双介入疗法姑息性治疗晚期恶性胰腺肿瘤

目的探索晚期胰腺癌姑息性治疗方法,提高患者生活质量,延长生存时间。方法晚期恶性胰腺肿瘤患者85例,应用Seldingner技术行供血动脉插管介入化疗,并对其中53例消化道梗阻者行腔内支架安置术。结果供血动脉插管介入化疗2个月后复查统计85例中,CR6例,PR46例,无变化29例,肿瘤增大4例,有效率(CR+PR)为61.18%;支架置入者1个月后复查阻塞性黄疸或十二指肠梗阻症状均缓解;全组病例生存时间3～51个月,平均19.5个月。结论双介入疗法姑息性治疗晚期恶性胰腺肿瘤能起到提高生活质量,延长生存期的目的。     

188例行手术治疗的胰腺癌患者临床实验室特征分析

回顾性分析胰腺癌(PC)患者临床常用实验室指标,寻找胰腺癌早诊及病程进展相关实验室指标。采集2008年至2012年于我院行手术治疗的188例病理确诊为胰腺癌患者的术前临床实验室数据,选择胰腺囊腺瘤作为疾病对照组。结果显示:胰腺癌患者反映肝功能损伤与代谢的指标均显著高于对照组,且远远高于参考范围;而蛋白指标虽在参考范围内,但低于囊腺瘤患者;肾功能、凝血功能与血淀粉酶两组间无显著差异;肿瘤标志物CA199在鉴别诊断胰腺癌与胰腺囊腺瘤的敏感度为82.45%,特异度为82.76%,正确率为82.49%;CA242在鉴别诊断胰腺癌与胰腺囊腺瘤的敏感度为66.07%,特异度为100%,正确率为77.65%;胰腺癌与囊腺瘤两组间HBsAg阳性率无差异。我们的结果提示胰腺癌患者存在不同程度的肝功能损伤与糖代谢异常,CA199与CA242可作为胰腺癌较优的肿瘤标志物,而慢性HBV感染与胰腺癌的发生无相关性。     

不规则抗体导致正反定型不符的相关分析研究

目的分析研究不规则抗体导致正反定型不符的原因。方法对不规则抗体导致正反定型不符的血液标本均送上海市血液中心血型参比室进一步确认检测,将返回的免疫血液学检测报告单和患者病历进行分析总结。结果不规则抗体导致ABO正反定型不符发生率是0.09%,主要以抗-M抗体为主(50.0%),其次是抗-E抗体(21.43%)、抗-Ce抗体(17.86%)和抗-P1-抗体(3.57%)。结论不规则抗体引起正反定型不符应结合临床进一步检测和确认试验,保障临床输血安全,提高输血疗效。     

CCR2b和CCR1拮抗剂RS504393对LPS诱导小鼠急性肺损伤的保护作用

目的 探讨CC趋化因子受体(CCR)2b和CCR1的特异性拈抗剂RS504393在细菌脂多糖(LPS)诱导急性肺损伤中的作用及其机制.方法 体外实验选用A549细胞系,应用LPS(10 μg/mL)刺激合并RS504393(10 μg/mL)治疗6 h后,流式细胞仪技术检测CCR1和CCR2的表达,ELISA法检测细胞培养上清液内白介素(IL)-8的浓度;体内实验选用C57BL/6J小鼠,腹腔注射RS504393(5 mg/kg)预处理30 min后经鼻滴入LPS(5 mg/kg),LPS刺激4 h后收集BALF和肺脏标本,计数BALF内细胞总数,应用BCA法检测BALF内蛋白浓度,Realtime-RT PCR和ELISA法检测BALF和肺脏IL-1β、凝血酶原激活物抑制物(PAI)-1和单核细胞趋化蛋白(MCP)-2的表达.多组间差别比较采用单因素方差分析(One-way ANOVA procedures),两组间差别比较采用成组t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 A549细胞经LPS刺激后与对照组相比,CCR1、CCR2和IL-8的表达明显升高,RS504393治疗可明显降低它们的表达.在LPS诱导肺损伤模型中,与对照组相比,BALF内细胞总数和蛋白浓度明显升高,BALF和肺脏内IL-1β、PAI-1的mRNA和蛋白表达显著增加,经RS504393治疗后均显著下降;LPS刺激使BALF内MCP-2升高,RS504393治疗使其进一步增加.结论 CCR2和CCR1在急性肺损伤的发病中充当着重要角色,应用CCR2b和CCR1的拈抗剂RS504393治疗急性肺损伤有一定的应用前景.     

特别的奖金

说起避孕，这可是我和妻子的骄傲。结婚十三年来。妻子只怀过一次孕，我们也因此有了一个漂亮、聪明的儿子。而这以后的十多年，由于避孕措施得力，妻子再也没到妇产科流产或引产什么的。这一记录，在我们接触到的同事亲朋中，是绝无仅有的。“你们真行!”“向你们学习!”一些关系特别好的年轻夫妻纷纷向我们取经。我和妻子的经验当然都是一致的：“无论吃药或戴套，都要细心点，自始至终，别怕麻烦，更别图一时痛快，安全期也不能抱着侥幸心理。”     

基于临床常用检验项目的原发性肝细胞肝癌术前微血管侵犯诊断模型研究

目的建立基于临床常用检验项目的原发性肝细胞肝癌(HCC)微血管侵犯(MVI)诊断模型。方法以5 602例HCC患者作为训练组,以另外1 905例HCC患者作为验证组,收集所有患者的临床资料,包括性别、年龄、肿瘤个数、肿瘤大小、Edmondson分级、MVI发生情况及术前48项指标的检测结果。在训练组中,采用Logistic回归分析评估HCC患者术前发生MVI的危险因素,依此建立联合诊断模型,并在验证组中进行独立验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估联合诊断模型PA-SALAD诊断HCC患者术前发生MVI的效能。结果训练组与验证组之间年龄、白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、唾液酸(SA)、凝血酶原时间(PT)、肿瘤个数、肿瘤大小、MVI比例差异均有统计学意义(P0.05),其他项目2个组之间差异均无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、血小板(PLT)、Alb、SA、甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(DCP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)是MVI发生的危险因素[比值比(OR)分别为0.981、0.998、0.971、1.016、1.226、1.361、1.012]。根据Logistic回归分析结果建立的联合诊断模型为PASALAD=0.220-0.002×PLT-0.019×年龄+0.016×SA-0.029×Alb+0.012×AFP-L3+0.204×lgAFP+0.308×lgDCP。ROC曲线分析结果显示,在训练组中,PA-SALAD模型诊断有MVI的曲线下面积(AUC)为0.695,最佳临界值为-0.235 3,敏感性为69.3%,特异性为60.4%;在验证组中,PA-SALAD模型诊断有MVI的AUC为0.704,以训练组的最佳临界值-0.235 3作为临界值,敏感性为66.5%,特异性为62.0%。结论基于临床常用检验项目的联合诊断模型PA-SALAD诊断HCC患者是否发生MVI,特别是高危MVI有一定的价值。     

特别的奖金

说起避孕，可是我和妻子的骄傲。结婚十三年来，妻子只怀过一次孕，我们也因此有了一个漂亮．聪明的儿子：而这以后的十多年，由于避孕措施得力，妻子再也没到妇产科流产或引产什么的。这一记录，在我们接触到的同事亲朋中，是绝无仅有的。     

基于肝癌三联检的原发性肝细胞癌微血管侵犯的术前预测研究

为探讨基于肝癌三联检的原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的术前预测价值,回顾性收集上海东方肝胆外科医院2015年1月至2016年6月所有符合纳入、排除标准的570例患者构建MVI预测模型,采用单因素Logistic回归分析确定影响MVI发生的独立危险因素,这些独立危险因素随后被用来建立相应的预测模型。根据多因素Logistic回归分析结果,预测MVI术前因素有:年龄、血小板(platelet,PLT)、白蛋白(albumin,Alb)、log(AFP)、AFP-L3、log(PIVKA),其受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线AUC达到0.71(0.67～0.75)。由此可见,基于实验室数据建立的Logistic回归模型能较准确地在术前预测MVI的发生。利用该模型,可评估术前患者发生MVI的风险,从而指导合理的外科治疗。