高原性干性萎缩性支气管炎纤维支气管镜检查分析

１９８３～１９９３年共做纤维支气管镜１３５０例，其中有７８８例有咯血症状病人，男性占８３．５％，２５～４５岁占８０．５％，移居高原６３１人占８０％，世居１５７人占２０％，高原性干性萎缩性支气管炎占１５．２％，其主要临床表现：纤维支气管镜检查可见粘膜慢性充血，干燥、萎缩，管腔壁有痴皮，气管环明显突出，隆凸锐利，粘膜血管扩张，各种化验检查及胸部拍片、ＣＴ扫描均无异常，这类病人予后良好，但治疗效果不明显，对高原性干性萎缩性气管炎进行了讨论。     

复发性鼻息肉的复发原因和治疗方式探讨

功能性内镜鼻窦手术（FESS）对鼻息肉的治疗已经取得了成功的经验,但仍有部分鼻息肉患者术后易复发。鼻息肉的病因复杂,其术后复发的原因是多方面的。现对我们收治的资料较齐全的54例复发性鼻息肉患者的资料进行回顾性研究,以探讨鼻息肉的复发原因和治疗方式。     

气管内麻醉引起杓状软骨脱位7例临床分析

杓状软骨脱位是气管插管及留置过程中造成喉部损伤中较为严重的并发症,该并发症可发生于困难气管插管、紧急气管插管,也可发生于气管插管顺利的患者[1],故值得重视。临　床　资　料我院自1996年1月—1998年1月共实施气管插管1626例,并发杓状软骨脱位者7例(见表1)。所有患者均采用静脉麻醉快速诱导气管插管的方法,麻醉维持采用静吸复方麻醉。7例患者均采用经口明视下气管插管,其中3例拔管后并发杓状软骨脱位。7例杓状软骨脱位的主要症状为声音嘶哑、吞咽痛和不能进食、咳嗽或呼吸困难。治疗方法包括雾化吸入、应用激素药、局麻下用间接喉镜或…     

立止血局部注射在耳鼻咽喉科出血中的应用

目的探讨立止血局部使用的止血疗效。方法59例耳鼻咽喉出血使用立止血局部注射0．3～1ku。结果所有病人在局部注射立止血1～3s后出血停止或出血量明显减少,使部分病人的后继治疗得以进行,有效率100％。结论局部注射立止血的止血效果明显,止血起效时间1—3s,比肌肉注射或静脉注射起效时间15～20min明显加快,在急救或全身用药效果不理想时,可考虑局部使用。     

周围性面神经麻痹40例临床分析

周围性面神经麻痹系因面神经管狭窄，面神经的解剖变异和畸形、炎症的侵蚀、修复时的骨质增生、中耳乳突手术及面神经的营养血管在迷路段内所占截面积空间比重直段和水平小等多种因素所致。我院1987～1993年共收治周围性面神经麻痹40例，现报告如下；     

改良Ⅲ型鼓室形成术的应用

目的同种异体鼻中隔软骨在改良Ⅲ型鼓室成形术中的应用,提高鼓室成形术后听力效果。方法采用改良Ⅲ型鼓桉形术式,以同种异体鼻中隔软骨为听骨重建材料,对１２７只耳施行鼓室成形术。结果术后６－１２个月,随访到１１３只耳中气导提高１０ｄｂＨＬ以上者１０２只耳（９０．３％）,１２－４２个月,随访到８７只耳中有７４只耳（８５．１％）气导仍为提高１０ｄｂＨＬ。结论同种异体鼻中隔软骨于改良Ⅲ型鼓室成形术中,组织相容性     

带血管蒂肌皮瓣在头颈外科修复中的应用

目的 探讨带血管蒂肌皮瓣在修复头颈肿瘤切除术后组织缺损的方法和适应症，提高病人生活质量。方法 采用额瓣、舌骨下肌皮瓣、斜方肌皮瓣、胸大肌皮瓣等四种带血管蒂肌皮瓣，为31例头颈肿瘤切除术后病人的大片缺损，实行一期整复与重建。结果 31例中1例(3．2％)肌皮瓣全层坏死；3例(9．7％)皮岛皮肤部分坏死，但肌层存活，换药后自愈；肌蒂下血肿3例(9．7％)；深部感染4例(12．9％)。本组病例Ⅰ期成活率87．1％(27／31)，Ⅱ期成活率9．7％(3／31)。30例重建术后行40Gy-70Gy放疗，未见肌皮瓣坏死、伤口裂开等并发症发生。26例随诊6个月以上，术后3～5个月肌皮瓣均有轻度萎缩，其中胸大肌皮瓣肌蒂萎缩较明显，外表颜色接近正常，腔内皮瓣衬里逐渐黏膜化发展。18例追踪3年以上局部功能和形态均有较大改善。结论 4种带血管蒂肌皮瓣制作简便，成功率高，效果满意，具有良好的抗感染力和放疗耐受力，临床应用主要根据肿瘤部位、缺损范围等进行选择。     

咽旁间隙肿瘤的手术治疗及并发症分析

目的探讨咽旁间隙肿瘤的手术方法，进一步减少术后并发症，提高对咽旁间隙肿瘤的诊断及治疗水平。方法对手术治疗的42例咽旁间隙肿瘤的临床资料进行回顾性分析，其中良性肿瘤36例，恶性肿瘤6例。采用了4种手术入路。结果全部患者肿块均完整切除，肿瘤的复发率16．7％（7／42），其中良性肿瘤复发率8．4％（3／36），恶性肿瘤复发率66．7％（4／6）：术后并发症17例（38．1％）。结论咽旁间隙肿瘤术后并发症主要为颅神经功能障碍，根据肿瘤的性质、来源、位置、范围，采用不同的手术进路有助于提高手术成功率，减少并发症。     

喉癌术后患者生活质量的主要影响因素分析

目的:探讨喉癌喉切除术后患者生活质量的主要影响因素及护理对策.方法:根据罗健、孙燕制定的癌症患者生活质量调查表并加以修改,制定调查问卷,对65例来院复诊的喉癌术后患者进行问卷调查.采用logis-tic回归分析法进行影响喉癌术后患者生活质量的多因素分析.结果:65例患者生活质量平均得分为27.35分,生活质量好者39例(60%),生活质量差者26例(40%);患者自身对疾病认识(β=2.102)、对治疗的态度(β=2.003)及婚姻家庭配合(β=1.883)为影响患者术后生存质量的主要因素.结论:喉癌喉切除术后患者生活质量受多种因素的影响,心理因素与生活质量有着密切的关系,提供患者精神心理支持、各方面给予护理干预是提高其生活质量的有效措施.     

鼻咽癌组织中p53基因突变及与EBV感染的关系

我们采用聚合酶链反应－单链构象多态性（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）技术，对ｐ５３基因突变情况进行检测和分析，以探讨ＥＢＶ与ｐ５３基因突变的关系。１　材料与方法标本：２１例鼻咽癌活检组织来自本院耳鼻咽喉科，全部患者未接受过放射治疗。病理检查均为低分化鳞状细胞癌。以５例鼻咽炎组织作对照。新鲜组织标本液氮冷冻，－７０℃冰箱保存。ＤＮＡ提取：按ＤＮＡ提取药盒（中山医科大学达安基因诊断中心提供）方法提取标本组织ＤＮＡ。ｐ５３基因的ＰＣＲ扩增：ｐ５３基因第５、６、７、８外显子引物设计为：ｐ５３－５Ｆ：５′－ｃｔｃｔｇ…