护理质量管理方法的改进

随着现代医学模式的发展 ,护理也由“功能制护理”向“系统化整体护理”发展。它要求护士对患者的身心健康实施有计划、系统性的整体护理。本院外科病房于 1996年开展了系统化整体护理 ,同时改进了护理质量管理的方法 ,使病区的护理质量得到明显提高。1　措施1.1　改变交班形式 ,通过床边交接班实施护理质控。即每天早晨交班在办公室改为在病床边交班。凡需交班的患者均以整体护理的形式交班 ,包括床号、姓名、诊断、目前存在的护理问题、已采取的护理措施、效果评价 ,由护士长对护士的工作质量进行评估。通过床边交班 ,可使危重患者的各项…     

经皮穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的观察与护理

细菌性肝脓肿是由细菌感染引起的一种起病急、病情重的化脓性疾病。传统的治疗方法是药物治疗和手术治疗。我院自2002年10月—2005年2月在CT引导下采用美国Bard公司产的穿刺引流装置经皮穿肝、抽脓、冲洗救治10例细菌性肝脓肿危重病人,取得了满意效果。现介绍如下。1临床资料细菌性肝脓肿病人10例,均经CT或B超检查确诊。其中男7例,女3例;年龄30岁~77岁,平均56.5岁;发病时间3 d~20d;6例为胆源性细菌性肝脓肿,3例为肠源性细菌性肝脓肿,1例为外伤后继发细菌性肝脓肿;4例合并糖尿病,3例合并反应性胸腔积液;7例术前高热达39℃以上;5例病情危重…     

外科护士手卫生实践理论频数观察研究

目的 研究外科护士手卫生实践理论频数,为开展手卫生依从性督查提供基础依据.方法 采用直接观察研究的方法,对医院7个外科病区的护士手卫生进行调查.结果 自2008年3月10日-7月20日,7个外科病区共观察了474个自昼工作时间段,记录了5887次的手卫生情况,需采用皂液加流水洗手3620次(61.49%),可采用含醇手消毒剂搓手2267次(38.51%),平均每个工作小时需实施手卫生的频次为(12.4±2.4)次/h(95%CI:12.2～12.6);7个外科病区的在岗护士人数的平均护士与病床之比为0.33±0.18,护士与病床比例系数与手卫生频次经相关性检验,差异有统计学意义(r=0.410,P＜0.01).结论 医院外科病区护士平均手卫生理论频数为(12.4±2.4)次/h,护士与病床比例系数与手卫生频次呈正相关.     

腹腔镜下改良Sugiura手术治疗门脉高压的护理

目的：探讨腹腔镜下改良Sugiura手术前后的护理要点。方法：总结10例该手术患者的临床资料和护理举措。结果：9例在完全腹腔镜下完成，1例在手助腹腔镜下完成。其中1例中转开腹。平均手术时间330min，术中平均出血量780ml。术后肠功能恢复时间平均70h，平均术后住院时间12．7d。有1例术后发生脾窝积液和左侧胸腔积液，1例发生皮下淤血，1例术后发生高位食管胃吻合口瘘，经过保守治疗痊愈。术后无大出血、无胰漏。结论：重视手术前后的护理是提高腹腔镜下改良Sugiura手术安全性、降低并发症发生率的重要保障。     

健康教育评价指标应用于腹部手术病人健康教育的研究

目的:提高腹部手术病人的护理健康教育效果和病人对健康教育的满意度.方法:将180例择期开腹手术病人随机分为对照组(A组)和实验组(B组),对照组按传统方法进行健康教育,实验组参照腹部手术病人健康教育评价指标进行健康教育;采用评价指标项目表和健康教育满意度调查表,对两组病人进行健康教育的效果评价和满意度调查.结果:实验组的健康教育效果明显高于对照组(χ2=239.64,P<0.001);实验组对健康教育的满意度明显高于对照组(98.2% vs 87.25%).结论:应用腹部手术病人健康教育评价指标对病人进行系统化、规范化的健康教育,可明显提高健康教育效果和病人对健康教育的满意度.     

胸部外伤合并心肌挫伤的观察与护理

胸部外伤病人合并心肌挫伤可因心律失常或心功能障碍而造成死亡。因心肌挫伤缺乏外部征象,且常与更明显的创伤同时发生,医生往往对心肌挫伤缺乏警惕性,而我们对15例胸部外伤合并心肌挫伤的病人进行详细询问病史,连续心电监护,持续低流量吸氧,密切观察病情变化,大大降低了死亡率。     

腹腔镜下直肠癌经腹会阴联合切除术的护理

总结10例腹腔镜下直肠癌经腹会阴联合切除术的护理。认为护理重点是术前做好肠道准备,加强营养支持,严格皮肤准备;术后做好心理护理、引流管护理、造口护理、创口护理,加强并发症的观察．指导合理饮食,是手术成功的重要保证。     

胸部外伤伴心肌挫伤的观察及护理

胸部外伤病人伴心肌挫伤可因心律失常或心功能障碍导致死亡，因心肌挫伤缺乏外部征象，且常与更明显的创伤同时发生，往往忽视了对心肌挫伤的早期观察１５例胸外伤胖心肌挫伤的病人进行详细询问病史，密切观察病情变化，连续心电监护，持续低流量吸氧，保护心肌，大大降低了病死率。     

风险管理在胸外科护理管理中的运用与效果评价

目的：探讨胸外科护理工作中存在的或潜在的风险及预防方法。方法：对2007-2008年杭州市第一人民医院胸外科护理工作中存在的不安全因素进行了统计分析,有针对性提出预防处理措施。结果：护士的护理风险意识得到加强,护理质量得以提升,同时提高了患者满意度。结论：胸外科护理中存在不安全因素,采用护理风险管理,可防止护理风险事件的发生,提高护理质量和患者满意度,是一种有效的、值得推广应用的护理管理方法。     

老年患者上腹部手术肺部并发症的预防

老年患者由于呼吸功能减退 ,肺活量小 ,上腹部手术后肺部并发症的发生率较高。本文结合本科近期收治的 6 1例行上腹部手术的老年患者的临床资料 ,就其在护理中如何预防术后肺部并发症的发生作一分析探讨。1　临床资料本组共 6 1例 ,男 36例 ,女 2 5例 ,年龄 6 5～ 84岁 ,平均 70 4岁 ,其中 6 5～ 75岁 4 5例 ,75～ 80岁13例 ,80岁以上 3例。有吸烟史 2 4例 (39 3% ) ,有慢支病史 5例 (8 19% )。行胆囊切除 +胆总管探查术 39例 ,胃大部切除术或胃癌根治术 17例 ,其余患者行胰腺周围引流术、脾切除 +断流术、胰十二指肠切除术或肝叶切除术 ,…