银离子藻酸盐敷料在糖尿病合并压疮患者中的应用效果

目的观察银离子藻酸盐敷料在糖尿病合并压疮患者中的应用效果。方法将2013年1月至2015年3月在上海交通大学附属第六人民医院诊治的60例糖尿病合并Ⅱ-Ⅲ期压疮患者采用随机数字表法分为两组,对照组使用普通棉纱布换药(n=30),观察组使用银离子藻酸盐敷料(n=30)。比较两组患者治疗6周后压疮愈合率、愈合时间、换药次数及床单污染次数。结果观察组Ⅱ期压疮患者创面愈合率高于对照组(57.1%vs 92.3%,χ~2=4.340,P0.05),Ⅲ期压疮患者创面愈合时间短于对照组[(27.1±3.8)d vs(35.6±3.2)d,t=2.964,P0.05)];观察组中Ⅱ、Ⅲ期压疮患者创面换药和床单污染次数均少于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论银离子藻酸盐敷料能显著提高糖尿病合并Ⅱ期压疮患者的创面愈合率、缩短Ⅲ期压疮的愈合时间,减少换药和床单污染次数,减轻患者的痛苦。     

膀胱嗜铬细胞瘤1例围术期护理

嗜铬细胞瘤主要发生于肾上腺髓质,肾上腺外嗜铬细胞瘤则多见于交感神经节分布区.膀胱嗜铬细胞瘤在临床上很少见,约占肾上腺外嗜铬细胞瘤的10%,占膀胱肿瘤的0.5%[1,2].2011年1月,我们收治了1例膀胱嗜铬细胞瘤患者,经精心个体化围术期护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.     

重症颅脑外伤患者照顾者早期心理状况的质性研究

目的探究神经外科重型颅脑外伤患者照顾者早期的心理状况,为形成医、护、患、家属一体医疗支持系统提供理论依据。方法 2010年10—12月,采用质性研究中的现象学研究方法,对12例重型颅脑外伤患者,在其伤后3 d内,对主要照顾者进行深入的半结构式访谈,对访谈内容进行录音及记录,运用Claizzi分析程序分析,了解其心理状况并进行深入分析。结果通过对访谈录音及记录的内容进行仔细阅读,编码整理,分析沉淀,提炼出4个主题:巨大的心理打击;沉重的心理压力,身心疲惫,难以应对;渴求及时全面的医护专业支持;担心预后,对未来不确定。结论了解重症颅脑外伤患者照顾者的早期心理状况,尽早介入患者照顾者的心理状况,能有效减轻照顾者的身心压力,从而促进患者康复和提高生命质量。     

重症监护室患者家属探视信念与态度的影响因素

目的 探讨重症监护室(ICU)患者家属探视信念与态度的影响因素。方法 选取上海市第六人民医院2018年12月至2020年12月收治的108名ICU患者的家属(每例患者均选取1名家属)。采用ICU探视信念与态度量表(BAVIQ)评估全部ICU患者家属探视信念与态度,并收集全部患者家属相关基线资料。比较不同资料特征患者家属BAVIQ评分,分析可能影响ICU患者家属探视信念与态度的相关因素。结果 不同受教育程度、对探视满意度、焦虑自评量表评分患者家属BAVIQ评分比较,差异有统计学意义(P <0.05)。经多元线性回归分析,受教育程度为高中及以下、对探视不满意、焦虑情绪较重是ICU患者家属探视信念与态度一般的影响因素(P <0.05)。得到回归方程：Y=71.085+6.935X₁+8.065X₂+9.915X₃。结论 ICU患者家属探视信念与态度一般,受患者家属受教育程度低、对探视不满意、焦虑情绪较重等因素影响。     

ICU医务人员MRSA定植情况调查

目的了解重症监护病房(ICU)医务人员耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的定植情况。方法 2014年5—8月,于每周一对某院ICU医务人员进行MRSA的主动筛查,监测MRSA的定植情况,对MRSA检出阳性医务人员使用莫匹罗星进行治疗并继续采样;并调查同期ICU住院患者临床标本MRSA阳性情况。结果共调查160名医务人员,共采样317份,其中MRSA检出阳性人员7名,定植率为4.38%。主要检出于ICU护士(4名)、外科医生(2名)及ICU医生(1名);经莫匹罗星治疗后仅有1名ICU护士仍为阳性。而同期ICU住院患者临床标本MRSA检出阳性率为4.54%(2/44)。结论应加强对ICU医务人员MRSA定植情况的主动筛查,主动筛查是减少MRSA医源性传播的有效措施。     

直肠癌患者结肠造口不同期开放的并发症观察及护理

目前我国每年有10万以上直肠癌患者做结肠造口，做好造口护理使患者尽快恢复正常的工作和生活，是一个重要问题。不同的医院，不同的外科医师对结肠造口有不同的习惯，结肠造口在手术中直接开放（可以用造口袋）为一期开放，     

ICU护士职业危害认知及职业防护的现状调查与分析

目的了解ICU护士的职业危害认知、职业防护现状及教育需求。方法利用护理人员职业危害认知研究使用的结构式问卷,采用方便抽样对3所医院的120名ICU护士进行调查,调查内容包括一般情况、ICU护士职业危害认知情况、职业危害防护措施的临床实施情况及职业防护培训需求。结果 ICU护士对职业危害的知晓率为98.3%,主管护师对职业危害知识的知晓度高于护士;ICU护士对职业危害防护的实施率仅为26.7%,其中本科学历护士职业防护的实施率高于大中专学历者。ICU护士职业防护行为中较理想的是"接触患者的血液、引流液、分泌物时戴手套"和"接触污物后洗手",较不理想的是"接触到可疑呼吸道传染病患者后用聚维酮碘消毒外耳道"和"预料接触患者血液或体液前带眼罩"。ICU护士自述影响其职业防护的主要原因为"工作忙或情况危急,来不及防护"(占82.5%),而对于职业危害防护培训的需求率为92.5%。结论 ICU护士的职业危害防护行为不够理想,尚未达到目前医务人员职业暴露中提到的"普遍预防"和"标准预防",有必要提高ICU床护比、适当调整工作强度,提高ICU护士职业防护的依从性,建立职业防护管理制度及完善防护设施。     

重症监护病房获得性败血症患者预后危险因素的分析与护理

目的探讨重症监护患者获得性败血症的发生、菌种、影响预后的危险因素及护理对策。方法回顾性分析2004年12月至2009年6月入住ICU后确诊发生败血症的48例患者的病原菌培养结果及临床资料。结果本次调查中ICU败血症发病率为1．01％,死亡率为47．9％;56株致病菌中革兰阳性菌占42．8％,革兰阴性菌占39．3％,真菌占17．9％;年龄≥60岁、APACHE Ⅱ高评分、低蛋白血症、应用肠外营养是影响ICU败血症预后的危险因素。结论护理人员应加强年龄／〉60岁、高APACHEⅡ评分、低蛋白血症等获得性败血症患者的相关护理及营养管理,以改善预后。     

中文版护士报警疲劳量表的信效度研究

目的 对护士报警疲劳量表(NAFS)进行汉化及信效度分析.方法 通过便利取样的抽样方法 ,对上海市1056名三甲医院重症监护室(ICU)护士进行问卷调查,并运用SPSS21.0和AMOS22.0统计软件对所得数据进行分析、处理.结果 中文版护士报警疲劳量表(NAFS-C)条目相关性分析结果 显示,所有条目-总分均呈显著性相关;I-CVI为0.830～1.000,S-CVI/UA为0.860、S-CVI/Ave为0.970;探索性因子分析得到三因子结构方程模型,累积方差贡献率为77.645％,对模型进行结构性因子分析得到CMIN/DF<3,GFI、TLI、CFI均>0.90,RMSEA<0.08,PGFI>0.50;Cronbach a系数为0.883,3个维度的Cronbach a系数分别为0.876、0.882、0.755,分半信度系数为0.769,重测组内相关系数为0.795.结论 NAFS-C信效度良好,可用于评价我国ICU护士报警疲劳的状态,从而为ICU护士报警疲劳的管理提供一种更加简便的新型工具.     

体位变化对高血压脑出血术后颅内压和脑灌注压的影响

[目的]探讨体位变化对高血压脑出血术后病人颅内压和脑灌注压的影响。[方法]2012年8月—2016年12月选择在我院诊治的高血压脑出血病人66例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,所有病人都行开颅去大骨瓣减压手术,对照组给予传统手术体位干预,观察组给予抬高体位干预,记录颅内压和脑灌注压的变化情况。[结果]观察组开骨瓣时与清除血肿后的颅内压和脑灌注压均低于对照组(P0.05),术后第14天观察组总有效率为97.0%,高于对照组(81.8%,P0.05),且观察组卒中量表(NIHSS)评分为2.22分±0.84分,对照组NIHSS评分为4.11分±0.52分,均低于术前的7.30分±1.11分和7.33分±1.19分。[结论]术中抬高手术床头30°,有利于降低高血压脑出血术后病人颅内压和脑灌注压,从而提高预后疗效,促进神经功能恢复。