年龄在3~12岁肺炎患儿,按临床症状和实验室检查分为肺炎组和肺炎支原体肺炎（MPP）组,采用ELISA法检测血清GRα及GRβ蛋白表达水平;同时对MPP组按照诊断标准分为普通MPP组和RMPP组,观察两组血清GRα及GRβ水平变化。结果 MPP组血清GRα水平（19.73±5.05ng/ml）明显高于肺炎组（11.76±3.46ng/ml）和对照组（9.41±3.31ng/ml）（P<0.01）,后两组比较差异有统计学意义（P<0.01）;GRβ水平在MPP组（9.40±2.37ng/ml）和肺炎组（9.67±2.13ng/ml）则明显高于对照组（7.71±1.98ng/ml）（P<0.01）,而前两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;MPP组GRα/GRβ比值（2.29±0.94）明显高于肺炎组（1.31±0.57）和对照组（1.36±0.73）（P<0.01）,而后两组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）;RMPP患儿中血清GRα水平和GRα/GRβ比值显著高于普通MPP组（24.49±3.16ng/ml vs 16.49±3.17ng/ml,P<0.01;9.58±2.49 vs 2.90±0.99,P<0.01）,GRβ水平（9.13±3.19ng/ml vs 9.58±2.49ng/ml,P>0.05）两组差异无统计学意义。结论 在MPP和RMPP中存在着GRα的优势表达,GRα/GRβ比值增大,尤其在RMPP中表现更为明显。     

核受体PPARγ在醛固酮诱导大鼠急性肾损伤中的作用研究

目的 探讨核受体过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）在醛固酮诱导急性肾脏损伤过程中的作用，以及其激活剂罗格列酮治疗肾损伤的可行性。方法 将27只5周龄雄性SD大鼠切除右肾，手术2周后予1%氯化钠溶液饮水。按随机数字表法分为3组，每组9只：对照组予2%乙醇2ml皮下泵入，醛固酮组予2%乙醇2ml+醛固酮0.75滋g/h皮下泵入，醛固酮+罗格列酮组予2%乙醇2ml+醛固酮0.75滋g/h皮下泵入+罗格列酮0.1mg/（kg·d）皮下注射，给药时间5周。检测大鼠收缩压变化、尿蛋白水平、肾功能、肾组织学的改变以及核受体PPARγ表达水平的变化。结果与对照组比较，醛固酮组、醛固酮+罗格列酮组大鼠体重明显减轻，肾重、肾重/体重比明显增加，肌酐清除率明显下降（均P＜0.05）。醛固酮组大鼠的SBP随着灌流时间的延长而不断增高，尿蛋白水平也明显增高，均高于对照组（均P＜0.05）；而罗格列酮对醛固酮引起的大鼠SBP升高没有明显影响，但对醛固酮造成尿蛋白的升高有明显的抑制作用。醛固酮组大鼠肾组织病理检查表现为严重的肾小球内细胞增生和硬化，肾小球出现纤维素样坏死，肾小管有明显扩张现象；而醛固酮+罗格列酮组大鼠肾损伤明显改善，主要表现在肾小球内细胞增生和硬化水平减少，纤维样坏死程度减轻，肾小管间质纤维化减轻。在醛固酮诱导的肾损伤中，核受体PPARγ及其在mRNA水平表达量较对照组均有明显的增高。结论核受体PPARγ在醛固酮诱导大鼠肾损伤中表达量明显升高，核受体PPARγ激活剂罗格列酮可以改善醛固酮诱导的大鼠肾损伤。     

糖皮质激素受体α、β mRNA在婴幼儿喘息患儿中的表达及临床意义

目的 研究婴幼儿喘息患儿外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)中糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)αmRNA和GRβmRNA表达水平的变化,为选择性应用糖皮质激素(glucocorticoid,GC)和早期干预提供实验依据。 方法 选取2015年9月—2018年1月绍兴市人民医院儿内科住院的50例婴幼儿喘息(重症19例)和25例对照组进行研究。研究对象入院后次日晨空腹抽取静脉血2 mL,采用Ficoll密度梯度离心法分离PBMC,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测PBMC中GRαmRNA和GRβmRNA表达量。 结果 婴幼儿喘息重度组GRαmRNA表达量显著高于对照组(中位数2.870×10-2 vs.0.266×10-2,U=2.204,P=0.028),与轻度组(中位数0.865×10-2)比较差异无统计学意义(U=0.650,P=0.516);重度组GRβmRNA表达量(中位数0.057×10-2)显著高于轻度组和对照组(中位数0.003×10-2、0.001×10-2),差异有统计学意义(U=3.388,P<0.001;U=3.969,P<0.001);重度组GRα/β比值(中位数25.900×10-2)显著低于轻度组和对照组(中位数780.800×10-2,U=2.708,P=0.007;98.000×10-2,U=2.192,P=0.028),恢复期GRα/β比值(中位数253.500×10-2)较急性期(中位数51.100×10-2)显著升高(U=2.084,P=0.037)。临床症状严重度评分与GRβmRNA之间存在显著正相关(r=0.762,P=0.029),与GRα/β比值之间存在显著负相关(r=-0.760,P=0.037)。 结论 重度婴幼儿喘息主要表现为GRβmRNA表达量增加,GRα/β比值降低。随着临床症状评分的升高,GRβmRNA表达量增加,GRα/β比值下降。      

ELISA法检测梅毒抗体反应性强度与TPPA确证阳性、抗体效价的相关性研究

目的:探讨TP-ELISA法筛查反应性强度与TPPA确认阳性及抗体效价间的关系,为方法选用提供参考。方法:以TPPA法对347例TP-ELISA梅毒筛查阳性标本进行确证试验及抗体效价测定,比较两种TP-ELISA试剂S/CO值与确证结果的符合性及抗体效价的关系。结果:284例双试剂阳性标本确证结果为阳性258例,单试剂阳性的63例标本确证结果均为阴性。确认结果为阴性的89例标本中,其S/CO比值均≤6.2,梅毒抗体效价≥1∶1280的标本,其S/CO比值大多≥7.1。结论:ELISA法检测梅毒抗体反应性的强弱与TPPA确认阳性、抗体效价高低密切相关,可根据TP-ELISA筛查反应性强度(S/CO比值)的高低预测确证结果与抗体效价。     

不同血液分析仪测定机采血小板计数结果的比较分析

目的观察不同血液分析仪测定机采献血者采前与成品标本中血小板（PLT）数量的准确性。方法先对绍兴市中心血站2台仪器（三分类分析仪及五分类分析仪）计数PLT的批内、批间精密度进行测定,再对68例采前静脉血标本和52例机采后样管标本分别用绍兴市中心血站2台仪器与手工镜检法进行PLT计数,并取其中的各20例标本用其他品牌仪器进行比对,对数据进行统计分析。结果绍兴市中心血站2台仪器计数PLT均有较好的批内、批间精密度;在采前静脉血标本检测上,不同仪器间,仪器与手工镜检间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;在采后样管检测上,三分类分析仪与五分类分析仪、手工镜检间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论采后成品PLT数量检测应该用五分类血液分析仪进行计数,如用三分类血液分析仪计数,则需特别注意测定值低于实际值的现象,可通过每月一次与五分类仪器或手工法比对的方法 ,调整检测系数或增大稀释倍数加以克服。     

2型糖尿病患者尿电导率、尿比重、尿糖及血糖相关性探讨

目的探讨2型糖尿病（2DM）及糖尿病肾病（DPN）患者尿电导率、尿比重、尿糖及血糖相关性,以供临床参考。方法同步测定395例2型糖尿病患者组和54例糖尿病肾病患者与对照组体检健康人群尿电导率、尿比重、尿糖及血糖,并进行比较分析．用SYSMEX公司生产的UF-1000i全自动尿分仪测定尿电导率,Uritest500型尿液干化学分析仪器测定尿比重和尿糖,全自动生化分析仪器测定空腹血糖,用专用统计软件分析各指标的相关性。结果糖尿病组及糖尿病肾病患者组尿电导率比正常对照组低,DN组比DM组下降更明显,差异有统计学意义（P〈0．01）,而尿比重（试纸法）与正常对照差异不明显,差异无统计学意义（P〉0．05）。相关性结果显示尿电导率与尿比重、尿糖与血糖呈正相关（r=0．516和r=0．669,P〈0．01）。结论2型糖尿病患者尿电导率下降,联合检测尿糖与血糖在糖尿病诊断和治疗中更有意义,而电导率检测对糖尿病肾病肾脏浓缩稀释功能的改变有重要意义。