腹腔镜与开腹胆总管探查术对胆石症患者术后胃肠道功能及生活质量的影响

目的 比较腹腔镜胆总管探查术与开腹胆总管探查术对胆石症患者术后胃肠功能及生活质量的影响.方法 比较腹腔镜胆总管探查术患者(LC组,20例)与开腹胆总管探查术患者(OC组,20例)术后首次肛门排气时间、胃肠道不良反应发生率及术后2、5、10、16 周的消化疾病生活质量指数(GIQLI).结果 LC组与OC组患者术后首次肛门排气时间分别为(49±20)h和(70±24)h,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者胃肠道不良反应发生率分别为30.0%和35.0%,差异无统计学意义(P＞0.05).LC组与OC组患者术前及术后16周,GIQLI间差异均无统计学意义(P＞0.05),但术后2、5、10周GIQLI[分别为(108.2±4.7)分与(97.3±4.8)分,(119.1±3.5)分与(107.8±3.0)分,(121.3±4.0)分与(112.0±3.2)分]间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆总管探查术与开腹胆总管探查术对胆石症患者的远期生存质量的影响无显著差异,但前者能使患者术后肠道功能较快恢复,而且更有利于患者术后短期内生活质量的提高.     

湿润烫伤膏治疗手指外伤体会

我科自1992年以来，手指外伤在外科治疗的后时，用湿润烫伤膏治疗50例，72指，取得了满意效果，现报告如下：1临床资料在50例，72指外伤中，机械伤33例，电灼伤12例，化学灼伤5例。其中五指以上损伤5例，4～3指损伤8例，1～2指损伤37例。损伤程度：累及肌腱、关节者40指，累及皮下组织及甲床者32指，组织污染和挫伤明显者36例。2治疗方法机械损伤者，先清创.修剪失活组织。难以判定组织是否失活处应尽可能保留。裂伤创面清洗者，予缝合止血，加压包扎、应尽早拆除敷料，同时外涂烫伤膏，厚度约1mm左右，厚薄要均匀，每日涂2～3次。数天后清…     

普外科切口感染的影响因素及护理对策

目的 探讨普外科切口感染因素及护理对策.方法 将60例普外科切口感染患者设为观察组,按照1∶1比例选择同科室、同住院期间无切口感染普外科60例患者作为对照组,对可能影响切口感染的因素资料进行单因素分析与logistic回归分析.结果 单因素分析10个变量是切口感染相关因素(P＜0.05),以切口感染为应变量,其他统计量作为自变量赋值后进行logistic分析筛选出5个主要危险因素:手术时间长、体重指数高、备皮至手术时间长、Ⅱ类手术、多人病房;其OR值分别为3.62、3.12、2.98、2.54、2.48.结论 普外科切口感染因素复杂,通过控制手术时间保持手术室空气净化度、缩短备皮至手术时间、加强Ⅱ类手术管理,实施健康教育,以减少切口感染的发生.     

甲状腺术中显露喉返神经对致喉返神经损伤的影响

目的探讨甲状腺术中显露喉返神经（RLN）的手术方法以及对RLN损伤的影响。方法选取2008年12月至2010年12月行甲状腺术患者132例,设为对照组,术中未常规显露RLN;选取2011年1月至2012年12月行甲状腺术患者106例,设为观察组,术中常规显露RLN。比较两组患者的手术时间、解剖RLN所需时间,手术方式、术后病理结果及术后RLN损伤情况。结果观察组与对照组手术时间分别为（65．2±6．1）分钟、（57．8±5．6）分钟,差异具有统计学意义（P〈0．05）;其中观察组解剖RLN所需时间平均为（6．82．1）分钟。两组手术方式、术后病理结果均无统计学差异（P〉0．05）。观察组与对照组术后RLN损伤发生率分别为1．89％、6．82％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。术后6个月．观察组与对照组RLN永久麻痹发生率分别为O．00％、5．30％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在充分掌握RLN解剖特点、熟悉手术操作技巧的基础上,术中显露RLN可有效降低甲状腺手术中RLN损伤的发生率,对预防甲状腺手术中RLN损伤具有一定的指导借鉴意义。     

急性完全性头皮撕脱伤的修复治疗

1990年至2007年12月本院收治27例急性完全性头皮撕脱伤的患者．经手术修复治疗,效果良好。现报道如下。     

中低位直肠癌新辅助治疗的远期疗效

目的:探讨新辅助治疗(术前化疗联合放疗)中低位直肠癌的远期疗效.方法:将22例中低住直肠癌患者随机分为两组,对照组进行单纯手术治疗;实验组给予5-Fu化疗加放疗后再手术.结果:实验组和对照组的5年总生存率分别为77.2%和30.%,差异显著,P<0.01.前者的5年累积局部复发率为9.1%,明显低于后组的35.0%,P<0.05.而且前组的远期毒副反应部分低于后组.结论:术前新辅助治疗可降低中低住直肠癌患者远期局部复发率,急性期毒副反应可耐受,但远期毒副反应尚需进一步观察.