血清VEGF、PAPP-A联合输卵管阻力指数检测在输卵管异位妊娠诊断中的临床价值

目的探究血清血管内皮生长因子(VEGF)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)联合输卵管阻力指数检测在输卵管异位妊娠诊断中的临床价值。方法选取2016年2月-2019年2月于该院就诊的输卵管妊娠患者100例(A组),同期于该院就诊的其他异位妊娠患者(腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、瘢痕妊娠以及残角子宫妊娠)100例(B组),同期于该院建档的正常妊娠孕妇100例(C组);采用彩色多普勒超声诊断仪测定3组受试者舒张期最小血流速度(EDV)、螺旋动脉及双侧输卵管动脉峰值流速(PSV)及阻力指数(RI);采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组受试者血清中VEGF及PAPP-A的含量。结果与C组受试者相比,A组与B组患者血清中VEGF的含量显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);但A组与B组患者血清中PAPP-A的含量相比,差异无统计学意义(P>0.05);与C组受试者相比,A组与B组患者血清中PAPP-A的含量显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);但A组与B组患者血清中PAPP-A的含量相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组患者EDV及RI双侧差值相比,差异有统计学意义(P<0.05),且与A组患者相比,B组患者EDV及RI双侧差值显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。血清VEGF、PAPP-A、EDV联合RI联合检测判定异位妊娠为输卵管异位妊娠的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测率及阴性预测率分别为99.38%、97.46%、97.86%、98.45%及100.00%。结论异位妊娠患者血清VEGF含量显著增加,PAPP-A含量显著降低,患侧与非患侧EDV及RI的差值显著增加,血清VEGF、PAPP-A、EDV联合RI诊断输卵管异位妊娠具有一定的临床诊断价值。     

输卵管妊娠手术后持续性异位妊娠的临床分析

目的：探讨输卵管妊娠术后并发症——持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy,PEP）的高危因素、监测及诊治方法。方法：对我院2011年1月至2013年12月412例输卵管妊娠腹腔镜手术后出现的持续性输卵管妊娠共19例患者的资料进行分析,在输卵管妊娠术前预测PEP的高危因素,术后血β-绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin,β-HCG）监测,治疗以甲氨蝶呤（MTX）1mg/kg单次肌肉注射为主,必要时给予米非司酮50mg,1次/d,5d或行再次手术。结果：发生PEP患者中保留输卵管手术比根治性的输卵管切除术发生PEP者高,输卵管伞部妊娠行妊娠产物挤出术又较其他术式高（P〈0.05）;术前高血β-HCG值、妊娠包块周边血流半环-环状、输卵管手术史、盆腔炎史者均明显高于未发生PEP患者（P〈0.05）。结论：手术前、中、后对发生PEP风险的评估、早期诊断、及时治疗是PEP防治的关键。     

孕晚期妇女睡眠障碍调查及危险因素分析

目的 调查孕晚期妇女睡眠障碍状况及危险因素,为孕期睡眠管理提供依据。方法 以便利抽样法选择2021年9月—2022年12月于金华市人民医院产检的426名孕晚期孕妇行横断面调查,应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价睡眠质量情况,统计睡眠障碍发生率。收集孕妇社会人口学资料、产科资料、孕期生活方式及心理学资料,应用χ²检验、成组t检验观察孕妇上述资料与孕晚期睡眠障碍的关系,采用logistic回归分析明确独立危险因素。结果 本次共发放问卷426份,最终得到有效问卷389份,有效率91.31%。389名孕妇PSQI评分平均(6.35±2.09)分,其中存在睡眠障碍184名(47.30%),无睡眠障碍205名(52.70%)。文化程度、流产史、妊娠并发症、久坐时间、临睡前摄入液体、反刍思维量表(RRS)评分、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分均与孕晚期妇女睡眠障碍有关(P<0.05);logistic回归分析显示,文化程度本科及以上(OR=0.621,95%CI=0.425～0.906)为孕晚期妇女睡眠障碍独立保护因素,流产史(OR=2.500,95%CI=1....     

异位妊娠患者输卵管阻力指数、VEGF、PAPP-A的特点及临床评估价值

目的 探讨异位妊娠输卵管阻力指数与血清血管内皮生长因子（VEGF）、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)表达水平以及早期评估价值。方法 选取本院接诊的输卵管妊娠患者100例作为A组,其他异位妊娠患者100例作为B组,正常妊娠孕妇100例作为C组,检测三组受试者的血清VEGF、PAPP-A表达水平、计算输卵管阻力指数,行统计学分析与ROC曲线分析。结果 A组、B组、C组三组受试者血清PAPP-A、输卵管阻力指数检测结果表现出随病情严重下降,血清VEGF检测结果表现出随病情严重升高,各组对比差异有统计学意义（P<0.05）;绘制ROC曲线,三项指标联合检测在异位妊娠风险预测诊断中,其AUC计算结果为0.821,灵敏度为98.48%,特异度为93.89%。结论异位妊娠血清VEGF呈现为升高,血清PAPP-A、输卵管阻力指数呈现为下降,三项指标联合检测对异位妊娠具有较高诊断准确敏感度。     

干扰素γ诱导蛋白10与子痫前期孕妇PPAR、FABP-4表达的相关性分析

目的探讨干扰素γ诱导蛋白10(IP-10)和子癫前期(PE)孕妇过氧化物酶体增殖物活化受体(PPAR)及脂肪酸结合蛋白4(FABP-4)表达的相关性。方法选取2016年1月~2017年1月于我院进行就诊并进行治疗的62例PE孕妇为研究对象,按照其病情严重程度将其分为轻度PE组(34例)和重度PE组(28例),另外选择同期我院检查30例健康孕妇作为对照组,使用酶联免疫吸附法(ELISA)测量三组患者的IP-10水平,蛋白印迹法测量研究对象的PPAR、FABP-4水平并分析相关性。结果与对照组相比,轻度、重度PE孕妇IP-10显著升高,并且轻度组水平低于重度组,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,轻度、重度PE孕妇其PPAR水平显著下降,且重度组低于轻度组,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,轻度、重度PE孕妇其FABP-4水平显著上升,且轻度组水平低于重度组,差异具有统计学意义(P0.05);经过分析显示PPAR的水平与IP-10水平存在负相关性(r=-0.529,P0.05),FABP-4水平与IP-10水平正相关(r=0.692,P0.05)。结论 PPAR和FABP-4与PE前期孕妇体内IP-10水平具有一定相关性,可以对PE前期孕妇病情进行一定判断。     

重度子痫前期并发HELLP综合征影响因素分析

目的 探讨重度子痫前期并发HELLP(hemolysis,elevated liver enzymes and low platelet)综合征的影响因素,为预防减少HELLP综合征的发生提供临床资料。 方法 选取金华市人民医院2007年1月-2017年6月收治的182例重度子痫前期患者,根据术后是否发生HELLP综合征,分为HELLP组及非HELLP组,对可能发生HELLP综合征的相关因素进行分析,并对具有统计学意义的指标,进行多因素Logistic回归分析。 结果 182例重度子痫前期患者中发生HELLP综合征者36例,其发生率为19.78%。单因素分析及多因素Logistic回归分析显示:早发型子痫前期(OR=3.533,P=0.012,95%CI:1.421~9.744)、高龄产妇(OR=4.995,P=0.003,95%CI:1.671~10.651)是重度子痫前期并发HELLP综合征发生的独立危险因素。规律产检(OR=0.241,P<0.001,95%CI:0.080~0.721)是重度子痫前期并发HELLP综合征发生的保护因素。 结论 HELLP综合征是重度子痫前期的并发症之一,而对高龄产妇及早发型子痫前期患者更应该规律产检,筛查高危因素,以降低HELLP综合征的发生率。